丁月茹 陳云云

蓬萊區(qū)婦幼保健院 山東 煙臺(tái) 265600

隨著社會(huì)環(huán)境的變化，青少年性早熟趨勢(shì)日益明顯，尤其是青少年女性意外懷孕行人工流產(chǎn)術(shù)的現(xiàn)象，引起社會(huì)廣泛關(guān)注[1]。青少年女性由于身心發(fā)育不成熟，加上叛逆心理的影響，使得其想要嘗試性行為，而又由于我國缺乏完善的性教育，導(dǎo)致很多青少年女性在性行為中沒有采取任何避孕措施，容易出現(xiàn)意外懷孕的情況[2]。在發(fā)生意外懷孕后，很多青少年女性都會(huì)采取人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠，但是在術(shù)前由于擔(dān)心手術(shù)效果、害怕影響生育功能，會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，因此在圍手術(shù)期需要加強(qiáng)臨床護(hù)理，從而減輕女性的心理壓力[3]。知信行模式主要是通過正確的認(rèn)知，引導(dǎo)女性樹立正確的信念，從而采取健康行為，有助于維持身心健康。該模式在臨床護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，可以改善人流術(shù)患者的心理情況[4]。為了觀察知信行模式的應(yīng)用價(jià)值，選取本院2022 年1 月至2023 年1 月122 例行人工流產(chǎn)術(shù)的青少年女性進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取蓬萊區(qū)婦幼保健院2022 年1 月至2023年1 月122 例行人工流產(chǎn)術(shù)的青少年女性，按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為觀察組（61 例）、對(duì)照組（61例）。觀察組：年齡15～22 歲，平均18.6±1.6 歲；妊娠周期4～11 周，平均（7.5±1.0）周。對(duì)照組年齡15～22 歲，平均（18.4±1.5）歲；妊娠周期5～12 周，平均（7.4±1.1）周。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡15～22 歲的女性；入選女性與家屬均對(duì)本次研究知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞22 歲、合并精神疾病、過往人流手術(shù)史、免疫系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙的青少年女性。兩組在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組女性實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，講解人工流產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，告知術(shù)中配合要點(diǎn)，遵醫(yī)囑給予藥物干預(yù)，術(shù)后叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)飲食管理，并講解避孕的各項(xiàng)措施與重要性。

觀察組女性實(shí)施知信行護(hù)理模式，具體措施為：組建知信行護(hù)理小組。由護(hù)士長以及5 名責(zé)任護(hù)士組成小組，在本次研究前進(jìn)行知信行專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化理論知識(shí)與護(hù)理技能，并在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格人員才可參與本次研究。在知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫以“青少年”“人工流產(chǎn)術(shù)”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，尋找相關(guān)循證醫(yī)學(xué)支持，并根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。知信行干預(yù)。①知識(shí)宣教：根據(jù)青少年女性的文化水平、理解能力、性格狀況進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，通過一對(duì)一講解、發(fā)放健康手冊(cè)、觀看宣教視頻等方式講解人工流產(chǎn)的流程、步驟、并發(fā)癥及防治措施，還要講解懷孕過程、性傳播疾病等知識(shí)。在宣教結(jié)束后解答青少年女性的提問，并就其錯(cuò)誤理解的地方進(jìn)行糾正，加深記憶。②信念培養(yǎng)：通過健康宣教之后需要提高青少年女性的對(duì)于人工流產(chǎn)術(shù)的認(rèn)識(shí)，從而樹立正確的信念，從而改變其行為。要讓青少年女性了解到人工流產(chǎn)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，從而在未來的性生活中采取各種防護(hù)措施，降低意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)。③行為指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)青少年女性做好自身的衛(wèi)生管理，術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促使身體盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉率，本次研究采用自制問卷量表進(jìn)行調(diào)查，總分為100 分，大于80 分為優(yōu)，60～80 分為良，小于60 分為差。比較兩組護(hù)理前后焦慮抑郁情緒的變化，本次研究采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高代表患者的焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。比較兩組滿意度差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表述，兩組均數(shù)計(jì)量值采用t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表述，兩組計(jì)數(shù)值采用X2值檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)知曉率的差異

兩組護(hù)理前人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)知曉率差異無顯著性（P＞0.05），觀察組護(hù)理后人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)知曉率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)知曉率的比較[例(%)]

2.2 兩組各評(píng)分變化

觀察組護(hù)理前后焦慮抑郁情緒變化幅度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各評(píng)分變化（分）

2.3 兩組滿意度差異

對(duì)兩組滿意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有顯著性，見表3。

表3 兩組滿意度比較

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是通過人工干預(yù)的方式來終止妊娠，是婦科門診常見手術(shù)之一[5]。近些年來隨著社會(huì)環(huán)境變化，青少年女性人工流產(chǎn)率逐年升高，威脅其生殖健康安全，引起臨床的廣泛關(guān)注。青少年女性的身心發(fā)育快速，但是目前學(xué)校中缺乏完善的性教育與生殖健康教育，導(dǎo)致該階段青少年女性缺乏足夠的防范意識(shí)，在性行為中沒有做好避孕措施，導(dǎo)致意外妊娠的情況發(fā)生[6]。人工流產(chǎn)術(shù)雖然手術(shù)時(shí)間短、安全性高，但是仍舊存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[7]。因此很多青少年女性在術(shù)前存在較高的心理壓力，需要加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。

知信行護(hù)理主要是通過糾正青少年女性的錯(cuò)誤認(rèn)知，通過積極的健康教育，促使青少年女性樹立正確的健康意識(shí)，形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，從而維護(hù)身心健康。知信行護(hù)理模式在實(shí)施過程中，根據(jù)臨床相關(guān)循證依據(jù)，并結(jié)合青少年女性的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，從而改變青少年女性的認(rèn)知、信念與行為，促使其能夠?qū)⒔】抵R(shí)應(yīng)用到日常生活中。通過知信行護(hù)理模式的實(shí)施，能夠充分調(diào)動(dòng)青少年女性的積極性，促使其學(xué)習(xí)各種生殖健康知識(shí)以及避孕知識(shí)，提高對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)的認(rèn)識(shí)，從而積極配合臨床護(hù)理干預(yù)，緩解術(shù)前焦慮抑郁情緒，保持心情平穩(wěn)，有助于減少身心應(yīng)激反應(yīng)[8]。本次研究中兩組護(hù)理前人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)知曉率差異無意義（P＞0.05），觀察組護(hù)理后人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)知曉率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理前后焦慮抑郁情緒變化幅度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，知信行護(hù)理模式具有較好的應(yīng)用效果。

目前人工流產(chǎn)術(shù)是基層中較為普及的一種手術(shù)，且近年來青少年女性在人工流產(chǎn)術(shù)中的所占比重升高，引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。青少年女性由于身心發(fā)育不成熟，缺乏社會(huì)經(jīng)歷，心理承受能力差，加上正處于青春期，存在叛逆的心理，嘗試性生活時(shí)沒有采取有效的避孕措施，導(dǎo)致意外懷孕的情況時(shí)有發(fā)生。由于青少年女性年齡普遍較小，缺乏對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)及術(shù)后避孕知識(shí)的認(rèn)識(shí)，存在較高的焦慮抑郁情緒。目前常規(guī)健康宣教模式主要是采取一對(duì)一講解、發(fā)放手冊(cè)等方式，雖然具有一定的宣傳效果，但是缺乏針對(duì)性，總體實(shí)施效果不夠理想。而知信行干預(yù)模式，可以為青少年女性清楚展示手術(shù)操作及注意事項(xiàng)，尤其是對(duì)青少年女性不理解的地方進(jìn)行補(bǔ)充與糾正。通過專業(yè)教育，可以讓青少年女性了解手術(shù)常見并發(fā)癥及預(yù)防措施，促使青少年女性形成正確的認(rèn)識(shí)，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的操作。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后需要強(qiáng)化健康指導(dǎo)，從而鞏固青少年女性的認(rèn)識(shí)，根據(jù)青少年女性的實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)整，有助于提高其知曉率。此外，在圍術(shù)期，還需要加強(qiáng)對(duì)青少年女性的心理指導(dǎo)，采取其能夠接受的講解方式，語氣溫和，態(tài)度友好，與青少年女性建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其更加信任醫(yī)護(hù)人員，促使其能夠積極面對(duì)手術(shù)，改善其心理健康狀況。

綜上所述，知信行護(hù)理模式的實(shí)施，有助于提高青少年女性對(duì)于人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的知曉率，從而改善其負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度，可在臨床應(yīng)用。