祁淑珍

(山西省澤州縣婦幼保健院,山西 晉城048000)

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)指女性上生殖道的感染性疾病,主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎,炎癥可局限于一個(gè)部位,也可同時(shí)累及幾個(gè)部位,以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最為常見[1]。盆腔炎性疾病好發(fā)于年輕育齡女性,發(fā)病后若未能得到及時(shí)徹底治療,可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復(fù)發(fā)作等,從而嚴(yán)重影響患者的生殖健康,增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。目前對(duì)該病的治療主要以抗生素為主,其臨床效果并不十分理想[3]。筆者對(duì)82例患者進(jìn)行研究,分析探討中藥灌腸、外敷理療聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取澤州縣婦幼保健院婦科2015年10月至2017年3月收治的82例盆腔炎性疾病患者。根據(jù)治療方案不同,分為對(duì)照組(40例)和觀察組(42例),兩組治療方案由患者知情自愿選擇。兩組年齡、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料比較均無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組盆腔炎性疾病患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)為宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物,宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛等,可伴有發(fā)熱、月經(jīng)失調(diào)和白帶增多等情況;實(shí)驗(yàn)室檢查可見陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞,或紅細(xì)胞沉降率升高,或血C-反應(yīng)蛋白升高,或?qū)嶒?yàn)室證實(shí)宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性[4]。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用抗生素治療。主要藥物為頭孢呋辛鈉(安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20063488)和0.5%甲硝唑注射液(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32022365,100 mL∶0.5 g)。用法:將1.5 g頭孢呋辛鈉加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中進(jìn)行靜脈滴注,每日2次,同時(shí)靜脈滴注100 mL 0.5%甲硝唑注射液,每日2次,用藥1周。然后口服100 mg多西環(huán)素(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44025004),每12 h用藥1次,用藥1周。持續(xù)治療14 d。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)加用中藥灌腸及中藥外敷理療。①中藥灌腸治療。藥物組成:大黃、蒲公英、莪術(shù)、黃芪各20 g。煎煮取汁液100 mL,冷卻至室溫進(jìn)行保留灌腸治療,每日1次,晚上用藥,經(jīng)期停藥。②中藥外敷治療。藥物組成:黃芩、黃連、黃柏、大黃各20 g。研末加入溫開水?dāng)嚢杈鶆虺驶鞈乙?包裹之后敷于患者的下腹部,每日2次,經(jīng)期停藥。外敷藥物時(shí)采用電磁波治療儀照射腹部,促進(jìn)藥物吸收,每次30 min。持續(xù)治療14 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)率是指隨訪6個(gè)月后患者臨床癥狀再次出現(xiàn)。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀完全緩解,婦科檢查和B超檢查無陽性體征,血C-反應(yīng)蛋白正常;有效:臨床癥狀減輕,血C-反應(yīng)蛋白正常,B超檢查附件區(qū)包塊縮小或盆腔積液減少;無效:臨床癥狀和婦科檢查、B超檢查均未改善,血C-反應(yīng)蛋白未降至正常。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果 治療后,兩組總有效率、復(fù)發(fā)率組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組盆腔炎性疾病患者臨床療效比較

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎性疾病的主要由于濕熱余邪侵入機(jī)體,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),氣血運(yùn)行不暢,進(jìn)而對(duì)盆腔組織造成損傷。因此,中醫(yī)治療以活血行氣、清熱利濕、化瘀止痛為主[5]。中藥保留灌腸可達(dá)到清熱祛腐、活血化瘀的目的。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行中藥敷貼及電磁波腹部照射治療,促進(jìn)患者血液循環(huán),進(jìn)而有效緩解炎癥反應(yīng),減輕患者疼痛癥狀。中藥灌腸方中大黃活血通絡(luò),清熱利濕;蒲公英清熱解毒,消腫利濕;黃芪利尿消腫,補(bǔ)氣止汗;莪術(shù)行氣止痛。中藥灌腸有助于加快局部的血液循環(huán),有效緩解痙攣,改善組織營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)包塊吸收。中藥外敷方中黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕,瀉火解毒,大黃解毒利濕[6]。諸藥共用發(fā)揮活血止痛、溫經(jīng)通絡(luò)的效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組,而不良反應(yīng)發(fā)生率未明顯增加,表明中藥灌腸、外敷理療聯(lián)合抗生素治療的臨床療效優(yōu)于抗生素常規(guī)治療。

綜上所述,對(duì)盆腔炎性疾病患者采用中藥灌腸、外敷理療聯(lián)合抗生素可以有效緩解患者的臨床癥狀,降低復(fù)發(fā)率,且安全性高,具有較高的臨床價(jià)值。但由于本研究樣本局限,中藥灌腸及局部敷貼治療盆腔炎性疾病還有待繼續(xù)研究。