陳文靜

福建省閩侯縣婦幼保健院兒科 350100

急性呼吸道感染是指致病菌導(dǎo)致呼吸道感染性病變,一般指急性上呼吸道感染,臨床常發(fā)生于兒童及老人群體,兒童機(jī)體內(nèi)各器官及系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,極易遭受病菌的侵襲,常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀[1]。臨床上多采用抗生素治療,改善患兒自身癥狀,但長時間使用抗生素可出現(xiàn)耐藥性,降低后續(xù)服藥效果。泛福舒為臨床口服免疫刺激劑,能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng),糾正機(jī)體免疫功能,提升T淋巴細(xì)胞反應(yīng)性及抗病毒干擾活性[2]。奧司他韋顆粒為抗病毒藥物,能抑制患兒體內(nèi)神經(jīng)氨酸酶活性,改善患兒病情[3]?；诖?本文將奧司他韋顆粒、泛福舒進(jìn)行聯(lián)合,治療急性呼吸道感染患兒,探究對免疫功能及炎癥介質(zhì)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月—2022年7月于我院進(jìn)行治療的急性呼吸道感染患兒105例,以隨機(jī)數(shù)字表法分為泛福舒組(A組)、奧司他韋顆粒組(B組)、聯(lián)合組,各35例。A組男20例,女15例;年齡9個月～6歲,平均年齡(4.49±0.28)歲;病程8～15d,平均病程(12.65±0.62)d;體溫38.2～40.1℃,平均體溫(38.61±0.62)℃;嚴(yán)重程度:輕度12例,中度18例,重度5例。B組男19例,女16例;年齡10個月～6歲,平均年齡(4.29±0.33)歲;病程7～14d,平均病程(12.83±0.85)d;體溫37.9～40.2℃,平均體溫(38.52±0.60)℃;嚴(yán)重程度:輕度14例,中度15例,重度6例。聯(lián)合組男21例,女14例;年齡1個月～7歲,平均年齡(4.51±0.39)歲;病程7～16d,平均病程(12.52±0.73)d;體溫37.8～39.9℃,平均體溫(38.57±0.59)℃;嚴(yán)重程度:輕度16例,中度16例,重度3例。三組一般資料對比,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),有可比性,經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過,批準(zhǔn)文號:(2020)年倫審(005)號。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合中華醫(yī)學(xué)會等多個專家組對急性呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)年齡為2～8歲,均為上呼吸道感染患兒;(3)均存在發(fā)熱、咳嗽、煩躁不安、咽部充血等癥狀;(4)患兒扁桃體出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度腫大情況;(5)患兒臨床病例資料齊全,家屬均知曉本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并支氣管炎、鼻竇炎等相關(guān)疾病;(2)存在嚴(yán)重的免疫性、血液性以及傳染性疾病者;(3)對本研究所使用藥物存在過敏情況者;(4)存在嚴(yán)重的精神障礙疾病者;(5)合并嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能障礙者;(6)臨床病例資料不全者。

1.2 治療方法 治療前,對入組患兒均進(jìn)行常規(guī)降溫,平喘、止咳、糾正水電解質(zhì)、補充維生素C、抗感染等常規(guī)治療。A組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予泛福舒(生產(chǎn)廠家:OM Pharma SA;國藥準(zhǔn)字SJ20150042;規(guī)格:3.5mg×10粒)空腹口服,3.5mg/次,1次/d。B組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧司他韋顆粒(生產(chǎn)廠家:宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20080763;規(guī)格:15mg×10袋/盒)飯后服用,體重≤15kg,30mg/次,2次/d;體重>15～23kg,45mg/次,2次/d;體重>23～40kg,60mg/次,2次/d;體重>40kg,75mg/次,2次/d。聯(lián)合組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧司他韋顆粒聯(lián)合泛福舒進(jìn)行治療。奧司他韋顆粒和泛福舒使用方法同A組和B組。三組連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 癥狀消失時間:對三組患兒的發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間、咽干消失時間情況進(jìn)行統(tǒng)計記錄。

1.3.2 呼吸功能:于治療前以及治療后第2天,使用肺功能測定儀(生產(chǎn)廠家:濟(jì)南博坤科學(xué)儀器有限公司;型號:FGY-200)檢測FVC、PEF、FEV1水平。

1.3.3 免疫功能:于治療前以及治療后第2天,在清晨時間7點,采集患兒空腹靜脈血4ml。將所抽取的患兒靜脈血使用離心機(jī)(生產(chǎn)廠家:山東高芯生物傳感器研究院有限公司;型號:Mini-7)以3 500r/min的離心速度,離心半徑10cm,進(jìn)行6min的離心處理,將其血清分離,分離后將血清置于-70℃低溫中進(jìn)行保存、待檢。使用流式細(xì)胞儀(生產(chǎn)廠家:成都世紀(jì)美揚科技有限公司;型號:BD FACSAria Ⅲ)檢測CD3+、CD4+、CD8+水平。

1.3.4 炎癥介質(zhì):于治療前及治療后第2天,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測IL-6、PCT、IL-17水平。具體實驗步驟參考相關(guān)試劑和說明書進(jìn)行操作檢驗。

2 結(jié)果

2.1 三組癥狀消失時間對比 如表1所示,治療后,與A、B組相比,聯(lián)合組發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間、咽干消失時間均較短,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

表1 三組癥狀消失時間情況對比

2.2 三組呼吸功能水平對比 如表2所示,治療前, 三組FVC、PEF、FEV1水平對比,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,與A組、B組比較,聯(lián)合組FVC、PEF、FEV1水平較高,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

表2 三組呼吸功能水平對比

2.3 三組免疫功能水平對比 如表3所示,治療前,三組CD3+、CD4+、CD8+水平對比,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,與A組、B組比較,聯(lián)合組CD3+、CD4+、CD8+水平較高,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

表3 三組免疫功能水平對比

2.4 三組炎癥介質(zhì)水平對比 如表4所示,治療前,三組IL-6、PCT、IL-17水平對比,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,與A組、B組比較,聯(lián)合組IL-6、PCT、IL-17水平較低,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

3 討論

急性呼吸道感染一般指急性上呼吸道感染,為兒科中常見疾病,因為兒童年齡小,呼吸機(jī)制及免疫功能均未發(fā)育成熟,易遭受細(xì)菌病毒的侵襲,從而引發(fā)疾病。若延誤治療,會繼發(fā)小兒肺炎、中耳炎,威脅患兒健康。

FVC、PEF、FEV1可反映機(jī)體呼吸功能情況。據(jù)相關(guān)研究指出[5],急性呼吸道感染會損傷患兒呼吸道上皮細(xì)胞,對呼吸道結(jié)構(gòu)及功能產(chǎn)生直接影響,造成呼吸功能出現(xiàn)異常。本文結(jié)果顯示,治療后聯(lián)合組FVC、PEF、FEV1水平升高,患兒呼吸功能得到改善。依相關(guān)研究指出[6],奧司他韋顆粒具有較好的抑制病毒生長作用,聯(lián)合頭孢類抗生素使用,能起到較好的抗炎、鎮(zhèn)咳、祛痰等功效,顯著改善機(jī)體炎癥情況,利于呼吸功能恢復(fù),有效緩解病情。泛福舒可激活黏膜源性淋巴組織,且能促進(jìn)氣管黏膜分泌型免疫球蛋白及刺激補體和細(xì)胞活素生成,減輕感染情況,緩解疾病嚴(yán)重程度。故本文將兩藥聯(lián)合使用,在激活黏膜源性淋巴組織的同時,減輕感染情況,顯著恢復(fù)患兒呼吸功能,改善患兒臨床癥狀,促進(jìn)患兒康復(fù)。

表4 三組炎癥介質(zhì)水平對比

CD3+、CD4+、CD8+是評估免疫狀態(tài)的主要指標(biāo)。據(jù)相關(guān)研究指出[7],呼吸道感染發(fā)病過程中伴有支氣管壁的破壞以及氣管變形等情況,當(dāng)其病毒入侵后,會對患兒機(jī)體內(nèi)免疫功能造成紊亂,打破免疫動態(tài)平衡,使免疫細(xì)胞出現(xiàn)異常,降低免疫力,進(jìn)而導(dǎo)致疾病發(fā)展。依照本文結(jié)果顯示可知,治療后,聯(lián)合組CD3+、CD4+、CD8+水平升高,患兒免疫功能得到改善。相關(guān)研究證實[8],奧司他韋顆粒能夠?qū)α鞲胁《镜纳窠?jīng)氨酸酶活性進(jìn)行抑制,且并不影響機(jī)體正常對病毒感染產(chǎn)生的體液免疫反應(yīng),還能夠提升免疫功能。泛福舒屬于免疫性刺激劑,能對機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激,提供針對一系列病原菌的保護(hù)作用,增加呼吸道巨噬細(xì)胞自身活性及數(shù)量,從而糾正T淋巴細(xì)胞失衡狀態(tài),從而提高體積免疫功能。故聯(lián)合使用,能夠顯著提升患兒的免疫功能,促進(jìn)患兒病情轉(zhuǎn)歸。

IL-6、IL-17參與機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)[9],PCT也是臨床一種炎癥標(biāo)志物。據(jù)相關(guān)研究指出[9],機(jī)體遭受病毒及細(xì)菌侵襲時,其IL-6、IL-17、PCT相關(guān)炎癥指標(biāo)水平會出現(xiàn)驟增的情況,與疾病嚴(yán)重程度具有緊密關(guān)聯(lián)。通過本文結(jié)果顯示可知,治療后,聯(lián)合組IL-6、PCT、IL-17水平降低,患兒機(jī)體內(nèi)炎癥情況得顯著改善。依照相關(guān)研究證實得出[10],奧司他韋顆粒能夠?qū)α鞲胁《驹隗w內(nèi)的復(fù)制情況進(jìn)行抑制,切斷病毒擴(kuò)散源,從而降低其致病性,減輕炎癥發(fā)生情況,降低發(fā)熱情況。泛福舒在對T淋巴細(xì)胞自身反應(yīng)性以及抗病毒干擾活性進(jìn)行提高的同時,加速T淋巴細(xì)胞的成熟,提升免疫系統(tǒng)功能,以此降低機(jī)體炎癥反應(yīng)情況,調(diào)節(jié)IL-6、PCT、IL-17水平,減輕機(jī)體內(nèi)炎癥情況的進(jìn)一步發(fā)展?；谏鲜鲅芯?故采用聯(lián)合方案治療急性呼吸道感染患兒,能夠顯著增強(qiáng)其自身免疫功能,從而改善患兒機(jī)體內(nèi)炎癥情況,縮短退熱消失時間,緩解病情。

綜上所述,急性呼吸道感染患兒經(jīng)奧司他韋顆粒、泛福舒聯(lián)合治療后,肺功能及免疫功能顯著提升,機(jī)體內(nèi)炎癥情況明顯改善,患兒臨床癥狀也逐漸消失,在臨床中具有較高的推廣價值。