丁軍齋 李東遠(yuǎn) 趙宏偉 山東省立第三醫(yī)院 （山東 濟(jì)南 250000）

內(nèi)容提要： 我國不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，在醫(yī)療工作中開始廣泛利用各種高新技術(shù)，不僅可以完善醫(yī)療設(shè)備的功能，還可以充分發(fā)揮出設(shè)備的作用。醫(yī)院中廣泛利用醫(yī)療設(shè)備，但是在實(shí)際應(yīng)用中難免會(huì)產(chǎn)生一些問題，這些問題會(huì)影響到醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的正常性，如果沒有及時(shí)處理醫(yī)療設(shè)備故障，將會(huì)減少設(shè)備使用壽命，還會(huì)影響到醫(yī)院正常運(yùn)營。因此在醫(yī)院發(fā)展過程中，需要重視醫(yī)療設(shè)備故障分析和維修保養(yǎng)工作。本文主要分析了醫(yī)療設(shè)備故障，提出科學(xué)的維修保養(yǎng)方法，對于實(shí)際工作起到參考作用，進(jìn)一步提高我國醫(yī)療技術(shù)水平，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，逐漸突出我國醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性和多樣性，有利于推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。但是醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行過程中發(fā)生故障問題，將會(huì)影響到設(shè)備工作性能，還會(huì)降低醫(yī)院臨床工作效率，威脅到患者生命安全。因此在實(shí)際工作中，相關(guān)人員需要加強(qiáng)維修和保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備，保障醫(yī)療設(shè)備的使用性能，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

1.概述醫(yī)療設(shè)備故障維修保養(yǎng)的意義

1.1 有利于延長設(shè)備使用壽命

我國不斷發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，并且逐漸完善醫(yī)療衛(wèi)生體制，醫(yī)院也開始廣泛利用儀器設(shè)備，儀器設(shè)備具有不同的使用年限，需要落實(shí)日常維修保養(yǎng)工作，延長設(shè)備的商用年限。在日常保養(yǎng)工作中，需要采取科學(xué)的工作方法，優(yōu)化設(shè)備使用性能，降低設(shè)備故障發(fā)生率，同時(shí)也可以延長設(shè)備使用壽命[1]。

1.2 有利于提高醫(yī)療設(shè)備的使用率和完好率

管理部門通過完善醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，有利于提高醫(yī)療儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)工作的計(jì)劃性，加大力度檢查醫(yī)療設(shè)備，全面掌握設(shè)備使用情況。通過檢查設(shè)備使用環(huán)境，例如檢查干濕度和溫度等，確定是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。通過優(yōu)化設(shè)備使用環(huán)境，有利于提高醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的可靠性和安全性。提高醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)工作的科學(xué)性，有利于提高設(shè)備使用效率，同時(shí)可以保障醫(yī)療設(shè)備的完好性。

1.3 有利于降低醫(yī)院運(yùn)行成本

醫(yī)院投入醫(yī)療設(shè)備的主要目標(biāo)是保障經(jīng)濟(jì)效益，因此急需要優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的使用狀態(tài)，這樣有利于縮短醫(yī)療設(shè)備的回報(bào)期，并且可以延長設(shè)備使用壽命，通過重視醫(yī)療設(shè)備日常保養(yǎng)和維護(hù)工作，有利于降低運(yùn)營成本，保障醫(yī)院經(jīng)營效益。

1.4 有利于減少醫(yī)療糾紛

我國不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生法律體系，不斷提高人們的維權(quán)意識，在一定程度上增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，通過做好醫(yī)療儀器維護(hù)和保養(yǎng)工作，及時(shí)搶修設(shè)備產(chǎn)生的故障，盡快恢復(fù)設(shè)備正常使用狀態(tài)，避免延誤患者治療時(shí)間，因此減少醫(yī)療糾紛[2]。

1.5 有利于提高醫(yī)院整體管理水平

醫(yī)療設(shè)備管理工作發(fā)揮著重要的作用，相關(guān)技術(shù)人員需要掌握各種設(shè)備保養(yǎng)和維修技術(shù)，及時(shí)解決設(shè)備問題，不斷提高設(shè)備維修和養(yǎng)護(hù)的水平，使醫(yī)院的整體管理水平不斷提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

2.醫(yī)療設(shè)備故障維修保養(yǎng)的特點(diǎn)

2.1 預(yù)見性

醫(yī)療設(shè)備的采購環(huán)節(jié)和應(yīng)用環(huán)節(jié)以及維護(hù)環(huán)節(jié)等具有緊密的聯(lián)系，如果忽視醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作，將會(huì)直接影響到醫(yī)療設(shè)備的性能。因此需要保障醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作的預(yù)見性，通過預(yù)測醫(yī)療設(shè)備使用過程中可能會(huì)產(chǎn)生的問題，并且制定解決對策，保障設(shè)備使用功能，延長醫(yī)療設(shè)備使用壽命。

2.2 科學(xué)性

2.3 社會(huì)性

醫(yī)療設(shè)備維修管理的主要方向?yàn)樯鐣?huì)化，因?yàn)獒t(yī)院不斷增加醫(yī)療設(shè)備的種類和數(shù)量，同時(shí)突出了技術(shù)復(fù)雜性，各單位無法依靠自身力量完成醫(yī)療設(shè)備維修工作，因此醫(yī)院之間需要建立合作關(guān)系，共同提供服務(wù)。

醫(yī)院需要建立多元化的醫(yī)療設(shè)備故障維修保養(yǎng)體系，充分利用國內(nèi)外的售后服務(wù)，盡量選擇原廠售后服務(wù)。通過完善維修備件庫，可以為零部件更換和技術(shù)轉(zhuǎn)型設(shè)計(jì)等工作提供便利，通過落實(shí)緊急故障維修工作，可以提高檢查維護(hù)水平。但是原廠保修價(jià)格相對較高，因此影響到市場占有度。

3.醫(yī)療設(shè)備常見故障

3.1 日常應(yīng)用故障

在日常操作過程中，一些醫(yī)務(wù)人員不夠了解醫(yī)療設(shè)備操作流程，從而引發(fā)醫(yī)療設(shè)備故障。這是因?yàn)椴僮魅藛T沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，不夠熟練操作步驟，如果儀器軟件發(fā)生故障，操作人員無法簡單處理故障，因?yàn)槿狈I(yè)性，最終丟失了重要數(shù)據(jù)。因?yàn)槿狈υO(shè)備用戶操作界面，因?yàn)槿狈ν晟频木帉懗绦?，增加了醫(yī)療設(shè)備硬件和軟件的沖突[4]。

3.2 機(jī)械損壞故障

在使用醫(yī)療設(shè)備的過程中很容易產(chǎn)生機(jī)械損壞故障，發(fā)生這一故障無法正常使用醫(yī)療設(shè)備，例如醫(yī)療設(shè)備發(fā)生受潮問題，或者卡住某些異物，將會(huì)影響到醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行。此外在設(shè)備運(yùn)行中可能會(huì)自動(dòng)脫落一些零件，這是因?yàn)闆]有做好日常維修保養(yǎng)工作，不利于及時(shí)解決醫(yī)療設(shè)備故障問題，一些維修保養(yǎng)人員的專業(yè)性有待提高，在日常檢查過程中不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障問題，最終引發(fā)嚴(yán)重的后果。

3.3 醫(yī)療設(shè)備電路故障

在使用醫(yī)療設(shè)備的過程中產(chǎn)生電路故障將會(huì)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，無法維持醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，甚至?xí)p壞醫(yī)療設(shè)備。相關(guān)工作人員需要重視醫(yī)療設(shè)備電力故障。近些年不斷提高醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性，也逐漸增多了電路使用數(shù)量，從而提高了電路故障發(fā)生率。醫(yī)療設(shè)備電路故障主要包括兩個(gè)方面，一方面是因?yàn)殡娏髑袛?，例如在?shí)際工作中脫落電流的焊點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備缺乏電源支持，從而引發(fā)醫(yī)療設(shè)備故障，不利于順利開展相關(guān)工作。另一方面是電路電源連接了地線，例如在實(shí)際工作中存在較多的影響因素，例如破壞電路板絕緣層，從而引發(fā)電路短路，引發(fā)醫(yī)療設(shè)備故障，甚至?xí)l(fā)火災(zāi)事故，不利于推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。

3.4 軟件故障

當(dāng)前在醫(yī)療設(shè)備中廣泛利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和自動(dòng)化控制技術(shù)等，因此很容易引發(fā)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作故障。一方面工作人員不夠熟悉操作設(shè)備系統(tǒng)，沒有合理設(shè)置軟件，不利于發(fā)揮出醫(yī)療設(shè)備的作用。另一方面操作系統(tǒng)出現(xiàn)死機(jī)問題，或者系統(tǒng)沒有及時(shí)反應(yīng)，處理大量的數(shù)據(jù)將會(huì)出現(xiàn)藍(lán)屏或者黑屏故障。因此相關(guān)工作人員需要提高學(xué)習(xí)力度，根據(jù)工作要求操作相關(guān)軟件，并且需要定期清理系統(tǒng)，減少發(fā)生人為事故[5]。

3.5 設(shè)備老化

醫(yī)療設(shè)備長時(shí)間運(yùn)行，必然會(huì)產(chǎn)生磨損和老化等問題，如果沒有及時(shí)處理這一問題，設(shè)備整體運(yùn)行將會(huì)受到影響，出現(xiàn)這一問題是因?yàn)楣ぷ魅藛T沒有及時(shí)開展檢修工作，例如在檢測過程中只是簡單的檢查設(shè)備表面，不利于保障檢查工作的細(xì)致性。一些醫(yī)院選用進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備購買成本較高，因此忽視了設(shè)備老化問題，最終引發(fā)設(shè)備報(bào)廢，反而增加了醫(yī)院開銷。例如針對CT中的管球，很多醫(yī)院的管球已經(jīng)不出光，或者是發(fā)生嚴(yán)重的故障之后才可以更換管球，在使用之前無法預(yù)警這種損耗型故障，不利于引起相關(guān)工作人員的重視。

4.醫(yī)療設(shè)備故障維修保養(yǎng)方法

4.1 及時(shí)維修發(fā)生的故障

為了更好地維修保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備，在發(fā)生故障之后需要及時(shí)維修，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的工作狀態(tài)。通過定期檢查醫(yī)療設(shè)備，及時(shí)消除醫(yī)療設(shè)備存在的安全隱患。在醫(yī)療設(shè)備維修過程中需要按照維修程序進(jìn)行，首先了解設(shè)備發(fā)生故障的實(shí)際原因，根據(jù)工作原理判斷故障現(xiàn)象，通過逐一排查確定故障發(fā)生的原因和位置，及時(shí)落實(shí)維修工作[6]。

大潤發(fā)也曾希望通過飛牛網(wǎng)打通線上線下，但是后來發(fā)現(xiàn)，超市的快消品上線并不符合消費(fèi)者的消費(fèi)習(xí)慣。因?yàn)樗鼈兪莿傂?，而且往往即時(shí)需求。等待送貨上門，還不如去樓下的小超市來得快。

不同醫(yī)療設(shè)備發(fā)生的故障也具有一定的差異性，要求維修人員同時(shí)具備理論基礎(chǔ)和工作經(jīng)驗(yàn)，有利于判斷故障類型。例如呼吸機(jī)pb840在開機(jī)之后無法正常運(yùn)行，并且顯示屏無法正常工作。操作人員首先可以打開機(jī)蓋，檢查呼吸機(jī)內(nèi)部運(yùn)行情況，如果發(fā)現(xiàn)CPU板的電池發(fā)生漏液問題，可以因此確定故障。繼續(xù)開展檢查工作，如果漏液腐蝕了儀器構(gòu)件，可以拆卸這些構(gòu)件，并且及時(shí)更換完好的設(shè)備，恢復(fù)設(shè)備正常工作狀態(tài)。再如麻醉機(jī)邁瑞WATO EX-65pro出現(xiàn)不反應(yīng)的情況，這類故障的發(fā)生原因比較復(fù)雜，要求工作人員全面排查故障發(fā)生的原因，這樣才可以徹底排除故障。

4.2 故障處理方法

4.2.1 原理技術(shù)層面檢測

工作人員可以結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的說明書分別測量設(shè)備各部分的電壓和電流以及電容等，通過對比標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)之后，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備工作原理確定數(shù)據(jù)偏差的原因，因此確定發(fā)生的故障和針對性的維修方法。當(dāng)前一些醫(yī)療設(shè)備具備自行檢測故障的能力，如果因?yàn)楣收蠠o法正常運(yùn)行，設(shè)備將會(huì)打印出故障編碼，工作人員可以根據(jù)編碼確定故障發(fā)生的部位，選擇合適的處理方式。

4.2.2 分割法和綜合法

劃分設(shè)備整個(gè)電路為獨(dú)立的幾部分，在通電之后進(jìn)行測量，因此縮小故障范圍，最終精確定位故障發(fā)生的問題，提高醫(yī)療設(shè)備故障檢修的效率。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)越來越復(fù)雜，很難判斷出現(xiàn)的故障，工作人員需要全面查找問題，結(jié)合具體的問題選擇合適的方法，有效解決故障。通過綜合利用分割法和綜合法，有利于減少檢測時(shí)間，提高醫(yī)療設(shè)備檢修效率。

4.3 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

工作人員的整體素質(zhì)決定著醫(yī)療設(shè)備日常故障，因此需要提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，使其可以靈活掌握各種醫(yī)療設(shè)備的操作方法，及時(shí)解決醫(yī)療設(shè)備故障。醫(yī)院在引進(jìn)各種醫(yī)療設(shè)備的過程中，需要安排專業(yè)人員參與到引進(jìn)環(huán)節(jié)，全面了解醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)方法和注意事項(xiàng)，綜合利用圖示講解和視頻講解以及實(shí)踐操作等方式，優(yōu)化崗前培訓(xùn)的效果，保證醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療設(shè)備操作和日常保養(yǎng)方法，降低醫(yī)療設(shè)備事故發(fā)生率，保障設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性，提高設(shè)備檢測工作的精準(zhǔn)性，最終提高整體醫(yī)療水平。

4.4 提高日常保養(yǎng)和檢查力度

為了避免醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生故障問題，需要做好醫(yī)療設(shè)備日常維修和保養(yǎng)工作，為各項(xiàng)工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，因此醫(yī)院需要高度重視醫(yī)療設(shè)備日常保養(yǎng)和維護(hù)工作，完善檢查機(jī)制，保證可以順利開展檢查工作。在日常保養(yǎng)和檢查過程中，首先需要加大力度保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)需要保障醫(yī)療設(shè)備清潔度，嚴(yán)格要求工作人員的保養(yǎng)和檢查行為，避免發(fā)生操作誤差。工作人員需要定期深度清洗醫(yī)療設(shè)備，保障設(shè)備內(nèi)部的清潔性，設(shè)備操作人員和醫(yī)療技術(shù)人員需要共同開展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修，檢查主體設(shè)備的工作狀態(tài)，并且要及時(shí)更換需要更換的損壞零件。在更換高頻電刀等危險(xiǎn)設(shè)備的時(shí)候需要提高注意力，高度重視工作安全性，醫(yī)護(hù)人員之間需要密切配合，保護(hù)自身和患者的安全性，及時(shí)治療患者。其次在醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和檢查過程中，需要做好細(xì)節(jié)工作，詳細(xì)的記錄保養(yǎng)和檢查的過程。最后需要不斷優(yōu)化保養(yǎng)維護(hù)制度，結(jié)合實(shí)際工作情況合理添加制度內(nèi)容。

4.5 提高醫(yī)療設(shè)備整體維護(hù)水平

為了優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行環(huán)境，需要提高醫(yī)療設(shè)備整體維護(hù)水平。在實(shí)際工作中，相關(guān)工作人員需要科學(xué)的分析每個(gè)設(shè)備的性能和工作時(shí)間長度，因此制定科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)方案，保障醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性。例如在醫(yī)療設(shè)備維修過程中，相關(guān)人員需要全面檢查經(jīng)常出現(xiàn)故障的設(shè)備，相關(guān)人員通過全面檢查可以確定設(shè)備故障發(fā)生的原因，有利于提高維修工作的針對性。如果是因?yàn)楣ぷ魅藛T操作不合理引發(fā)故障，那么醫(yī)院需要增加培訓(xùn)力度，提高他們的專業(yè)性。如果是因?yàn)閮?nèi)部零件引發(fā)的故障，需要及時(shí)更換完好的零件，降低設(shè)備故障發(fā)生率，提高整體醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行水平。

4.6 完善保養(yǎng)制度

為了有效落實(shí)醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維修工作，需要完善相關(guān)保養(yǎng)制度。首先要求相關(guān)部門的工作人員詳細(xì)的記錄每一種醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和安裝以及性能等方面，方便工作人員全面掌握醫(yī)療設(shè)備的參數(shù)。其次要求相關(guān)部門的工作人員詳細(xì)登記每一種醫(yī)療設(shè)備的使用情況和使用次數(shù)等，尤其需要記錄故障產(chǎn)生的次數(shù)和故障存在的原因，為醫(yī)療設(shè)備維修和檢查工作提供便利。最后需要詳細(xì)的記錄每一時(shí)期的檢查和維修以及值班工作具體時(shí)間，在對應(yīng)時(shí)間內(nèi)工作人員需要簽名，有利于有效性的實(shí)施醫(yī)療設(shè)備檢查和維修以及保養(yǎng)工作，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的工作狀態(tài)。

4.7 全面記錄醫(yī)療設(shè)備維修過程

因?yàn)轭l繁使用醫(yī)療設(shè)備很容易產(chǎn)生故障，因此工作人員需要及時(shí)維修產(chǎn)生故障的醫(yī)療設(shè)備，并且需要全面記錄醫(yī)療設(shè)備維修過程。大型醫(yī)療設(shè)備是維修工作的重點(diǎn)內(nèi)容，需要制定專業(yè)的維修記錄制度，其中包括工作檔案和設(shè)備履歷以及故障等級等內(nèi)容。針對中小型的醫(yī)療設(shè)備，需要建立檔案，記錄每次檢查的內(nèi)容。及時(shí)維修不合格的醫(yī)療設(shè)備，并且需要重新調(diào)試醫(yī)療設(shè)備各項(xiàng)技術(shù)質(zhì)保，保障醫(yī)療設(shè)備符合安全使用標(biāo)準(zhǔn)。維修記錄包括維修手冊電路圖以及設(shè)備型號等內(nèi)容，其中維修手冊中全面記錄醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生的時(shí)間和具體現(xiàn)象以及發(fā)生部位，為實(shí)際工作提供便利。

4.8 崗位責(zé)任制度

使用醫(yī)療設(shè)備有利于保護(hù)患者的生命健康，因此需要重視醫(yī)療設(shè)備的安全性，及時(shí)解決醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的問題，避免引發(fā)安全事故。醫(yī)院需要完善醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)責(zé)任制，合理劃分每個(gè)醫(yī)療人員的具體責(zé)任，向個(gè)人落實(shí)每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備和每項(xiàng)任務(wù)，提高醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)的便利性。

4.9 注重醫(yī)療設(shè)備工作環(huán)境

在醫(yī)療設(shè)備安裝階段就要重視工作環(huán)境，合理選擇安裝地點(diǎn)，保障醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的正常性。在選擇安裝地點(diǎn)的時(shí)候需要考察周圍區(qū)域是否存在強(qiáng)烈的機(jī)械振動(dòng)和強(qiáng)腐蝕性化學(xué)物質(zhì)以及電磁輻射源，提高醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的安全性。此外需要做好醫(yī)療設(shè)備防塵工作避免引發(fā)設(shè)備短路等問題。

在實(shí)際工作中如果工作環(huán)境比較差，將會(huì)影響到醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行。例如某彩超機(jī)無法正常運(yùn)行，而且在監(jiān)視器上存在干擾條紋，工作人員需要檢查周圍是否存在電磁輻射源，如果確定存在，需要及時(shí)移開電磁輻射，可以保障彩超儀繼續(xù)正常運(yùn)行。

5.結(jié)束語

在當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮著重要的作用，但是醫(yī)療設(shè)備長期運(yùn)行難免會(huì)產(chǎn)生故障，因此醫(yī)院需要做好醫(yī)療設(shè)備故障維修保養(yǎng)工作，結(jié)合實(shí)際情況采取針對性的工作方法，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備工作狀態(tài)，為醫(yī)院工作提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。