熊 丹,吳秋竹,胡 俏,裘小花,鄔白紅

(南昌市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科, 江西 南昌 330000)

未婚先孕是指未婚前提下,性生活未采取正確避孕措施,導(dǎo)致非意愿妊娠,對青少年女性“生殖健康”產(chǎn)生嚴(yán)重影響,未婚先孕也與我國傳統(tǒng)婚姻觀念相違背,因此,人工流產(chǎn)大多數(shù)是未婚先孕女性結(jié)局。研究顯示,現(xiàn)在人工流產(chǎn)技術(shù)非常成熟,但術(shù)后并發(fā)癥和副作用發(fā)生率依然較明顯[1,2]。自我同情是患者通過情緒方面自我控制,減輕痛苦[2]。未婚人流女性自我同情影響因素較多,明確影響未婚人流女性自我同情因素對后續(xù)護(hù)理干預(yù)方案擬定具有指導(dǎo)價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020-01～2020-12接受人流手術(shù)322例未婚女性作為研究對象,本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①未婚;②有性生活史;③經(jīng)婦科檢查及B超等檢查明確宮內(nèi)妊娠,并接受普通流產(chǎn)、全麻流產(chǎn)等。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有認(rèn)知障礙、精神疾病等女性;②伴有聽力、視力等障礙女性;③近3個(gè)月內(nèi)生活發(fā)生重大變故女性;④伴有生殖道炎癥女性;⑤處于疾病急性期女性。

1.3 方法

1.3.1 資料調(diào)查:包括年齡、體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度、居住地、工作滿意程度等。

1.3.2 自我同情表(SCS):SCS包含6個(gè)維度,主要由自我友善、自我批評、普遍人性感、孤立感、正念、過度沉迷,共有26個(gè)條目。采用Likert5級評分方法評估各個(gè)維度,分?jǐn)?shù)為1～5分,1分表示從來沒有,5分表示經(jīng)常有。自我友善、自我批評、正念為積極成分,采用正向評分,普遍人性感、孤立感、過度沉迷為消極成分,采用反向評分。分?jǐn)?shù)越高則表示自我同情水平越高。該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.84,各個(gè)維度Cronbach’sα系數(shù)為0.64～0.81,信效度良好。

1.4 資料收集

調(diào)查前告知患者調(diào)查目的和意義,經(jīng)患者知情同意后進(jìn)行問卷調(diào)查,對于漏填寫項(xiàng)目,應(yīng)補(bǔ)充完整。本次調(diào)查問卷共有322份,回收322份,有效回收率為100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 未婚人流女性患者自我同情相關(guān)特征單因素分析

322例未婚人流女性患者在年齡、受教育程度、居住地、工作滿意程度、焦慮抑郁、父母是否講述生殖健康教育、首次性行為原因方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 未婚人流女性患者自我同情相關(guān)特征單因素分析

(續(xù)表)

2.2 未婚人流女性患者SCS評分

本研究中未婚人流女性患者SCS評分均符合正態(tài)分布,見表2。

表2 未婚人流女性患者SCS評分分)

2.3 未婚人流女性患者自我同情多因素分析

以未婚人流女性患者SCS總分為因變量,以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為自變量,采用多元回歸分析,見表3。研究結(jié)果顯示:年齡、受教育程度、居住地、工作滿意程度、焦慮抑郁、父母是否講述生殖健康、首次性行為原因均是影響未婚人流女性患者自我同情水平主要因素,見表4。

表3 未婚人流女性患者自我同情因素多元回歸自變量賦值

表4 未婚人流女性患者自我同情多因素分析(n=322)

3 討論

3.1 未婚人流女性自我同情水平分析

焦慮抑郁情緒影響自我同情水平不良情緒,否認(rèn)和逃避方式是自我同情水平較低患者采取的方式。本研究結(jié)果中,未婚人流女性自我同情總分為中等水平,但是條目分?jǐn)?shù)較高,表明對未婚人流女性現(xiàn)象缺乏有效情緒改善方法。未婚人流女性多數(shù)年齡較小,面對人流手術(shù)缺乏安全感、焦慮抑郁、驚恐,無法突破心理障礙。研究數(shù)據(jù)顯示,未婚人流女性在采用傳統(tǒng)人流或者無痛人流方式,產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān),表現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等應(yīng)激反應(yīng)[3]。本研究結(jié)果顯示的年齡、受教育程度、居住地、工作滿意程度、父母是否講述生殖健康教育、首次性行為原因均是未婚人流女性自我同情相關(guān)因素。

3.2 未婚人流女性自我同情影響因素分析

3.2.1 年齡對未婚人流女性自我同情影響:本研究中,年齡<22歲自我同情評分較低,說明年齡越低女性在獲得避孕知識和婦科疾病預(yù)防方面不足。研究結(jié)果顯示,21～30歲是女性最佳生育年齡,女性生殖健康受到未婚人工流產(chǎn)現(xiàn)象產(chǎn)生極大影響,因此應(yīng)降低未婚人工流產(chǎn)發(fā)生率。青少年性心理年齡呈現(xiàn)提前成熟趨勢,但是性心理成熟卻較滯后,過早性行為和不安全性行為也是導(dǎo)致未婚女性流產(chǎn)原因之一[4]。

3.2.2 受教育程度對未婚人流女性自我同情影響:本研究結(jié)果顯示,大專及以上文化程度越高,則自我同情分?jǐn)?shù)越高,表明受教育程度越高有較強(qiáng)獨(dú)立自主意識。受教育程度越低的女性,雖然知道使用安全套預(yù)防疾病,但缺乏易孕期、排卵期和人流最佳時(shí)間以及妊娠期相關(guān)病癥的知識。熊夢欣等[5]也認(rèn)為受教育程度低女性較少了解生殖健康知識,無法判斷出排卵期和易受孕時(shí)間,缺乏對過早性行為和流產(chǎn)手術(shù)的危害認(rèn)識。

3.2.3 居住地對未婚人流女性自我同情影響:本研究結(jié)果顯示,城市居住人口占比較高。城市處于經(jīng)濟(jì)條件較好地域,女性一般家庭狀況較好,也相對過早交往男性朋友,然而農(nóng)村地域女性,對家庭有強(qiáng)烈責(zé)任感,會相對延遲戀愛和婚前性行為。奇卓然等[6]研究發(fā)現(xiàn),城市生活女性多數(shù)是外地流動(dòng)人口,存在較大生活和工作壓力,性行為也成為一種宣泄方式之一,但是這部分女性性安全意識較低,沒有意識到避孕重要性。

3.2.4 工作滿意程度對未婚人流女性自我同情影響:本研究結(jié)果顯示,不滿意工作自我同情評分較低,表示工作氛圍不喜歡以及工作量過大影響未婚人流女性自我同情水平。健康工作環(huán)境會影響女性心理健康和生活質(zhì)量。妊娠女性屬于特殊群體,期間進(jìn)行不間斷工作甚至超出正常工作時(shí)間,以及妊娠期復(fù)雜性,會增加女性工作壓力,且在較長時(shí)間內(nèi)無法擺脫負(fù)面情緒,甚至感到疲倦,最終影響妊娠女性分娩信心[7]。

3.2.5 父母是否講述生殖健康教育對未婚人流女性自我同情影響:本研究結(jié)果顯示,父母講述生殖健康知識可以提高未婚人流女性自我同情水平。父母對子女講述避孕知識宣傳以及講述各種避孕方法和副作用,使子女充分掌握避孕方法和認(rèn)識婚前避孕重要性,增加婚前避孕意愿[8]。

3.2.6 首次性行為原因?qū)ξ椿槿肆髋宰晕彝橛绊?本研究結(jié)果顯示,戀愛是首次性行為主要原因。多數(shù)未婚青少年確定戀愛關(guān)系后,伴隨著愛情陶醉和沖動(dòng)性意識,較容易出現(xiàn)性行為和同居現(xiàn)象。因此,在生殖健康教育過程中,應(yīng)加強(qiáng)對女性過早性行為危害方面知識,提升女性自我保護(hù)能力。大部分未婚流產(chǎn)女性是未婚同居者,多數(shù)正處在青少年和性好奇心較強(qiáng)時(shí)期,發(fā)生性行為時(shí)未正確采用避孕措施或者無任何避孕措施,處于高危妊娠人群[9]。監(jiān)護(hù)人或者學(xué)校應(yīng)增加教育采取安全避孕方面知識,降低不安全性行為帶來嚴(yán)重影響。

綜上所述,未婚人流女性生殖健康狀況并不理想,未婚女性對生殖健康認(rèn)識較為缺乏,部分未婚女性對生殖健康態(tài)度較好,但是效果并不理想。因此,家庭和學(xué)校、社會相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)女性生殖健康教育,改善未婚女性對生殖健康認(rèn)識水平。