心悸是日常生活中比較常見(jiàn)的一種表現(xiàn),是人體的一種主觀感受。導(dǎo)致心悸發(fā)生的原因有很多,包括緊張焦慮、劇烈運(yùn)動(dòng)等生理性因素,以及心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等病理性因素。心悸由于初期發(fā)作時(shí)間較短,常規(guī)心電圖往往記錄不到,以至于延誤診斷。因此,出現(xiàn)心悸時(shí)需及時(shí)進(jìn)行檢查。而對(duì)于有些心電圖無(wú)法查明原因的心悸,不妨試試食道調(diào)搏檢查明確病因。
盡管心電圖在針對(duì)心悸的檢查中有著非常重要的輔助診斷價(jià)值,尤其是在診斷心律失常的時(shí)候,優(yōu)勢(shì)更是非常明顯。但是,并不是所有的心悸都能夠通過(guò)心電圖檢查出原因,對(duì)于心臟神經(jīng)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血等疾病所引發(fā)的心悸,單單通過(guò)心電圖檢查無(wú)法直接查明病因。另外,心悸具有偶發(fā)性,如果接受心電圖檢查時(shí)恰好沒(méi)有發(fā)生心悸等不適癥狀,那么便無(wú)法捕捉疾病發(fā)生時(shí)的心電圖,此時(shí)也無(wú)法明確病因。因此,想要充分明確心悸病因,還需進(jìn)一步檢查。
食道調(diào)搏檢查是一項(xiàng)安全系數(shù)高、檢查效果好的無(wú)創(chuàng)性心臟電生理檢查和治療技術(shù)。該項(xiàng)檢查的費(fèi)用較低,操作方便,安全可靠。
在進(jìn)行食道調(diào)搏檢查的時(shí)候,醫(yī)生通常會(huì)指導(dǎo)患者保持去枕平臥位,再將一根特殊設(shè)計(jì)的食管電極導(dǎo)管從鼻孔或口腔送入,經(jīng)過(guò)咽部時(shí)可做吞咽動(dòng)作,在阻力消失后將食管電極導(dǎo)管送入至心房后部的食道內(nèi),并將其固定不再發(fā)生移位,然后連接食道調(diào)搏儀上的電極端,控制食道調(diào)搏儀發(fā)放電刺激以控制心臟的跳動(dòng),誘發(fā)心悸的發(fā)生,記錄心電活動(dòng)以明確診斷。食道調(diào)搏檢查一方面可以測(cè)定心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能,另一方面可以誘發(fā)及終止室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。
首先是經(jīng)常性、反復(fù)性發(fā)作的心悸,這種心悸有“突發(fā)突止”的特點(diǎn),即突然發(fā)生又突然停止的心悸,持續(xù)時(shí)間不等,有些人可能心悸發(fā)作時(shí)間為一兩秒鐘,也有些人心悸發(fā)作時(shí)間非常長(zhǎng),無(wú)法自行緩解,需要到醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)治療后方可緩解,并且發(fā)作時(shí)常伴有氣短、乏力、胸悶等癥狀。此時(shí)想要明確病因,可以通過(guò)食道調(diào)搏進(jìn)行檢查。其次是某些人心率非常慢,仿佛心臟“跳不動(dòng)了”,常伴有乏力、頭暈,甚至是暈厥等癥狀,此時(shí)需要明確心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)是否出現(xiàn)病理性的疾病,為明確病因指導(dǎo)下一步治療可進(jìn)行食道調(diào)搏檢查。
(1)應(yīng)在禁食6小時(shí)的狀態(tài)下進(jìn)行食道調(diào)搏檢查,預(yù)防在放導(dǎo)管時(shí)因患者惡心所致的胃內(nèi)容物反流到氣管引起的窒息。
(2)進(jìn)行食道調(diào)搏檢查之前48小時(shí)需要停止服用會(huì)影響到檢查結(jié)果的抗心律失常藥物,如美托洛爾、比索洛爾、胺碘酮等。但終止心動(dòng)過(guò)速則不受藥物的限制。
(3)檢查后的飲食以軟、爛、溫、涼的食物為主,不要食用熱、硬、辣、不易消化的食物。
總而言之,食道調(diào)搏檢查對(duì)于心悸癥狀可以進(jìn)一步明確診斷,為臨床治療提供可靠依據(jù),并且具有安全、無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),臨床應(yīng)用價(jià)值高。