付沐春

（天津市南開區(qū)三潭醫(yī)院急診科，天津 300192）

糖尿?。╠iabetes mellitus）作為代謝性疾病，影響患者機體正常代謝[1]。老年糖尿病患者由于身體機能減弱，在患病狀態(tài)下血糖難以得到有效控制[2]。臨床給予這類患者護理時，一方面需要考慮患者健康狀況，加強對血糖水平的控制，另一方面還需要考慮患者心理需求，加強對患者情緒及心理狀況的護理，從而更好地提高患者依從性，促進其病情穩(wěn)定控制、有效改善[3]?；诖耍瑢⒆o患溝通應用于護理服務(wù)中具有重要價值，能夠以增進溝通交流、強化心理干預的方式，更好地與患者形成相互協(xié)作的關(guān)系[4]。本研究以老年糖尿病患者為研究對象，評估護患溝通的應用效果，旨在為臨床提供更有價值的護理服務(wù)參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月-2019 年1 月天津市南開區(qū)三潭醫(yī)院收治的老年糖尿病患者74 例。采用隨機數(shù)字表法將患者分為CG 組和OG 組，每組37 例。CG 組男16 例，女21 例；年齡51～84 歲，平均年齡（72.73±3.20）歲；病程3～7 年，平均病程（4.38±0.52）年。OG 組男18 例，女19 例；年齡49～83 歲，平均年齡（72.69±3.17）歲；病程3～8 年，平均病程（4.41±0.49）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過，患者對本研究知情同意且已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 CG 組 采取常規(guī)糖尿病護理措施，包括：①動態(tài)化血糖監(jiān)測：為患者佩戴血糖監(jiān)測儀，記錄日間、夜間血糖波動情況，并指導患者通過自我檢測方式記錄數(shù)據(jù)；②用藥護理：指導患者用藥，做好用藥后跟蹤監(jiān)測，觀察不良反應，并記錄用藥后血糖情況，及時向醫(yī)師反饋；③飲食護理：根據(jù)患者病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，告知患者飲食禁忌，指導每日熱量攝入與每餐次熱量分配的調(diào)整；④運動護理：結(jié)合患者日常運動情況、體重及血糖指標設(shè)計運動計劃，并在家屬陪同下堅持運動。

1.2.2 OG 組 在CG 組基礎(chǔ)上應用護患溝通技巧，具體如下：①拉進相互關(guān)系：在患者初入院時主動向患者介紹身份、醫(yī)院環(huán)境、病房情況，保持語態(tài)親和，面帶笑容，詢問患者病史等基礎(chǔ)信息，引導患者作出回復、主動交流；②提高疾病認知：向患者講解不同干預措施的目的及意義，如在用藥指導中，告知各類藥物的作用、用藥方法及用量，講解不合理用藥的危害；③引導主動參與：引導患者主動了解并參與到護理計劃中，例如在飲食計劃中，可向患者分發(fā)食物熱量表，引導患者自主參與到飲食設(shè)計中，加強患者對合理飲食的重視度；④強化心理干預：加強對患者心理狀況的干預，如與患者面對面交流，詢問其對近期病情的自我認知，評估患者情緒狀況，以引導患者抒發(fā)情緒、加強心理支持等方式給予心理安撫。

1.3 觀察指標 比較兩組住院期各項目依從性評分（分為遵醫(yī)用藥、合理飲食、堅持運動、血糖監(jiān)測4 個項目，各項目總分25 分，分值與依從性呈正相關(guān)）、護理前后負性情緒（以焦慮情緒量表HAMA、抑郁情緒量表HAMD 進行評價，HAMA 量表總分64 分，HAMD 量表總分54 分，量表評分與負性情緒程度呈正相關(guān)）、血糖指標、自我管理能力（以SDSCA-6量表評價，量表總分50 分，分值與自我管理能力呈正相關(guān)）、生存質(zhì)量（以DSQL 量表評價，量表分為生理功能、心理/精神、社會關(guān)系、治療4 個維度，各維度總分分別為60 分、40 分、20 分、15 分，分值與生命質(zhì)量呈負相關(guān)）改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性評分比較 OG 組依從性評分整體高于CG 組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組依從性評分比較（，分）

表1 兩組依從性評分比較（，分）

2.2 兩組負性情緒評分比較 OG 組負性情緒評分低于CG 組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組負性情緒評分比較（，分）

表2 兩組負性情緒評分比較（，分）

2.3 兩組血糖指標比較 OG 組血糖指標低于CG 組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血糖指標比較（）

表3 兩組血糖指標比較（）

2.4 兩組SDSCA-6 評分比較 兩組護理后SDSCA-6評分高于護理前，且OG 組高于CG 組（P<0.05），見表4。

表4 兩組SDSCA-6 評分比較（，分）

表4 兩組SDSCA-6 評分比較（，分）

2.5 兩組DSQL 評分比較 OG 組DSQL 評分低于CG 組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組DSQL 評分比較（，分）

表5 兩組DSQL 評分比較（，分）

3 討論

糖尿病患者在病情未能夠穩(wěn)定控制狀態(tài)下易引發(fā)多系統(tǒng)損害或組織器官慢性病變，直接危害患者健康水平[5]。老年患者由于自身各項功能減退，在患病狀況下更不利于控制血糖水平，這也一定程度上增加患者心理壓力，給老年患者造成負性情緒，影響臨床干預效果[6-8]。在臨床中可采取護患溝通技巧增進與患者的交流，促進患者情志調(diào)節(jié)，更好地為臨床護理提供保障。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護患溝通的應用能較好地減輕患者負性情緒，提高患者依從性。這是因為護患溝通更加關(guān)注患者心理需求，保持與患者適當、適時的言語交流，引導患者作出回復、表達訴求，引導患者主動參與其中，作出反饋[9，10]。因而能夠更有效地拉進與患者的情感交流，減輕患者的不適應性與陌生感，患者的依從性更好，負性情緒也能夠得到更好的調(diào)節(jié)與改善。其次，本研究發(fā)現(xiàn)OG 組血糖水平得到穩(wěn)定控制，且生存質(zhì)量得到提高。護患溝通一定程度上提高了患者對于護理人員、護理措施的認同感，能夠使得護患間更加緊密的溝通、協(xié)作，患者對自身疾病情況的了解更深，對日常合理飲食、適當運動參與意愿更強[11]?？梢?，護患溝通的應用能夠有效改善患者病情，穩(wěn)定控制血糖，也較好地提升患者生存質(zhì)量。最后，OG 組自我管理能力得到提升。護患溝通一定程度上強化患者自主參與、自我管理意識，通過不斷給予健康指導，加強心理干預，較好地提高了患者血糖控制與管理意識[12]。這對于提高患者臨床依從性，改善患者病情皆起到了重要作用。

綜上所述，老年糖尿病患者的護理中，應用護患溝通的價值較高，既有利于促進患者負性情緒改善，提高其臨床依從性，也有利于強化血糖自我管理能力，提高病情改善水平與生存質(zhì)量。