■文/毛艷敏 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科主治醫(yī)師

第一點：矯正牙齒有益孩子身心健康

首先，從外在角度出發(fā)。突出的“小虎牙”、“齙牙”、“地包天”、下巴歪斜等錯畸形嚴重影響孩子的“顏值”。有些情況還會影響發(fā)音，導(dǎo)致患兒說話大舌頭，噴口水。有的患兒因為這些問題而受到同學(xué)或小伙伴的嘲笑，因而變得自卑，影響心理健康。

其次，從自身健康考慮。牙列不齊，擠在一起，牙齒交疊的位置容易嵌塞食物，且不容易刷干凈，長此以往，這些地方就滋生了細菌和牙結(jié)石，最終導(dǎo)致蛀牙和牙周炎，危害牙齒健康。有的人因為上下牙齒咬合關(guān)系不良，導(dǎo)致咀嚼功能下降，加重了腸胃的負擔(dān)，從而影響了營養(yǎng)的吸收；咬合不良還有可能引起顳下頜關(guān)節(jié)的疾病，造成關(guān)節(jié)疼痛，張口困難等情況。這些都需要矯正治療來改善牙齒的排列和咬合，促進口腔與全身的健康。

另外，矯正還有許多妙用。例如，正畸醫(yī)生能將遲遲長不出來的“埋伏牙”或因外傷而嵌入牙槽骨內(nèi)的牙齒牽引出來。有些要裝假牙的患者，由于缺牙間隙太小，牙齒歪倒、對頜牙伸長等情況不能直接裝假牙，也要先通過矯正來創(chuàng)造合適的條件再進行假牙的制作。正畸治療還能改善部分患者睡覺“打鼾”的癥狀。

牙齒健康與否，關(guān)系著孩子的身心健康，希望所有孩子的家長都能夠關(guān)注孩子的牙齒，定期檢查，及時干預(yù)。

第二點：要避免陷入牙齒矯正的誤區(qū)

對牙齒矯正有個正確的認識，可以幫助你正確決定是否要接受牙齒正畸。以下是比較常見的三個認識誤區(qū)，希望各位讀者能夠避免“踩雷”。

誤區(qū)一：矯正會讓牙齒變松

我們常把牙齒比喻成大樹，樹是否穩(wěn)固主要看根系，而牙齒牢固與否關(guān)鍵看牙根深度。

牙根被牙周膜包裹著生長在牙槽骨中，當(dāng)牙齒受到矯正力后，牙根對牙周膜形成壓力和拉力。牙根壓迫牙槽骨的一面，骨頭會進行吸收，為牙根的前進騰出空間；而牙根遠離牙槽骨的一面，骨頭會增加，把牙根離開空出的位置填滿。雖然牙根移動了位置，但是它依然牢牢地立在骨頭里，周圍牙槽骨滿滿地將它環(huán)抱，與原來沒有差別，牙齒依舊像矯正前一樣穩(wěn)固。矯正就是這樣一個牙齒生理性改建的過程。

在專業(yè)正畸醫(yī)生操作下，矯治力合適，正畸不會對牙齒產(chǎn)生不良影響。牙齒的松動其實與不注意口腔衛(wèi)生有關(guān)，比如刷牙不到位容易引起牙周炎癥，這才是導(dǎo)致牙齒松動的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

誤區(qū)二：拔牙矯正牙齒對健康有影響

由于牙齒的周長大于頜骨的周長，導(dǎo)致了牙齒擁擠不齊或前突等問題。拔牙，是為了騰出空間讓牙齒排列到理想的位置。其他一些方式也可獲得空間，比如增加牙弓的寬度或突度、把牙弓整體往后移動、牙齒片切等。但是這些措施可獲得的空間非常有限。說到底，如果能在不影響美觀、功能的前提下，找到空間把牙齒排列到理想的位置，就無需拔牙。醫(yī)生也不希望拔牙，能不拔就不拔；若非拔不可，也優(yōu)先考慮拔壞牙(松動牙、蛀牙、形態(tài)不好的牙)或功能相對次要的牙，除特殊情況外一般不會拔門牙和大的磨牙。拔牙矯正后，牙縫都能合并掉，不會留有縫隙。醫(yī)生會綜合考慮需要的空間量，制訂最適合患者的方案。

誤區(qū)三：年齡大了就不能矯正牙齒了

隨著社會、職業(yè)對形象美觀的需求越來越高，越來越多的成年人關(guān)注到牙齒的矯正。然而，很多成年人對牙齒矯正存在誤解，會有諸如這個年齡了還能矯正嗎？效果怎么樣，會有什么“后遺癥”等擔(dān)心。

其實，牙齒矯正是不受年齡限制的，只要牙周健康，多少歲都可以做牙齒矯正；反之，如果牙周狀況很差，即使是青少年也不能矯正。

雖然成人的生長發(fā)育基本結(jié)束，頜骨已大致定型。但是牙槽骨本身是具有生理重塑和改建功能的，人的牙槽骨一生都處于變化之中，所以成年人也可以做正畸。不過，這與青少年兒童正畸仍存在差別。

成年人骨代謝及牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動速度相對較慢，所需的矯治時間較兒童長。

成年人的生長發(fā)育已停止，頜面部骨縫已形成骨性融合，對頜骨進行矯形治療收效甚微。嚴重的骨性錯頜畸形則需要通過正頜正畸聯(lián)合治療實現(xiàn)面型和咬合的改善。

成人往往伴有其他口腔疾病，成年人患齲齒率較高，不少患者患有牙周疾病，缺牙、殘冠、殘根等現(xiàn)象也很常見，牙齒磨耗嚴重以及全身疾病，如心臟病、糖尿病、等因素存在……都導(dǎo)致成人正畸比青少年更為困難。孕婦進行正畸治療也要慎重。

成人由于職業(yè)、心理因素和其他社會活動等原因，對矯治過程的美觀要求高，同時對正畸治療的時間長短、治療效果也有較多的要求。

成年人也能矯正牙齒，但在進行正畸治療時不能急于求成，對冶療的復(fù)雜性要有充分的認識和思想準(zhǔn)備。積極配合治療，執(zhí)行醫(yī)囑，保持良好的口腔衛(wèi)生，如此，最終的矯正效果也能和青少年矯正一樣理想。

第三點：找到適合自己的矯正黃金期

很多家長會注意到孩子的牙齒有問題，但是又聽說要等換了牙之后再矯正。到底什么時候開始矯正呢？

在成長的過程中需要關(guān)注幾個關(guān)鍵的時間點。

3~5歲：

由于乳牙的牙根發(fā)育已完成，這個時候出現(xiàn)的“地包天”，需要趕緊看醫(yī)生。如果寶寶有不好的口腔習(xí)慣，如咬手指、咬嘴唇、吐舌頭等，此時也是糾正的好時機。

8~12歲：

這個階段是兒童快速發(fā)育前期，雖然牙齒可能還沒全部換完，但如果有頜骨發(fā)育的問題，上下頜骨長得不協(xié)調(diào)，就需要及時干預(yù)，錯過了這個黃金窗口就很難再矯正骨骼的畸形了。另外，牙齒正在“新舊交替”，牙齒替換過程中會產(chǎn)生一些可利用的間隙，必要的間隙管理也能夠降低矯正牙齒的難度。近些年，由于口呼吸造成的頜骨畸形跟牙齒不齊，也越來越普遍。懷疑孩子存在口呼吸的情況時，應(yīng)該抓緊請正畸醫(yī)生好好檢查一下，及時干預(yù)治療，避免影響顏值和生長發(fā)育。

替牙結(jié)束（12歲左右）：

等乳牙都換完，通常女孩子10~12歲，男孩子11~13歲，則是開始矯正牙齒的最佳時機。由于正處在生長發(fā)育快速期，牙齒能夠較快速移動，矯正療程較短，牙齦和牙槽骨的改建也更好，難受的感覺也沒那么重，不會影響學(xué)業(yè)。

假如自己拿不準(zhǔn)，可以在特定時期找正畸?？漆t(yī)生進行檢查評估，以確定是否需要矯正。