高夕林，王樹人

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨傷二科，黑龍江 哈爾濱 150000）

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變，髓核、軟骨終板突出至椎管內(nèi)，壓迫神經(jīng)根，引起以腰腿痛為特征的疾病[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療LDH 以手術(shù)為主，臨床常規(guī)手術(shù)治療方法為小切口椎板間開窗髓核切除術(shù)，但開放手術(shù)對(duì)椎旁肌肉組織有不同程度的損害，影響腰椎穩(wěn)定性，不利于術(shù)后恢復(fù)[2]；微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)雖然具備一定優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)術(shù)者及手術(shù)器械要求高，器械費(fèi)用相對(duì)較高，個(gè)別患者群體仍難以接受。祖國醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治的理念在治療LDH 方面日益成熟[3]，故而保守的中醫(yī)藥治療方法也被越來越多的學(xué)者提倡，更適合一些對(duì)于手術(shù)治療所不耐受的老年患者群體。CiteSpace 軟件是由陳超美教授及其團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用JAVA 語言開發(fā)的一款信息可視化軟件，通過運(yùn)用共引分析理論和尋徑網(wǎng)絡(luò)算法等多種方法對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量，繪制可視化圖譜，展示學(xué)科信息結(jié)構(gòu)，進(jìn)行預(yù)見性知識(shí)儲(chǔ)備[4]。隨著祖國醫(yī)學(xué)對(duì)于LDH認(rèn)識(shí)的不斷加深，中醫(yī)藥治療LDH 的研究機(jī)構(gòu)、研究人員以及文獻(xiàn)量不斷增加，然而對(duì)領(lǐng)域內(nèi)文獻(xiàn)缺乏深度探究利用，數(shù)據(jù)挖掘不夠。本研究應(yīng)用CiteSpace 可視化軟件進(jìn)行分析，回顧中醫(yī)藥治療LDH 的歷史研究及發(fā)展演變進(jìn)程，探索該領(lǐng)域的研究前沿和未來發(fā)展趨勢(shì)，旨在為今后中醫(yī)藥高效治療LDH 提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 數(shù)據(jù)來源為中國知網(wǎng)（CNKI），檢索中國知網(wǎng)“中醫(yī)學(xué)”“中藥學(xué)”“中西醫(yī)結(jié)合學(xué)”學(xué)科目錄下包含主題詞“腰椎間盤突出癥”的全部文獻(xiàn)，檢索年限為2000 年1 月1 日-2021 年12 月26 日，共檢索到16 761 篇文獻(xiàn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①在CNKI“中藥學(xué)”“中醫(yī)學(xué)”“中西醫(yī)結(jié)合”學(xué)科目錄下，主題、關(guān)鍵詞、題目、摘要包括“腰椎間盤突出”的中文文獻(xiàn)；②文獻(xiàn)研究對(duì)象為腰椎間盤突出癥或腰椎間盤突出患者；③文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容涉及中醫(yī)、中藥或者中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)治療方案。共納入文獻(xiàn)13 833 篇。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①會(huì)議、報(bào)紙、碩士/博士畢業(yè)論文、年鑒、圖書、專利成果、新聞報(bào)道、科普、聲明、征稿啟事、人物介紹、講座等文獻(xiàn)；②CiteSpace 軟件無法正確提取文獻(xiàn)作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、發(fā)表年份等信息的文獻(xiàn)；③語言為非中文的文獻(xiàn)或中文期刊英文版文獻(xiàn)；④非中醫(yī)藥領(lǐng)域期刊文獻(xiàn)來源；⑤重復(fù)文獻(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 新建文件夾分別命名為“input”“output”“data”“project”，以Refworks 的格式將納入的13 833 篇文獻(xiàn)導(dǎo)出，用“txt”的文本格式下載到“input”文件夾中，文獻(xiàn)文本命名格式為“download_xx”。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到CiteSpace5.6.R2 并轉(zhuǎn)換成WOS 格式，保存到“output”文件夾中。處理數(shù)據(jù)時(shí)，將同名作者進(jìn)行人工區(qū)分；同時(shí)對(duì)語義相同但表達(dá)方式不同的關(guān)鍵詞或者機(jī)構(gòu)進(jìn)行合并，例如，將“腰突癥”或“腰間盤突出”或“腰椎間盤突出”并入“腰椎間盤突出癥”；刪除無意義的關(guān)鍵詞，如“臨床觀察”；再如同時(shí)存在“黑龍江中醫(yī)學(xué)院”與“黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)”，將“黑龍江中醫(yī)學(xué)院”并入“黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)”，“廣西中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院”并入“廣西中醫(yī)藥大學(xué)”，附屬醫(yī)院不并入，“甘肅省中醫(yī)院護(hù)理部”并入“甘肅省中醫(yī)院”。

1.5 參數(shù)設(shè)置 進(jìn)入CiteSpace.5.6.R2 程序運(yùn)行界面，在時(shí)間分區(qū)“Time Slicing”中選擇起止時(shí)間為2000年1 月至2021 年12 月，“Year Per Slice”以每1 年為1 個(gè)時(shí)間切片。節(jié)點(diǎn)類型分別選擇作者（Author）、發(fā)文機(jī)構(gòu)（Institution）、關(guān)鍵詞（Keyword），TopN 閾值設(shè)為50、網(wǎng)絡(luò)裁剪時(shí)在功能區(qū)選擇“Pathfinder”“Prunningsliced networks”進(jìn)行圖譜剪枝，依次進(jìn)行作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞時(shí)間線和突現(xiàn)詞的分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 文獻(xiàn)年度發(fā)文量研究 對(duì)2000-2021 年中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出領(lǐng)域所發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并且以折線圖的方式展現(xiàn)出來見圖1。在本文所研究的時(shí)間范圍內(nèi)，本領(lǐng)域年度發(fā)文量整體上大致呈現(xiàn)3 個(gè)發(fā)展階段。第1 階段2000-2005 年，此期間年均發(fā)文量約為402 篇，數(shù)量相對(duì)較少，增幅不明顯，增長(zhǎng)趨勢(shì)不穩(wěn)定，說明受關(guān)注度還有待提升，研究方法有待改善；第2 階段為2005-2019 年，此期間發(fā)文量穩(wěn)步上升，增幅明顯，增長(zhǎng)趨勢(shì)較為穩(wěn)定，年均發(fā)文量達(dá)到714 篇，較第1 階段增長(zhǎng)約77.6%，2019 年發(fā)文量最高為925 篇，說明此階段時(shí)期研究人員對(duì)中醫(yī)藥治療LDH 關(guān)注度增加，出現(xiàn)了一些新的思路和方法，學(xué)術(shù)氛圍濃厚；第3 階段2019-2021 年，年度發(fā)文量稍有下降趨勢(shì)，但仍處于較高發(fā)展水平階段。

圖1 中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥年度發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.2 作者合作分析 通過作者合作網(wǎng)絡(luò)分析，得到高頻作者合作圖譜見圖2，其中發(fā)表文獻(xiàn)量最多的是吳耀持，共40 篇。根據(jù)普賴斯定律，核心作者最低發(fā)文量M≈0.749×（Nmax1/2）（Nmax為最高產(chǎn)作者的發(fā)文量）[5]，由圖2 可知Nmax=40，計(jì)算出M≈4。根據(jù)M≈4 可得知，當(dāng)某作者發(fā)表論文數(shù)量大于4 時(shí)，即為該領(lǐng)域的核心作者。對(duì)納入的1091 位文獻(xiàn)作者樣本進(jìn)行分析，得出該領(lǐng)域的核心作者共223 人，占總體約為20%，共發(fā)文1637 篇，發(fā)文量不及總發(fā)文量的50%。可見中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出領(lǐng)域的核心作者群尚未形成，關(guān)鍵核心作者主要以吳耀持、詹紅生、呂立江、趙繼榮、朱智濤、姜宏、張軍、仇湘中、李華南、吳山等為代表，其中除外張軍及其團(tuán)隊(duì)發(fā)表此領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)在2012 年之前，其余作者在近些年均對(duì)中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出進(jìn)行過相關(guān)研究并發(fā)表文章。根據(jù)洛特卡定律[6]，發(fā)表1 篇文獻(xiàn)的作者為52 人，低于總體的60.79%，說明發(fā)文較為分散，研究的隊(duì)伍缺乏穩(wěn)定性，只有少數(shù)作者能夠持續(xù)創(chuàng)作，人數(shù)雖少，但是產(chǎn)量極高。因此，這些作者群體更應(yīng)該收到更多研究人員的關(guān)注，進(jìn)行專業(yè)且集中的開發(fā)并形成特色作者群體，這些作者長(zhǎng)期不懈的研究既保證了質(zhì)量也保證了文獻(xiàn)的數(shù)量。圖譜中可見內(nèi)部聯(lián)系較為緊密的作者合作群落共有15 個(gè)，但群落與群落之間的作者及團(tuán)隊(duì)合作相對(duì)較少。

圖2 中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.3 機(jī)構(gòu)合作分析 生成的機(jī)構(gòu)合作共現(xiàn)圖譜見圖3，節(jié)點(diǎn)共728 個(gè)，連線數(shù)共276 條。密度為0.001，節(jié)點(diǎn)代表機(jī)構(gòu)名稱，節(jié)點(diǎn)的大小代表機(jī)構(gòu)在該領(lǐng)域的影響力的大小，連線代表合作關(guān)系，粗細(xì)代表機(jī)構(gòu)合作的強(qiáng)弱[7]。發(fā)文量排名前5 的機(jī)構(gòu)分別為廣西中醫(yī)藥大學(xué)、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、甘肅省中醫(yī)院。22 年間，在中醫(yī)藥治療LDH 領(lǐng)域，發(fā)文量最多的是廣西中醫(yī)藥大學(xué)，共發(fā)文145 篇。各相關(guān)部門工作人員可以將研究重點(diǎn)放在這些出版數(shù)量龐大的出版機(jī)構(gòu)。通過少數(shù)的檢索點(diǎn)來完成多數(shù)文獻(xiàn)的搜集與整理，結(jié)合科研機(jī)構(gòu)中介中心性分析可以看出，中介中心性值最高的是南京中醫(yī)藥大學(xué)和湖南中醫(yī)藥大學(xué)，中心性越高則越重要，說明這2 個(gè)機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)合作得較多；再結(jié)合圖譜可知，其余聯(lián)系較為緊密的都是各個(gè)中醫(yī)藥大學(xué)與其附屬醫(yī)院之間，而各個(gè)中醫(yī)藥大學(xué)之間以及各個(gè)醫(yī)院之間聯(lián)系較少。除此2 個(gè)機(jī)構(gòu)以及長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（此6 個(gè)研究機(jī)構(gòu)中介中心性最高，為0.02）之外，其余機(jī)構(gòu)中介中心性均為0.01 或者0，說明未來需要加強(qiáng)各地域、學(xué)校、醫(yī)院甚至學(xué)科之間的交流溝通合作。

圖3 中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.4 關(guān)鍵詞分析 關(guān)鍵詞是文獻(xiàn)焦點(diǎn)內(nèi)容的歸納性、中心性詞匯，可以反映出文獻(xiàn)表達(dá)的主旨甚至核心問題[8]。為了達(dá)到CiteSpace 可視化圖譜的合意標(biāo)準(zhǔn)（數(shù)據(jù)完整、程序正確、圖譜美觀、解讀合理）并且在圖譜制作的過程中能夠貫通和展示CiteSpace 的核心與理論功能[4]，在進(jìn)行關(guān)鍵詞分析的過程中，將TOPN 的閾值設(shè)置修改為25,其余參數(shù)設(shè)置不變，進(jìn)行分析如下。

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 運(yùn)行CiteSpace.5.6.R2 軟件進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，得到2000-2021 年中醫(yī)藥治療LDH 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜以及排名前10 位的高頻和高中介中心性關(guān)鍵詞見圖4、表1。在文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中，高頻關(guān)鍵詞通常反映研究熱度[9]。在CiteSpace中，中介中心性超過0.1 的節(jié)點(diǎn)稱為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)[10]。圖中N=94，E=331，Density=0.0757，出現(xiàn)頻次較高的關(guān)鍵詞有“針灸”“推拿”“腰椎牽引”等，中介中心性較高的關(guān)鍵詞有“椎間盤移位”“針灸”“針刀”“電針”等。由此看出，中醫(yī)藥治療腰LDH 的常用方法為腰椎牽引、針灸推拿，其中又以針刀以及電針的治療效果較好。

表1 中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的高頻關(guān)鍵詞和高中心性關(guān)鍵詞

圖4 中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析 CiteSpace 依據(jù)視圖的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架以及聚類的清晰程度，提供了模塊值（Q值）和平均輪廓值（S值）兩個(gè)指標(biāo)。通常情況下Q＞0.3 就說明劃分出來的聚類社團(tuán)結(jié)構(gòu)是顯著的，S＞0.5 時(shí)一般認(rèn)為聚類是合理的[11]。在中醫(yī)藥治療LDH 聚類知識(shí)圖譜中Q值=0.3516，S值=0.6853，說明該聚類是有效且合理的。通過LSI 算法，共得到7 個(gè)聚類，主要內(nèi)容分別為#0 JOA 評(píng)分、#1 針灸、#2 椎間盤突出癥、#3 牽引、#4 腰椎間盤突出癥/治療、#5 疼痛、#6 中醫(yī)骨傷手法，7 個(gè)聚類主要可以分為3 大類，第1 類：療效評(píng)價(jià)（#0 JOA 評(píng)分、#5 疼痛）；第2 類：治療方法（#1 針灸、#3 牽引、#6 中醫(yī)骨傷手法）；第3 類：機(jī)制研究（#2 椎間盤突出癥、#4 腰椎間盤突出癥/治療）。中醫(yī)藥治療LDH 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類見表2。

表2 中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出CNKI 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類表

療效評(píng)價(jià)中，JOA 評(píng)分（#0）聚類規(guī)模最大，主要包括“JOA 評(píng)分”“VAS 評(píng)分”等；疼痛（#5）聚類主要包括“療效觀察”“康復(fù)效果”等?！癑OA 評(píng)分”是日本骨科協(xié)會(huì)療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；“VAS 評(píng)分”即視覺模擬評(píng)分法，是臨床常用的疼痛評(píng)估方法；此兩種療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)因簡(jiǎn)便易行，而到學(xué)者們的普遍認(rèn)可，在我國臨床診療尤其是骨科領(lǐng)域使用最為廣泛。如王虎觀察治療前后VAS 評(píng)分、JOA 評(píng)分，得出電針聯(lián)合撳針埋針治療LDH 的療效優(yōu)于單純電針治療[12]。

治療方法中，針灸（#1）主要包括“前臂反射區(qū)（探討）”“神經(jīng)疼痛”“椎間盤移位”等。LDH 在椎間盤退變的基礎(chǔ)上纖維環(huán)和髓核以及部分骨組織向椎管內(nèi)移位，占據(jù)椎管內(nèi)空間，擠壓硬膜囊，形成椎間盤移位的病理狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)[13]，針刺人體前臂反射區(qū)即手三里穴與曲池穴之間，可明顯減輕患者腰部及雙下肢疼痛感，恢復(fù)腰椎活動(dòng)、負(fù)重等基本功能。牽引（#3）主要包括“病因病理”“牽引治療”等標(biāo)簽，腰椎牽引能增大椎體與椎體之間的間隙，減小相鄰椎體對(duì)于軟骨板、纖維環(huán)以及髓核的壓力，有利于改變髓核突出進(jìn)入椎管的不良狀態(tài)，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫刺激，恢復(fù)神經(jīng)根及周圍骨組織的血供，緩解肌肉僵硬，降低腰部疼痛感[14]。中醫(yī)骨傷手法（#6）聚類輪廓值最大，達(dá)到0.749，主要包括“中醫(yī)正骨手法”“獨(dú)活寄生湯加減”“中醫(yī)康復(fù)療法”等聚類標(biāo)簽，此聚類同時(shí)也是年份最接近當(dāng)下的聚類，表明近幾年醫(yī)生主要通過運(yùn)用中醫(yī)正骨手法或者中醫(yī)康復(fù)療法對(duì)于LDH 患者進(jìn)行保守治療，恢復(fù)LDH 所致脊柱的失衡狀態(tài)，此方法經(jīng)濟(jì)便利，效果顯著。如龔輝松等[15]的研究中以中藥經(jīng)方獨(dú)活寄生湯內(nèi)服為主，以中醫(yī)骨傷物理刺激手法治療LDH，結(jié)果顯示其臨床治療總有效率高達(dá)97.37%。

機(jī)制研究中包含2 個(gè)聚類，分別為椎間盤突出癥（#2）、腰椎間盤突出癥/治療（#4），主要包括“隨即平行對(duì)照研究”“辨證施護(hù)”等研究方法和機(jī)制?；诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療LDH 的方法（手術(shù)治療），考慮到中老年患者群體由于自身基礎(chǔ)疾病乃至心理因素對(duì)于手術(shù)治療過程以及結(jié)果的不耐受，大多數(shù)患者仍考慮使用中醫(yī)藥治療方法。有學(xué)者深入研究LDH 的發(fā)病因素并將其與中醫(yī)藥治療方法相結(jié)合，如余建秀等[16]運(yùn)用補(bǔ)腎壯骨方聯(lián)合推拿治療LDH，由于腰椎纖維環(huán)破裂髓核突出后可誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，在包括IL-1β、IL-6、TNF-α 等多種炎癥因子的刺激下，腰椎間隙及神經(jīng)根周圍產(chǎn)生炎性反應(yīng)，導(dǎo)致患者腰腿疼痛。補(bǔ)腎壯骨方中諸藥合用能有效降低血清中相關(guān)炎性因子水平，療效顯著。

2.4.3 關(guān)鍵詞時(shí)間線分析 以聚類名稱為縱軸，文獻(xiàn)發(fā)表年份為橫軸，生成關(guān)鍵詞的時(shí)間線圖譜[17]。本文所進(jìn)行討論的時(shí)間范圍內(nèi)，在2000 年時(shí)已經(jīng)有較多的學(xué)者對(duì)中醫(yī)藥治療LDH 進(jìn)行了相關(guān)研究，由此可以推斷出此學(xué)術(shù)領(lǐng)域興起于20 世紀(jì)90 年代甚至更加久遠(yuǎn)，并且時(shí)至今日有越來越多的科研人員以及學(xué)者加入到其中，說明中醫(yī)藥治療LDH 在中國有相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展歷史?！?1 針灸”為研究開始時(shí)間最早且持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的聚類關(guān)鍵詞，從2000 年1 月20 日陳波用直徑1.0 mm 的大長(zhǎng)銀針針刺腰部阿是穴開始，至今時(shí)王娟等[18]在青海醫(yī)藥雜志上發(fā)表的《溫針灸“腰三針”治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的效果觀察》，表明針灸（包括電針、針刀、水針灸等）這種我國傳統(tǒng)醫(yī)療方法在中醫(yī)藥治療LDH 領(lǐng)域貫穿始終，長(zhǎng)盛不衰，說明針灸對(duì)于患者痛苦輕微、療效較好，與手術(shù)治療方法相比毒副作用少且?guī)缀鯖]有后遺癥，是一種卓有成效的非手術(shù)治療方法；同時(shí)，2000 年開始已經(jīng)有學(xué)者將中醫(yī)療法和西醫(yī)療法結(jié)合起來，進(jìn)行骶管注藥或者穴位注射治療，腰椎牽引同時(shí)興起，并且持續(xù)至今；自2003 年開始，對(duì)獨(dú)活寄生湯等經(jīng)方及應(yīng)用經(jīng)典理論治療腰椎間盤突出的臨床觀察研究開始集中；與此同時(shí)，“疼痛”這一關(guān)鍵詞成為熱點(diǎn)，說明此時(shí)研究者們開始以緩解LDH 的疼痛感作為重點(diǎn)，而到2018 年，學(xué)者們開始關(guān)注LDH 患者的生活質(zhì)量和腰椎功能，此兩個(gè)關(guān)鍵詞也逐漸成為當(dāng)下的研究熱點(diǎn)，見圖5。

圖5 中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜

2.4.4 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析（研究前沿分析）關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析是指將某個(gè)較短時(shí)間段內(nèi)出現(xiàn)頻次驟然增加的關(guān)鍵詞篩選出來進(jìn)行分析，可以反映出當(dāng)前學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)[19]。中醫(yī)藥治療LDH 的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜見圖6。其中，“綜合治療”是被研究人員們關(guān)注最早并且持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的關(guān)鍵詞，說明在之前的臨床治療LDH 過程中學(xué)者和醫(yī)者們更傾向于西醫(yī)手術(shù)為主輔以中醫(yī)藥康復(fù)的治療方向，同時(shí)予以中醫(yī)外治和內(nèi)服湯藥相結(jié)合的綜合治療方法。而現(xiàn)階段中醫(yī)藥治療LDH 的研究主要集中在中醫(yī)藥治療方法以及中醫(yī)藥治療LDH 的療效機(jī)制評(píng)價(jià)2 個(gè)主要方面。同時(shí)，“腰椎功能”是突現(xiàn)率強(qiáng)度最高的關(guān)鍵詞，達(dá)到75.8508，說明在中醫(yī)藥治療LDH 的療效機(jī)制評(píng)價(jià)方面，學(xué)者們的研究重點(diǎn)也不再是恢復(fù)腰椎間盤移位的病理狀態(tài)，現(xiàn)階段乃至未來或更傾向于研究各中醫(yī)藥治療方法的臨床效果，著眼于提高患者腰椎活動(dòng)功能，減輕痛苦緩解不適，注重提升患者生存品質(zhì)，從而發(fā)揮出中醫(yī)藥治療LDH 的優(yōu)勢(shì)。

圖6 中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 總結(jié)

本文運(yùn)用CiteSpace5.6.R2 軟件對(duì)CNKI 中2000-2021 年間中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥共13 833 篇相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析。由于CiteSpace 軟件的語言限制，研究樣本容量較大，且軟件僅能進(jìn)行單一數(shù)據(jù)庫的分析以及人為不可控的數(shù)據(jù)庫更新等原因，使得可視化圖譜以及研究結(jié)果可能存在一定程度上的誤差?？v觀整個(gè)發(fā)文量趨勢(shì)圖，自2000 年開始至今，中醫(yī)藥治療LDH 領(lǐng)域線性發(fā)文量總體呈穩(wěn)步上升的趨勢(shì)，但是最近兩年年均發(fā)文量為697篇，且逐年下降，說明此領(lǐng)域關(guān)注度在降低，研究人員及學(xué)者還需繼續(xù)保持研究熱情，以期讓祖國醫(yī)學(xué)在治療LDH 方面發(fā)揮出更大的優(yōu)勢(shì)。在作者和研究機(jī)構(gòu)方面可以看出，上海中醫(yī)藥大學(xué)的詹紅生、上海交通大學(xué)附屬第六醫(yī)院的吳耀持、浙江中醫(yī)藥大學(xué)的呂立江以及甘肅省中醫(yī)院的趙繼榮等學(xué)者在中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出領(lǐng)域具有較高的造詣，對(duì)此學(xué)術(shù)領(lǐng)域有需求的地區(qū)、醫(yī)院或者高校可以通過人才引進(jìn)渠道從上海、浙江、甘肅、廣東、江西、湖南等地進(jìn)行有針對(duì)性的人才引進(jìn)；各個(gè)高?；蜥t(yī)院也可將自己的學(xué)術(shù)人才有目的性地輸送派遣到浙江中醫(yī)藥大學(xué)、廣東省中醫(yī)院等等高端機(jī)構(gòu)或者詹紅生、吳耀持等知名學(xué)者門下進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，以求共同進(jìn)步。觀察關(guān)鍵詞圖譜可知，“針灸”“腰椎牽引”等出現(xiàn)頻率和中介中心性較高，說明針灸、電針、腰椎牽引、中醫(yī)骨傷手法推拿按摩等中醫(yī)治療方法效果較好，受到廣大醫(yī)者學(xué)者以及患者的廣泛認(rèn)同；但除獨(dú)活寄生湯和身痛逐瘀湯之外，其余經(jīng)方、復(fù)方甚至中草藥研究相對(duì)不足。同時(shí)，“疼痛”“腰椎功能”“生活質(zhì)量”等關(guān)鍵詞成為當(dāng)下研究熱點(diǎn)，說明當(dāng)下中醫(yī)越來越注重患者生活質(zhì)量的提高，內(nèi)治與外治方法相結(jié)合，并給予人文關(guān)懷，使患者保持樂觀良好的心態(tài)，使患者的生理和病理狀態(tài)得到共同改善。中醫(yī)藥治療LDH 的發(fā)展歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在祖國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占據(jù)重要地位，當(dāng)下更應(yīng)加強(qiáng)各地區(qū)之間、學(xué)者之間的交流合作，找到更為明確的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，增加此領(lǐng)域在國內(nèi)外的關(guān)注度，提出更新的研究?jī)?nèi)容并得到廣泛認(rèn)可。