賈偉

北京高血壓防治協(xié)會會長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王增武

“高血壓具有高患病、高致殘、高致死特點，猶如埋在人體的一顆定時炸彈，一旦引爆將給心臟、大腦、腎臟等器官造成嚴重傷害?！苯眨本└哐獕悍乐螀f(xié)會會長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王增武在接受《民生周刊》記者采訪時說。

據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓患者已超3億，其中，大約80%患者分布在基層（城市社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)）。在這場高血壓防控戰(zhàn)中，基層醫(yī)療機構(gòu)已成為主戰(zhàn)場，而醫(yī)患雙方則是主力軍。

如何提升基層高血壓綜合防控能力？在王增武看來，一方面，進一步推動高血壓防控指南、診療手段、管理方法在基層落地落實落細，強化防控體系建設(shè)加大政策傾斜力度；另一方面，對于確診患者，加強健康科普宣教，提高服藥依從性，延緩病情再發(fā)展，做好患者全生命周期疾病管理。

生活中，很多人對高血壓存在認知誤區(qū)，再加上早期癥狀不明顯，容易被忽視。即便是已確診的一些高血壓患者，日常對血壓控制不了解、不配合。

有人把身體血管比喻成城市管道，一條條管道密集分布在城市地下。管道堵了可以疏通，但血管堵了就會要命。血管分為動脈、靜脈、毛細血管，其中動脈作為人體“生命線”，主要負責(zé)輸送各種營養(yǎng)成分及氧氣，保持身體各臟器正常運轉(zhuǎn)。

隨著年齡增長，身體各器官各功能逐漸衰老。而在各類血管中，動脈老化對人體影響巨大，可直接引發(fā)高血壓、心力衰竭、老年癡呆和腎衰竭等疾病。

值得注意的是，盡管這種“衰老”不可逆轉(zhuǎn)，但后天因素（飲食和生活方式）引起的血管“早衰”可以通過健康生活方式進行預(yù)防。比如：戒煙戒酒、作息規(guī)律、合理膳食（減少高糖高油高脂高鹽）等。

王增武表示，高血壓對身體健康影響不容小覷，正確認知血壓范圍（90～140/60～90毫米汞柱），關(guān)注血壓變化，做好自己健康的第一責(zé)任人。

如今，我國倡議每年測量血壓年齡由35歲以上人群提早至18歲及以上人群，其背后原因正是高血壓年輕化趨勢加快。此外，對于高血壓家族史、超重、長期暴飲暴食、血壓偏高但未超過正常范圍的人群，堅持做好血壓監(jiān)測。

“以前是堵漏，現(xiàn)在是關(guān)口前移，更強調(diào)以防為主、防患于未然的理念，幫助年輕人降低患病風(fēng)險?！蓖踉鑫湔f。

我國2009年啟動實施了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，將高血壓規(guī)范化管理納入基層社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。

數(shù)據(jù)顯示，到2020年，城鄉(xiāng)社區(qū)年度服務(wù)高血壓患者超過1億人。此外，相比從前，高血壓知曉率、治療率和控制率有所提升，分別為50%、45%和15%，其中控制率增加了2～3倍。

不僅于此，2019年，國務(wù)院印發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》提出，全面落實35歲以上人群首診測血壓制度，加強高血壓、高血糖、血脂異常的規(guī)范管理。這為推動高血壓等慢性疾病防控工作指明了方向、提供了遵循。

王增武認為：“國家對高血壓防控工作的重視和支持是不斷推動基層防控取得突破的關(guān)鍵所在?！?/p>

從醫(yī)以來，王增武一直關(guān)注高血壓的基層防治。除了醫(yī)生，他還有一個身份—國家心血管病中心社區(qū)防治部主任。

“通過培訓(xùn)、帶教、交流等方式，推動包括高血壓在內(nèi)的心血管病的防治技術(shù)、知識、理念在基層普及與應(yīng)用，從而提高基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平，降低心血管病發(fā)病率、死亡率、致殘率?！蓖踉鑫浣榻B。

目前，國家心血管病中心與全國多個省、市建立密切合作關(guān)系，積極構(gòu)建心血管病防控協(xié)作網(wǎng)，不斷推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機構(gòu)輻射，進一步織密織牢心血管病三級防治網(wǎng)絡(luò)體系。

盡管我國近年高血壓防控工作取得了明顯進步，但與發(fā)達國家相比，還存在一定差距。例如，美國高血壓控制率已達到約50%，而我國高血壓控制率為15%。

“任重道遠。”王增武坦言，“這是一項長期、系統(tǒng)的社會性工程，需要凝聚學(xué)校、媒體、醫(yī)院、科研單位、醫(yī)療企業(yè)等各種社會力量共同參與、形成合力，推動各項工作落到實處、見到實效?！?/p>

他表示，下一步將持續(xù)擴大高血壓等慢性疾病防治宣傳力度，開展校園疾病防治科普宣傳活動，樹立中小學(xué)生健康行為理念。

此外，我國幅員遼闊、疆域廣大、人口眾多，各地經(jīng)濟發(fā)展水平、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等方面有所不同。如何走出一條符合中國國情的高血壓防控之路，這是王增武經(jīng)常思考的問題。

從國家層面來看，高血壓防控更強調(diào)健康宣教、早期篩查、早期診療、疾病管理、定期隨訪。但從區(qū)域?qū)用鎭砜?，更著重強調(diào)其可行性和有效性。

因地制宜，才能精準施策。王增武認為：“需要統(tǒng)籌考慮各地實際情況，補短板、鍛長板、提質(zhì)效、建機制，因時因勢優(yōu)化當?shù)馗哐獕悍揽卮胧?。?/p>

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，為基層高血壓防控提供了有力支撐。針對此，國家心血管病中心啟動了“心血管病防治技術(shù)服務(wù)平臺”，為基層醫(yī)護人員提供線上培訓(xùn)和指導(dǎo)。

通過“云+網(wǎng)+端+智能硬件”，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供科學(xué)評估和輔助診療，幫助基層醫(yī)護人員擔(dān)負起血壓防治的責(zé)任。

“不僅要提升醫(yī)護人員診療能力，同時還要幫助患者樹立健康理念，養(yǎng)成健康行為。醫(yī)患共同努力才能形成合力，防控才能取得真正成效?！蓖踉鑫湔f。