陳建勤

東莞市長(zhǎng)安醫(yī)院 （廣東東莞 523000）

目前，螺旋CT 機(jī)搭載了滑環(huán)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了高速連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描，通過(guò)碳刷和滑環(huán)接觸的方式實(shí)現(xiàn)傳輸監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，其已成為一種必不可缺的用于解剖和診斷的影像檢查工具。隨著螺旋CT 設(shè)備的廣泛應(yīng)用，其故障維修已成為醫(yī)工人員的關(guān)注重點(diǎn)?，F(xiàn)分享飛利浦Brilliance iCT 的故障現(xiàn)象和維修過(guò)程，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

在掃描中報(bào)錯(cuò)“Gantry cannot initialize，Please change scan parameters or restart the Gantry（機(jī)架無(wú)法初始化，請(qǐng)更改掃描參數(shù)或重新啟動(dòng)機(jī)架）”，更改掃描參數(shù)和重新啟動(dòng)機(jī)架后故障依舊。

1.2 故障分析

機(jī)架無(wú)法初始化的原因可能為：（1）急停按鈕被誤觸碰或誤觸發(fā)；（2）掃描床的行程按鍵開(kāi)關(guān)；（3）掃描床運(yùn)動(dòng)受阻或偏離限定位置；（4）機(jī)架通信中斷；（5）氣壓驅(qū)動(dòng)壓力不足等。

1.3 故障維修

檢查每個(gè)急停按鈕的狀態(tài)，均沒(méi)有被按下，將所有急停按鈕以順時(shí)針?lè)较蚺?dòng)復(fù)位1 次，從而確保其均在正常狀態(tài)，但故障依舊。檢測(cè)掃描床的行程按鍵開(kāi)關(guān)，依次按動(dòng)每個(gè)行程按鍵，掃描床均能迅速響應(yīng)并有行程動(dòng)作，說(shuō)明行程按鍵開(kāi)關(guān)完好。觀察掃描床的運(yùn)動(dòng)情況，重復(fù)操作行程按鍵，掃描床運(yùn)動(dòng)順暢并按照行程指示在限定位置運(yùn)動(dòng)。檢測(cè)機(jī)架的通信情況，將控制面板的啟動(dòng)鑰匙旋轉(zhuǎn)到“ON”的位置，然后打開(kāi)機(jī)架蓋，觀察到Ghost 控制板上“OPCONON”指示燈亮，表明Ghost 控制板接收到了控制臺(tái)的信號(hào)，同時(shí)用手搖動(dòng)與Ghost 連接的信號(hào)線，“OPCONON”指示燈仍亮，說(shuō)明通信良好。查看設(shè)備運(yùn)行記錄，顯示在連續(xù)做了兩例CT 血管造影（CT angiography，CTA）檢查后報(bào)錯(cuò)。分析可知，CTA 檢查時(shí)掃描床會(huì)快速有序地連續(xù)動(dòng)作，這時(shí)要求有持續(xù)恒定的氣壓供應(yīng)。從這一點(diǎn)開(kāi)始排查氣壓供應(yīng)情況。走進(jìn)設(shè)備機(jī)房聽(tīng)到空氣壓縮機(jī)的持續(xù)打氣聲音，說(shuō)明空氣壓縮機(jī)在工作，觀察15 min，空氣壓縮機(jī)總壓力無(wú)法達(dá)到額定要求的8 bar，判定為空氣壓縮機(jī)相關(guān)故障，進(jìn)一步檢查空氣壓縮機(jī)內(nèi)部和外部連接情況，拆開(kāi)機(jī)箱蓋，用鉗子夾緊出氣口的管路，看到壓力緩慢上升，壓力上升至5 bar 時(shí)停止，但空氣壓縮機(jī)仍在工作，基本排除外部連接管路漏氣；拆開(kāi)空氣壓縮機(jī)，發(fā)現(xiàn)活塞環(huán)磨損（圖1）。至此，判斷故障原因?yàn)椋钊h(huán)出現(xiàn)磨損而使壓縮空氣不能得到及時(shí)補(bǔ)充，在做CTA 時(shí)掃描床不能快速連續(xù)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致掃描中斷報(bào)錯(cuò)。更換新的活塞環(huán)，空氣壓縮機(jī)總壓力快速達(dá)到額定要求的8 bar，設(shè)備自檢正常，試機(jī)正常，交付科室使用。

圖1 磨損的活塞環(huán)

1.4 預(yù)防性保養(yǎng)措施

為預(yù)防上述故障的再次發(fā)生，制訂如下預(yù)防性保養(yǎng)措施：（1）定期用萬(wàn)用表測(cè)量設(shè)備工作電壓；（2）空氣壓縮機(jī)運(yùn)行800～1 000 h 后，更換活塞環(huán)；（3）定期清理空氣濾網(wǎng)；（4）定期打開(kāi)儲(chǔ)氣罐底部排水閥，排凈積水，防止其內(nèi)部銹蝕;（5）定期全方位清潔掃描床的運(yùn)動(dòng)軌道，并為其涂抹潤(rùn)滑油，同時(shí)查看掃描床內(nèi)部線纜連接情況，出現(xiàn)折疊白痕需及時(shí)更換，防止偶發(fā)性接觸不良。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

在掃描中報(bào)錯(cuò)“Gantry cannot communications”，機(jī)架通信中斷，復(fù)位失敗，掃描停止。

2.2 故障分析

分析機(jī)架通信中斷的原因可能為：（1）信號(hào)環(huán)的環(huán)面有碳粉積累；（2）信號(hào)碳刷固定座、連接線松動(dòng)；（3）Ghost 控制板失效；（4）信號(hào)碳刷與信號(hào)環(huán)面接觸不良。

2.3 故障維修

用手電筒照射檢查信號(hào)環(huán)，環(huán)面無(wú)碳粉積累；檢查信號(hào)碳刷固定座和連接線情況，用手分別輕搖信號(hào)碳刷的固定座、電源接線端子和信號(hào)接口，均連接牢固沒(méi)有松動(dòng)；測(cè)試Ghost 控制板是否失效，將控制面板的啟動(dòng)鑰匙旋轉(zhuǎn)到“ON”的位置，打開(kāi)機(jī)架蓋看到散熱風(fēng)扇在正常旋轉(zhuǎn)，初步判定機(jī)架內(nèi)控制板有電源供應(yīng)，接著觀察到Ghost 控制板上“OPCONON”指示燈亮，表明Ghost 控制板接收到了控制臺(tái)的信號(hào)，這時(shí)操作臺(tái)電腦屏幕上出現(xiàn)“啟動(dòng)機(jī)架”的提示框，表明Ghost 控制板完成自檢過(guò)程且工作正常；檢查信號(hào)碳刷與信號(hào)環(huán)面接觸情況，拆開(kāi)固定座，取出信號(hào)碳刷，檢查碳刷長(zhǎng)度，確認(rèn)沒(méi)有超過(guò)使用限位線，但發(fā)現(xiàn)信號(hào)碳刷有燒傷點(diǎn)（圖2），其會(huì)使摩擦接觸電阻變大導(dǎo)電不良，導(dǎo)致掃描停止；更換備用碳刷，重新通電啟動(dòng)設(shè)備，機(jī)架復(fù)位，掃描正常，故障排除。

圖2 故障的碳刷

2.4 預(yù)防性保養(yǎng)措施

為預(yù)防上述故障的再次發(fā)生，制訂如下預(yù)防性保養(yǎng)措施：（1）對(duì)于新安裝的螺旋CT，每半年或1 年對(duì)滑環(huán)維護(hù)1 次；（2）對(duì)于老舊的螺旋CT，視滑環(huán)的均勻程度、平整程度和牢固程度調(diào)整維護(hù)周期為3～6 個(gè)月1 次；（3）定期用毛刷或吸塵器清掃機(jī)架內(nèi)部的碳粉，特別是環(huán)面附近的碳粉；（4）2～3 年更換1 次碳刷，并及時(shí)觀察碳刷的磨損程度，當(dāng)碳刷長(zhǎng)度接近限位線時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

心臟檢查過(guò)程中，掃描床移動(dòng)時(shí)心電信號(hào)中斷，提示ECG 斷開(kāi)。

3.2 故障分析

分析ECG 斷開(kāi)的原因可能為：（1）患者ECG信號(hào)受到干擾；（2）心電導(dǎo)聯(lián)線損壞；（3）ECG信號(hào)處理模塊故障；（4）插座接口連接不實(shí)；（5）掃描床內(nèi)的信號(hào)線斷路。

3.3 故障維修

復(fù)位掃描床，更換患者身上的電極片，重新連接心電導(dǎo)聯(lián)線，控制界面能看到正常心電波形，說(shuō)明患者ECG 信號(hào)沒(méi)有受到干擾；檢查心電導(dǎo)聯(lián)線是否完好，用手從各方位撥動(dòng)心電導(dǎo)聯(lián)線，心電波形均能正常顯示，拔出心電導(dǎo)聯(lián)線，確認(rèn)檢查的針腳均沒(méi)有氧化的不良接觸點(diǎn)，多次拔插心電導(dǎo)聯(lián)線，波形均能正常顯示；測(cè)試ECG 信號(hào)處理模塊是否正常，從患者身上取下心電導(dǎo)聯(lián)線，連接到心電信號(hào)模擬發(fā)生器，模擬各種心電信號(hào)發(fā)生，控制界面上均能顯示特定模擬的心電信號(hào)，表明ECG 信號(hào)處理模塊正常；檢查插座接口連接牢固；重新連接患者心電導(dǎo)聯(lián)線并恢復(fù)患者檢查時(shí)的體位，掃描床在上升階段心電波形正常，在掃描架平移過(guò)程中心電波形閃動(dòng)，波形不完整且不連續(xù)顯示，手動(dòng)退回掃描床，讓其再勻速地移動(dòng)，重復(fù)觀察發(fā)現(xiàn)掃描床移動(dòng)到幾個(gè)特定位置時(shí)，心電波形顯示斷裂，判定故障點(diǎn)在掃描床內(nèi)的信號(hào)線；安排好患者后，拆開(kāi)查看掃描床，發(fā)現(xiàn)信號(hào)線在轉(zhuǎn)折拐彎處有白痕；更換新的備用信號(hào)線，重復(fù)升降和進(jìn)退掃描床，仔細(xì)查看轉(zhuǎn)折拐彎處信號(hào)線的情況，確定信號(hào)線安裝到位；連接心電信號(hào)模擬發(fā)生器，重復(fù)升降和進(jìn)退掃描床，心電波形均能連續(xù)完整地顯示，故障排除，設(shè)備恢復(fù)正常。

3.4 預(yù)防性保養(yǎng)措施

為預(yù)防上述故障的再次發(fā)生，制訂如下預(yù)防性保養(yǎng)措施：（1）定期對(duì)接口做去氧化保養(yǎng)，并確保接口牢固有效地連接；（2）定期用心電信號(hào)模擬發(fā)生器測(cè)試心電導(dǎo)聯(lián)線、ECG 信號(hào)處理模塊是否正常工作；（3）為緊急情況下快速更換備件并及時(shí)排除故障，將容易損壞的配件（如ECG 導(dǎo)聯(lián)線、信號(hào)傳輸線）作為常規(guī)配件儲(chǔ)備。