■陳琦雯 上海市靜安區(qū)牙病防治所口腔預(yù)防科主治醫(yī)師

造成乳牙早失的的原因有很多，主要包括：1.嚴(yán)重的齲壞，牙髓疾病或根尖周病變引起的拔除或脫落；2.恒牙的異位萌出導(dǎo)致乳牙牙根提前吸收脫落，臨床上比較常見的是由于第一恒磨牙的近中向異位萌出造成相鄰第二乳磨牙的早失；3.牙齒外傷；4.先天性缺牙。

有的家長認(rèn)為乳牙早晚都要換，提前脫落也沒有關(guān)系，其實(shí)并不是這樣。如果乳牙早失，原本留下的間隙會(huì)被相鄰的牙齒侵占變小，甚至全部消失，這樣的話會(huì)容易導(dǎo)致恒牙萌出位置異常或困難，從而引起恒牙牙列不齊等咬合問題。如果多顆乳牙發(fā)生早失還會(huì)引起頜骨發(fā)育不良、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂等問題。

乳牙早失要及早就醫(yī)

一旦兒童出現(xiàn)乳牙早失后，建議家長及時(shí)帶孩子前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，口腔醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像學(xué)的表現(xiàn)來預(yù)估恒牙近期是否會(huì)萌出，從而判斷是否需要做間隙保持器，以及制作哪種間隙保持器。間隙保持器是一種維持牙齒間隙的裝置，主要分為固定式和活動(dòng)式。固定式間隙保持器常見的有舌弓式間隙保持器、Nance腭弓間隙保持器、遠(yuǎn)中導(dǎo)板間隙保持器、帶環(huán)絲圈式間隙保持器、全冠絲圈式間隙保持器等，活動(dòng)式間隙保持器主要是指可摘式的功能保持器。

選擇一個(gè)合適的間隙保持器可以維持早失牙齒原有的近遠(yuǎn)中和垂直向的間隙，防止鄰牙向缺隙部位傾斜和對(duì)頜牙伸長，守護(hù)住未來繼承恒牙生長的空間。

保持器佩戴期間也要定期復(fù)查

當(dāng)然，家長們需要注意的是，有些孩子在佩戴間隙保持器的初期會(huì)有些異物感，覺得咀嚼不舒服或者發(fā)音不清楚，但是無需緊張，家長多多鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子，大多數(shù)的孩子在一周左右就能慢慢適應(yīng)了，不適感也會(huì)得到改善。

此外，佩戴間隙保持器的孩子需要按照醫(yī)囑定期復(fù)查，復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)檢查缺隙處繼承恒牙的發(fā)育情況，如果發(fā)現(xiàn)恒牙即將萌出，就可以摘除間隙保持器。佩戴期間，孩子還需要盡量避免進(jìn)食過黏或過硬的食物，保持口腔衛(wèi)生，如果間隙保持器出現(xiàn)松動(dòng)或者脫落的情況，請(qǐng)家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)進(jìn)行重新粘戴。

總之，完整而健康的乳牙列對(duì)孩子來說非常重要，如果不幸發(fā)生乳牙早失，家長也無需過度擔(dān)心，因?yàn)樵缡檠赖牡乇P可用間隙保持器來守護(hù)。