☉ 于德秀 徐西亮 劉蒙

山東省臨沂市蒙陰縣立足縣域養(yǎng)老實際，突出“一個重點”、堅持“兩手抓”、實施“三步走”、探索“四種模式”，逐步形成“一二三四”工作法，建立起較為完善的社會養(yǎng)老服務體系，著力推動養(yǎng)老服務高質量發(fā)展。

突出“一個重點”，解決精神障礙特困老人供養(yǎng)難題。一是盤活資源。在充分調研和反復論證的基礎上，選定具備精神障礙疾病診療資格的2家衛(wèi)生院作為精神障礙特困老人供養(yǎng)定點機構，并投入資金按照養(yǎng)老機構標準進行提升改造。同時，整合醫(yī)療、養(yǎng)老機構資源，推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務有效銜接。二是強化支持。與精神障礙特困老人供養(yǎng)定點機構簽訂托管協(xié)議書，通過政府購買服務方式，為其提供補貼。除撥付特困人員基本生活費用外，按照自理、半失能、完全失能標準，再撥付護理服務費，用于特困人員日常護理和機構運營補貼。三是加強監(jiān)管。制定精神障礙特困老人集中供養(yǎng)系列文件，明確工作要求和服務標準，確保有章可依、有規(guī)可循。同時，與7家養(yǎng)老機構建立日常聯(lián)系機制，由養(yǎng)老機構及時報送老人日常活動、康復、就餐等照片，實現(xiàn)對服務的實時監(jiān)督。

堅持“兩手抓”，著力解決城市和農(nóng)村空巢老人生活難題。在城區(qū)，切實抓好日間照料中心建設。按照政府引導、社會參與、市場化運作的工作思路，積極探索社會化養(yǎng)老工作新方法、新途徑，完善社會養(yǎng)老服務體系。目前，已建設4處城市日間照料中心，建成13處養(yǎng)老服務用房，形成“物業(yè)+養(yǎng)老”、“家政+養(yǎng)老”、養(yǎng)老機構進社區(qū)三種服務模式。在農(nóng)村，切實抓好鄉(xiāng)村幸福院建設運營。按照村級主辦、社會參與、政府支持、互助服務的工作思路，堅持自治、自愿、自保、自助原則，為農(nóng)村地區(qū)獨居困難老人提供生活居住、日間照料、休閑娛樂、精神慰藉等服務，讓農(nóng)村老人在不離村、不離家、不離親情況下，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所為。

實施“三步走”，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院運營管理體制改革。一是整合機構。統(tǒng)籌考慮管理能力、保障水平等因素，保留3處條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，關停5處條件較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。同時，將在院供養(yǎng)人員分為失能、半失能和自理三類，分別安置在不同敬老院，真正做到集中分類統(tǒng)一管理。二是委托管理。按照公開、公正、透明原則，將整合后的敬老院進行托管，通過政府招標，委托具有管理運營資質的養(yǎng)老機構進行管理運營，實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院公建民營。三是醫(yī)養(yǎng)一體。依托托管機構自身醫(yī)療專業(yè)優(yōu)勢，敬老院設置醫(yī)療機構或醫(yī)務室，投入資金購置配備日常診療設備，派駐專業(yè)醫(yī)護人員，入院老人不出敬老院就能看病就醫(yī)，其身體健康狀況能隨時掌握，病情第一時間得到救治。

探索“四種模式”，推動醫(yī)養(yǎng)結合創(chuàng)新發(fā)展。一是建立社區(qū)醫(yī)養(yǎng)、智慧服務模式。通過政策傾斜、資金支持，引導相關企業(yè)投資建設了托福老年養(yǎng)護院和省重大項目云蒙康養(yǎng)小鎮(zhèn)，建立居家養(yǎng)老信息化平臺，為入住老人及周邊社區(qū)居民提供健康檢測、醫(yī)療保健、康復護理等綜合性服務。二是建立機構醫(yī)養(yǎng)、兩院一體模式。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源，福壽仁康醫(yī)養(yǎng)院在院內(nèi)設立孝慈醫(yī)院，分別在高都鎮(zhèn)和桃墟鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立安心養(yǎng)護院和云蒙養(yǎng)護院，打造了醫(yī)護服務專業(yè)化、養(yǎng)老服務多樣化、居住環(huán)境園林化、康復理療中醫(yī)化的特色服務體系。三是建立居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護巡診模式。針對農(nóng)村地區(qū)路途偏遠、就診不便的實際情況，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責，設立家庭病床，并定期開展上門巡診。四是建立醫(yī)養(yǎng)互轉、康護一體模式。鼓勵引導縣內(nèi)醫(yī)院結合新項目建設，增加養(yǎng)老功能，專門設立醫(yī)養(yǎng)結合區(qū)，推動醫(yī)養(yǎng)互轉、康護一體。