鄧 曼,李尉萌

(1.鄭州市第一人民醫(yī)院兒科,河南 鄭州 450000;2.鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,河南 鄭州 450000)

慢性胃炎是指由于物理、化學(xué)等因素造成胃黏膜損傷的病變,導(dǎo)致慢性胃炎的因素眾多,幽門螺旋桿菌(Hp)[1]感染、遺傳因素等都是導(dǎo)致慢性胃炎患兒的致病因。臨床多以服用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑治療為主,但不同治療用藥種類多,在改善胃腸功能和炎癥因子水平方面存在差異。本研究旨在探討采用磷酸鋁凝膠治療慢性胃炎患兒胃腸激素水平及炎癥因子水平的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以抽簽法把本院兒科2018-12～2020-12收治的102例慢性胃炎患兒分為對照組與研究組,每組各51例。對照組:男26例,女25例,年齡4～12歲,平均(8.05±1.21)歲;研究組:男24例,女27例;年齡4～12歲,平均(7.8±1.7)歲。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面無明顯差異(P>0.05),具有可比性。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];年齡4～12歲;患兒的監(jiān)護(hù)人知情同意。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):患胃腸手術(shù)病史;近2個月曾服用抗生素類藥物。

1.2 方法

1.2.1 對照組:奧美拉鈉(生產(chǎn)廠家:阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20092314)30mg混合0．9%氯化鈉溶液100mL靜脈滴注;阿莫西林膠囊(生產(chǎn)廠家:聯(lián)邦制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20003263)餐后口服,1 粒/次,2次/d;克拉霉素片(上海市雅培制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20003456)口服,2片/次,2次/d。

1.2.2 研究組:磷酸鋁凝膠(華裕制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H19991100)2袋/次,2次/d,根據(jù)病情需要可適當(dāng)增加服藥劑量,日最大服藥劑量不超過3次。兩組患兒均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床療效:根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:①顯效:惡心、厭食等癥狀基本消失;②有效:惡心、厭食等癥狀均有所好轉(zhuǎn);③無效:惡心、厭食等癥狀持續(xù)。(2)胃腸激素水平:抽取患兒空腹靜脈血3mL,利用增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法來檢測血清GAS、MTL和SS水平。(3)炎癥因子水平:利用ELISA法來檢測血清白細(xì)胞介素-10(IL-10)和白細(xì)胞介素-17(IL-17)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組總有效率92.16%(47/51)高于對照組74.51%(38/51),差異明顯(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n=51,n(%)]

2.2 胃腸激素

治療后研究組MTL、GAS、SS水平均低于對照組,差異明顯(P<0.05),見表2。

表2 兩組血清清胃腸激素水平比較

2.3 炎癥因子

治療后,研究組IL-10、IL-17均低于對照組,差異明顯(P<0.05),見表3。

表3 兩組血清炎癥因子水平比較

3 討論

慢性胃炎是各種原因引起的胃黏膜炎癥為最常見的消化系統(tǒng)疾病之一[4]。目前,臨床針對該患兒治療基本是以質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑等藥物治療為主,但不同治療用藥種類多在改善胃腸功能和炎癥因子水平方面存在差異。磷酸鋁凝膠為最常用的一種抗酸類藥物,不但能抑制胃酸的分泌,還能對胃黏膜起到保護(hù)的的作用。磷酸鋁凝膠的組成是用無機(jī)的磷酸鋁和天然的凝膠而成的一種偏酸性的并且能夠中和胃腸消化道黏膜的一層保護(hù)劑,因為磷酸鋁凝膠的吸附能力相對較高,并且藥物成分中的天然黏液與果膠多糖之間存在著很高的相似性,藥物進(jìn)入體后能就夠模仿人體內(nèi)胃腸道黏膜的生理學(xué)功能,不但可以防止胃腸道黏膜的自我消化,還能吸附胃腸道內(nèi)積存的噯氣和毒素。更重要的是,雖然磷酸鋁凝膠的中和胃酸的能力較弱,但是能夠抑制胃酸分泌的作用時間相對較長[5]。 研究組總有效率高于對照組,本研究結(jié)果顯示,磷酸鋁凝膠不僅可以修復(fù)胃內(nèi)黏膜已經(jīng)受損的組織,同時還可抑制胃酸的分泌,從而能夠緩解慢性胃炎疼痛等相關(guān)的臨床癥狀。

慢性胃炎患兒由于致炎因子的作用,導(dǎo)致胃黏膜損傷[6]。兩組治療方案均可降低治療后GAS和MLT水平,提高SS水平,但觀察組降低GAS、MLT水平和提高SS水平幅度高于對照組。GAS幾乎對整個胃腸道均有作用,它可促進(jìn)胃腸道的分泌功能。MTL能夠促進(jìn)胃腸運(yùn)動及水、電解質(zhì)的運(yùn)輸。健康人內(nèi)源性SS在血漿中的濃度很低,在患胃炎、消化性潰瘍等胃部疾病時會升高。磷酸鋁凝膠中和胃酸的能力較弱而緩慢,但磷酸鋁凝膠不引起體內(nèi)磷酸鹽的丟失,不影響磷、鈣平衡。凝膠劑的磷酸鋁能形成膠體保護(hù)性薄膜能隔離并保護(hù)損傷組織。

慢性胃炎患兒在致炎因子的作用下血清IL-10水平和IL-17水平明顯升高,炎癥因子水平的升高,說明已經(jīng)對患兒胃黏膜造成傷害。IL-10、IL-17有調(diào)節(jié)細(xì)胞分化的作用,參與炎性反應(yīng)和免疫反應(yīng)。兩組患兒治療后IL-10、IL-17水平均較治療前低,且研究組IL-10、IL-17水平低于對照組。磷酸鋁凝膠對于慢性胃炎患兒治療效果更為顯著,原因在于磷酸鋁凝膠不僅能夠有效地根除Hp,還能夠有力的抑制胃酸的分泌來保護(hù)胃腸道黏膜免受損害;其凝膠劑中的膠體分子在對抗胃酸分泌過程中發(fā)揮著較強(qiáng)大的作用,在服用15min后能夠達(dá)到酸度中和峰值,并且可在胃腸道腸黏膜表面形成一層生物性保護(hù)膜,還能夠提高胃腸道黏液碳酸氫鹽屏障的作用[7]。磷酸鋁凝膠治療慢性胃炎患兒效果確切,能夠改善胃腸激素水平,降低炎癥因子水平。