崔樂，尹佳

作者單位：100730 北京，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應(yīng)科，過敏性疾病精準(zhǔn)診療研究北京市重點實驗室，國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心

1 背景

出生后接觸寵物與過敏性疾病風(fēng)險之間的關(guān)系仍然存在爭議[1-2]，本文介紹一項出生隊列研究，該研究表明，出生后早期接觸狗可以減少未來哮喘和對吸入性變應(yīng)原致敏的風(fēng)險，接觸貓有增加致敏的風(fēng)險。

2 方法

Almqvist等[3]對1994年2月到1996年11月出生的4 089名孩子進行了一項前瞻性研究。在孩子2月齡時，對其家長進行問卷調(diào)查，獲得有關(guān)過敏家族史、寵物接觸、社會經(jīng)濟因素等數(shù)據(jù)。在孩子1、2和4歲時，再次通過問卷調(diào)查，詢問有關(guān)孩子喘息和其他過敏性疾病相關(guān)的癥狀。在2月齡第一次問卷調(diào)查時，研究者對512名孩子的家庭采集灰塵樣本，以檢測家庭環(huán)境中貓(Fel d 1)和狗(Can f 1)的含量。其中167名在2歲時發(fā)生哮喘，345名在2歲未發(fā)生哮喘。4歲時，2 614名孩子接受了肺功能測試和血清吸入性變應(yīng)原特異性IgE(sIgE)檢測(貓、狗、屋塵螨、馬、樺樹、梯牧草、黑麥草和多主枝孢)。

3 結(jié)果

10.0%的家庭報告在孩子2月齡時養(yǎng)貓，5.2%的家庭養(yǎng)狗，<1%(34個家庭)同時養(yǎng)貓和狗。在沒有貓或狗的家庭中，約三分之一報告孩子經(jīng)常接觸的親戚家有貓或狗(間接接觸)。有貓的家庭中Fel d 1中位水平顯著高于間接接觸貓的家庭，后者的水平顯著高于不接觸貓的家庭，接觸狗和Can f 1的水平有類似相關(guān)性。

有392名(15%)孩子在4歲時sIgE陽性，11%樺樹或梯牧草sIgE陽性，5.9%貓sIgE陽性，4.5%狗sIgE陽性。在有過敏性疾病家族史的孩子以及母親年輕或吸煙的孩子中，哮喘患病率有所增加。4歲時過敏與哮喘之間存在明顯關(guān)聯(lián)：197名4歲哮喘孩子中，有 67 名對至少一種所測試的吸入變應(yīng)原致敏，OR3.2(95%CI：2.3，4.4)，P<0.001。另一方面，82%的過敏孩子沒有報告任何哮喘。

4 結(jié)論

早期間接接觸貓會增加對貓致敏的概率，而對貓以外的其他吸入性變應(yīng)原致敏的風(fēng)險會降低。家中養(yǎng)貓的孩子也表現(xiàn)出同樣的趨勢，但沒有達(dá)到統(tǒng)計學(xué)顯著性。早期養(yǎng)狗并沒有顯著影響對狗致敏，而對狗以外的其他吸入性變應(yīng)原致敏的風(fēng)險明顯降低。孩子在2月齡時養(yǎng)狗可降低4歲時哮喘發(fā)生的風(fēng)險，但直接或間接接觸貓沒對2或4歲時是否發(fā)生哮喘沒有顯著影響。