田 夢(mèng),張秋麗

隨著護(hù)理學(xué)科的不斷進(jìn)步和發(fā)展,用人單位對(duì)護(hù)士學(xué)歷水平的要求也在逐步提升,專(zhuān)科及以下學(xué)歷的護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)明顯下降,再加上部分高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)高職護(hù)生)的就業(yè)定位較高,更是加劇了高職護(hù)生的擇業(yè)困境[1]。職業(yè)決策自我效能是大學(xué)生對(duì)自身職業(yè)決策相關(guān)任務(wù)所需能力的信心程度,能夠影響學(xué)生在擇業(yè)過(guò)程中所付出的努力[2]。有研究證實(shí),臨近就業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能水平較低[3]。悅納進(jìn)取是個(gè)體積極接納自我和周?chē)h(huán)境,及時(shí)調(diào)整自身的心理狀態(tài),有效應(yīng)對(duì)生活中的各種應(yīng)激事件的方式[4]。當(dāng)個(gè)體具有較高的悅納進(jìn)取狀態(tài)時(shí),能否提升其職業(yè)決策自我效能水平需要進(jìn)一步論證。目前關(guān)于兩者的關(guān)系研究尚不夠充分,因此,本研究擬深入分析高職實(shí)習(xí)護(hù)生悅納進(jìn)取與職業(yè)決策自我效能的關(guān)系,探索從調(diào)整高職實(shí)習(xí)護(hù)生的悅納進(jìn)取狀態(tài)來(lái)提高其職業(yè)決策自我效能,從而引導(dǎo)高職實(shí)習(xí)護(hù)生更好地進(jìn)行職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2022年9月1日—2022年9月20日選取本校愿意配合的實(shí)習(xí)護(hù)生554名進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究方法 運(yùn)用方便抽樣法,共發(fā)放問(wèn)卷570份,回收有效問(wèn)卷554份,有效回收率為97.19%。

1.3 研究工具

1.3.1 悅納進(jìn)取量表 該問(wèn)卷由戴吉等[5]編制,包含悅納(自我接納、挫折接納、社會(huì)接納)和進(jìn)取(積極規(guī)劃、過(guò)程投入、行動(dòng)活力)2個(gè)維度、6個(gè)因子,共25個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,1～5分依次表示從“非常不符合”到“非常符合”,其中有2個(gè)條目為反向計(jì)分,其余均為正向計(jì)分。本研究中問(wèn)卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.925。

1.3.2 大學(xué)生職業(yè)決策自我效能量表 該問(wèn)卷由彭永新等[6]編制,包含自我評(píng)價(jià)、選擇目標(biāo)、收集信息、制定規(guī)劃和問(wèn)題解決5個(gè)維度和39個(gè)條目。問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,1～5分依次表示從“完全沒(méi)有信心”到“完全有信心”。本研究中該問(wèn)卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.987。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該研究采用SPSS 22.0軟件錄入數(shù)據(jù)和進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,運(yùn)用描述性分析、Pearson相關(guān)分析以及多元線(xiàn)性回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05(雙側(cè))。

2 結(jié)果

2.1 高職實(shí)習(xí)護(hù)生悅納進(jìn)取現(xiàn)狀 高職實(shí)習(xí)護(hù)生悅納進(jìn)取總分及各維度得分見(jiàn)表1,其中高職實(shí)習(xí)護(hù)生悅納進(jìn)取總體上處于中等水平,各個(gè)因子得分依次為積極規(guī)劃(3.91±0.60)分、自我接納(3.87±0.70)分、行動(dòng)活力(3.76±0.69)分、挫折接納(3.67±0.78)分、社會(huì)接納(3.58±0.65)分、過(guò)程投入(3.35±0.60)分。

表1 高職實(shí)習(xí)護(hù)生悅納進(jìn)取現(xiàn)狀 單位:分

2.2 高職實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀 高職實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能總分及各維度得分見(jiàn)表2,結(jié)果顯示,高職實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)決策有一些困難。其中,選擇目標(biāo)維度得分最高,問(wèn)題解決、收集信息維度得分較低。

表2 高職實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀 單位:分

2.3 高職實(shí)習(xí)護(hù)生悅納進(jìn)取與職業(yè)決策自我效能的相關(guān)性分析 將高職實(shí)習(xí)護(hù)生的悅納進(jìn)取與職業(yè)決策自我效能進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,結(jié)果顯示,高職實(shí)習(xí)護(hù)生的悅納進(jìn)取總分及其各個(gè)維度與職業(yè)決策自我效能總分及其各個(gè)維度呈顯著正相關(guān)(P<0.01),見(jiàn)表3。

表3 高職實(shí)習(xí)護(hù)生悅納進(jìn)取與職業(yè)決策自我效能的相關(guān)性(r值)

2.4 影響高職實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能的多因素分析 將高職實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能作為因變量,悅納進(jìn)取各個(gè)維度及其因子行為作為自變量,進(jìn)行多元線(xiàn)性逐步回歸分析,進(jìn)入回歸方程的因子為積極規(guī)劃、挫折接納、行動(dòng)活力、自我接納?；貧w方程模型評(píng)價(jià)顯示,復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.748,決定系數(shù)R2=0.560,說(shuō)明多元線(xiàn)性回歸方程的因變量能被自變量解釋56%,見(jiàn)表4。

表4 高職實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能影響因素的多元線(xiàn)性逐步回歸分析

3 討論

3.1 高職實(shí)習(xí)護(hù)生悅納進(jìn)取現(xiàn)狀分析 本研究顯示,高職實(shí)習(xí)護(hù)生的悅納進(jìn)取狀態(tài)處于中等水平,略高于劉慎梅等[7]對(duì)高職護(hù)生悅納進(jìn)取的研究,考慮與研究對(duì)象不同有關(guān)。本研究對(duì)象為實(shí)習(xí)護(hù)生,在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中,護(hù)生能夠全面了解護(hù)理工作的內(nèi)容和性質(zhì),深刻意識(shí)到自身所面臨的就業(yè)壓力,因此會(huì)更加積極規(guī)劃其職業(yè)發(fā)展路徑,充分利用工作中獲得的經(jīng)驗(yàn)和資源,增強(qiáng)自身的綜合能力,進(jìn)取水平高于未實(shí)習(xí)的護(hù)生。本研究顯示,高職實(shí)習(xí)護(hù)生的自我接納得分較高,可能與經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐,實(shí)習(xí)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能以及人際溝通能力等得到很大的提升有關(guān)。本研究顯示,高職實(shí)習(xí)護(hù)生的社會(huì)接納得分較低,說(shuō)明高職實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)社會(huì)和他人的接納程度較低。考慮可能與社會(huì)公眾對(duì)護(hù)理行業(yè)仍然存在一定的誤解和缺乏尊重有關(guān),這與劉慎梅等[7]的研究結(jié)果“高職護(hù)生感知社會(huì)對(duì)護(hù)士行業(yè)的支持度不高”較為一致。護(hù)生感知的社會(huì)支持能夠影響其職業(yè)認(rèn)同感,進(jìn)而影響其悅納進(jìn)取狀態(tài)[7]。因此,校企雙方應(yīng)加強(qiáng)合作,重視高職實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng),可通過(guò)專(zhuān)業(yè)介紹、榜樣進(jìn)校園、社會(huì)宣講等多樣化的方式提升社會(huì)公眾和高職護(hù)生對(duì)護(hù)理行業(yè)的認(rèn)同感。本研究顯示,高職實(shí)習(xí)護(hù)生的過(guò)程投入得分較低,說(shuō)明高職實(shí)習(xí)護(hù)生過(guò)于重視事物的結(jié)果、不注重過(guò)程投入。隨著就業(yè)壓力與日俱增,部分高職護(hù)生希望在實(shí)習(xí)的過(guò)程中多獲得一些實(shí)質(zhì)性成果來(lái)增強(qiáng)自身的就業(yè)優(yōu)勢(shì),如果沒(méi)有達(dá)到目標(biāo),會(huì)非常沮喪,從而形成“重結(jié)果、輕過(guò)程的局面”。因此,應(yīng)加強(qiáng)高職實(shí)習(xí)護(hù)生的過(guò)程投入教育,引導(dǎo)學(xué)生重視事物的發(fā)展過(guò)程和積累經(jīng)驗(yàn),不要只執(zhí)著于最終結(jié)果。

3.2 高職實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀分析 本研究中高職實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)決策自我效能得分為(133.59±31.76)分,處于中等水平。該結(jié)果低于本科實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)決策自我效能水平(135.95±27.77)分[8],高于護(hù)理碩士研究生的職業(yè)決策自我效能水平(131.34±14.98)分[9]。分析原因可能是高職實(shí)習(xí)護(hù)生的就業(yè)壓力高于本科實(shí)習(xí)護(hù)生,使得高職實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展缺乏信心所致。部分護(hù)理研究生的職業(yè)定位多集中于醫(yī)院的管理層面和高校教師,隨著護(hù)理博士生的逐漸增多,護(hù)理碩士研究生在這些領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)明顯下降,導(dǎo)致其職業(yè)發(fā)展信心不足。本研究顯示高職實(shí)習(xí)護(hù)生的問(wèn)題解決和收集信息維度得分較低,說(shuō)明高職實(shí)習(xí)護(hù)生在解決職業(yè)決策過(guò)程中遇到的難題以及獲取職業(yè)信息的能力有所欠缺,這與劉靜等[10]的研究結(jié)果不一致,考慮可能與研究對(duì)象不同有關(guān)。本研究中高職實(shí)習(xí)護(hù)生選擇目標(biāo)的維度得分較高,這說(shuō)明高職實(shí)習(xí)護(hù)生能夠?qū)⒆陨淼奶攸c(diǎn)和能力與職業(yè)屬性進(jìn)行匹配,找到適合自己的職業(yè)。

3.3 高職實(shí)習(xí)護(hù)生悅納進(jìn)取與職業(yè)決策自我效能的關(guān)系分析 本研究顯示,高職實(shí)習(xí)護(hù)生的悅納進(jìn)取與職業(yè)決策自我效能呈顯著正相關(guān),說(shuō)明高職實(shí)習(xí)護(hù)生的悅納進(jìn)取水平越高,其職業(yè)決策自我效能也越高。悅納進(jìn)取中的積極規(guī)劃、挫折接納、行動(dòng)活力、自我接納因子能夠顯著影響高職實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)決策自我效能。這說(shuō)明當(dāng)高職實(shí)習(xí)護(hù)生具備積極規(guī)劃未來(lái)、充滿(mǎn)前進(jìn)的動(dòng)力、能夠全身心地投入到學(xué)習(xí)和工作的進(jìn)取狀態(tài)時(shí),有利于提升其職業(yè)信息獲取能力、職業(yè)規(guī)劃能力和問(wèn)題解決能力。當(dāng)高職實(shí)習(xí)護(hù)生具備接受自己的能力和現(xiàn)狀、遇到挫折時(shí)仍然不會(huì)降低自我價(jià)值的悅納狀態(tài)時(shí),其自我評(píng)價(jià)與目標(biāo)篩選能力也會(huì)相應(yīng)升高。因此,高職醫(yī)學(xué)院校和實(shí)習(xí)醫(yī)院可以通過(guò)提升護(hù)生的積極規(guī)劃、行動(dòng)活力、自我接納和挫折接納等悅納進(jìn)取水平間接增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)決策自我效能。

3.4 高職實(shí)習(xí)護(hù)生悅納進(jìn)取和職業(yè)決策自我效能的提升策略

3.4.1 加強(qiáng)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo) 加強(qiáng)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)是提升高職實(shí)習(xí)護(hù)生悅納進(jìn)取水平和職業(yè)決策自我效能的關(guān)鍵措施。有研究顯示,大學(xué)生存在職業(yè)發(fā)展規(guī)劃意識(shí)缺乏,對(duì)行業(yè)發(fā)展認(rèn)識(shí)不夠全面,職業(yè)規(guī)劃能力不足等制約學(xué)生職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題[11],因此高職醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育貫穿于教學(xué)全過(guò)程。大學(xué)一年級(jí)剛?cè)雽W(xué)時(shí),輔導(dǎo)員和學(xué)業(yè)導(dǎo)師應(yīng)詳細(xì)地為學(xué)生介紹護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展前景和本校學(xué)生的就業(yè)情況,幫助學(xué)生初步建立職業(yè)概念。在此基礎(chǔ)上,引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身的特點(diǎn)和能力,初步制定職業(yè)發(fā)展方向,如選擇專(zhuān)升本還是就業(yè)。之后沿著學(xué)生已經(jīng)選擇的路徑指導(dǎo)學(xué)生研修相關(guān)的職業(yè)規(guī)劃課程,擬定職業(yè)發(fā)展方案。大學(xué)二年級(jí)階段護(hù)生開(kāi)始接觸專(zhuān)業(yè)課,此時(shí)應(yīng)將職業(yè)發(fā)展規(guī)劃有機(jī)融入專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中,使學(xué)生在掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上,制定更加清晰的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃路線(xiàn)。大學(xué)三年級(jí)實(shí)習(xí)階段,是職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的關(guān)鍵時(shí)期,此時(shí)護(hù)生已經(jīng)積累了一些臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),學(xué)業(yè)導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生將個(gè)人的屬性與工作特點(diǎn)進(jìn)行匹配,確定職業(yè)目標(biāo)。輔導(dǎo)員和臨床帶教老師為護(hù)生推送獲取職業(yè)相關(guān)信息的渠道,指導(dǎo)護(hù)生適時(shí)做出職業(yè)決策。

3.4.2 尋求社會(huì)支持 社會(huì)支持不僅影響護(hù)士的悅納進(jìn)取水平[7],也與護(hù)士的自我接納和自我效能感密切相關(guān)[12]。高職實(shí)習(xí)護(hù)生由于角色轉(zhuǎn)換不良、環(huán)境不適應(yīng)等原因?qū)е缕湓诼殬I(yè)決策過(guò)程中遇到難題時(shí),不能獲得社會(huì)支持[13]。因此,高職醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分發(fā)揮家校協(xié)同作用,加強(qiáng)護(hù)生的社會(huì)支持教育,營(yíng)造良好的集體凝聚力,獲取親友的認(rèn)可。臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院也應(yīng)營(yíng)造良好的師生關(guān)系和同事關(guān)系。在家、校、院三方合力教育下,為學(xué)生逐步構(gòu)建完善的社會(huì)支持體系,在遇到職業(yè)決策困難時(shí),能夠第一時(shí)間尋求家庭支持和組織支持。

3.4.3 提高問(wèn)題解決能力 有研究顯示,問(wèn)題解決能力高的人,更具有責(zé)任感和創(chuàng)造性,在職業(yè)生涯中更容易成功,在工作中也能夠快速解決病人存在的護(hù)理問(wèn)題[14-15]。因此,高職醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注意提高護(hù)生的問(wèn)題解決能力。在日常教學(xué)中,采用案例教學(xué)法、頭腦風(fēng)暴法、小組討論法等多樣化的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和問(wèn)題解決能力。鼓勵(lì)護(hù)生參與各級(jí)各類(lèi)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽,在不斷突破創(chuàng)新的過(guò)程中掌握解決問(wèn)題的方法和技巧。在臨床實(shí)習(xí)中,帶教老師通過(guò)指導(dǎo)護(hù)生參與護(hù)理案例研討、展示護(hù)士發(fā)明的實(shí)用新型專(zhuān)利等方法,進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)生的問(wèn)題解決能力。

4 小結(jié)

高職實(shí)習(xí)護(hù)生的悅納進(jìn)取水平與職業(yè)決策自我效能呈顯著正相關(guān)。其中,悅納進(jìn)取的積極規(guī)劃、挫折接納、行動(dòng)活力和自我接納因子能夠影響高職實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)決策自我效能。高職醫(yī)學(xué)院校、家庭和實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮三方協(xié)同作用,通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)、引導(dǎo)護(hù)生尋求社會(huì)支持、提高護(hù)生的問(wèn)題解決能力等方面提升高職實(shí)習(xí)護(hù)生的悅納進(jìn)取與職業(yè)決策自我效能水平。