【摘要】 目的 探討孕產(chǎn)期信息化健康保健干預對高齡孕婦心理狀態(tài)及妊娠結局的影響。方法 按隨機數(shù)字表法將2017年9月—2019年10月?lián)嶂菔匈Y溪縣婦幼保健院68例高齡孕婦分為2組，每組34例。對照組實施常規(guī)孕產(chǎn)期健康保健，觀察組在對照組的基礎上實施孕產(chǎn)期信息化健康保健干預，2組均干預至生產(chǎn)后。比較2組高齡孕婦心理狀態(tài)、分娩自我效能、孕期健康行為、妊娠及分娩期并發(fā)癥和妊娠不良結局發(fā)生率。結果 干預后觀察組焦慮評分和抑郁評分低于對照組（Plt;0.05）；干預后觀察組分娩自我效能量表（the short form of 32-item chinese childbirth self-efficacy inventory，CBSEI-C32）評分高于對照組（Plt;0.05）；干預后觀察組孕期健康行為中定期孕檢、合理飲食、適當運動和體質量監(jiān)測評分均高于對照組（Plt;0.05）；觀察組妊娠及分娩期并發(fā)癥和妊娠不良結局發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）。結論 高齡孕婦實施孕產(chǎn)期信息化健康保健干預，利于調整孕婦心理狀態(tài)，提高孕婦分娩自我效能和孕期健康行為，降低妊娠及分娩期并發(fā)癥發(fā)生率，減少妊娠不良結局的發(fā)生，從而提高孕婦滿意度。

【關鍵詞】 高齡孕婦；孕產(chǎn)期信息化健康保健；心理狀態(tài)；妊娠不良結局；并發(fā)癥

中圖分類號：R473.71" " " " 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）32-0004-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.32.002

近年來，隨著我國生育政策的調整，高齡孕婦（≥35歲）的人數(shù)逐漸增多[1]。高齡孕婦常伴隨不同程度的生殖器官衰退，且在妊娠期間容易合并高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，導致分娩風險大大增加，嚴重影響母嬰健康[2]。因此，對高齡孕婦實施科學、有效的孕產(chǎn)期健康保健干預具有重要意義。孕產(chǎn)期信息化健康保健是一種高效的無紙化健康保健模式，不僅操作簡單方便，且整個健康教育過程具有規(guī)范性和統(tǒng)一性[3-4]。本研究選取2018年9月—2019年10月?lián)嶂菔匈Y溪縣婦幼保健院68例高齡孕婦作為研究對象，旨在分析孕產(chǎn)期信息化健康保健干預在高齡孕婦中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機數(shù)字表法將2018年

9月—2019年10月?lián)嶂菔匈Y溪縣婦幼保健院68例高齡孕婦分為2組，每組34例。觀察組年齡36～51歲，平均年齡（42.20±4.12）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；孕次0～3次，平均（1.13±0.50）次；體質量指數(shù)（body mass index，BMI）19.35～25.49 kg/m2，平均BMI（22.10±1.23）kg/m2；孕周37～40周，平均孕周（38.20±1.08）周；文化程度，初中及以下12例，高中及大專15例，本科及以上7例。對照組年齡35～49歲，平均年齡（43.08±3.53）歲；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕次1～4次，平均（2.88±0.68）次；BMI 20.38～24.12 kg/m2，平均BMI（22.20±1.03）kg/m2；孕周37～41周，平均孕周（39.20±1.38）周；文化程度，初中及以下15例，高中及大專17例，本科及以上2例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：單胎妊娠；年齡≥35歲且孕周≥37周；自愿參與本研究，孕婦及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：凝血功能異常；精神障礙，依從性差。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)孕產(chǎn)期健康保健干預，指導孕婦從孕早期到分娩期定期進行產(chǎn)前檢查，教會孕婦孕期自我監(jiān)護方法，鼓勵孕婦自主學習妊娠相關知識。觀察組實施孕產(chǎn)期信息化健康保健干預，具體措施如下：（1）分級管理。為孕婦建檔，根據(jù)孕婦妊娠風險進行分級管理，一級管理為低風險孕婦，進行常規(guī)指導；二級管理為中風險孕婦，妊娠前存在高血壓、糖尿病等基礎疾病，針對疾病展開相應知識宣教，并且監(jiān)測孕婦血壓、血糖變化情況；三級管理為高風險孕婦，妊娠期合并多種并發(fā)癥，在知識宣教基礎上配合醫(yī)生進行用藥指導，同時告知孕婦可能發(fā)生的妊娠不良結局。（2）信息化教育。組織開展孕產(chǎn)期健康保健公開課，邀請經(jīng)驗豐富的醫(yī)生講解孕期常見問題及解決方法，指導孕婦通過運動等方式緩解不良情緒，具體授課時間和地點推送在醫(yī)院官網(wǎng)和微信平臺，錄屏授課內容放于網(wǎng)絡平臺，同時醫(yī)院微信公眾號定期推送孕期相關注意事項和健康指導，鼓勵孕婦家屬陪同參與學習。（3）針對性孕期檢查。孕婦綁定醫(yī)院信息化孕期保健平臺，系統(tǒng)根據(jù)孕婦妊娠情況和醫(yī)院孕檢標準針對性為孕婦安排孕期檢查，提前短信提醒孕婦，告知下次產(chǎn)檢項目、時間以及注意事項等。孕婦于平臺端可自行查閱歷次孕期檢查結果，異常情況系統(tǒng)自行提醒，若孕婦沒有在規(guī)定時間參與檢查，后臺及時根據(jù)記錄予以電話通知。2組均干預至生產(chǎn)后。

1.4 觀察指標 （1）心理狀態(tài)。使用漢密爾頓焦慮自評量表（hamilton anxiety scale，HAMA）[5]和抑郁自測量表（self-rating depression scale，SDS）[6]評估2組孕婦干預前和干預至生產(chǎn)后心理狀態(tài)，HAMA量表共14個條目，總分56分，7～14分為可能有焦慮癥狀，15～21分為有焦慮癥狀，22～29分為有明顯焦慮癥狀，≥29分為有嚴重焦慮癥狀，評分越高表明焦慮情況越嚴重；SDS量表共有20個條目，采用0～4分評分，總分80分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，gt;72分為重度抑郁，評分越高表明抑郁情況越嚴重。（2）干預前和干預后采用分娩CBSEI-C32量表[7]從自我效能期望、結果期望2個維度對2組孕婦自我效能進行評價，各16個條目，采用1～10分評分法，得分高表示孕婦自我效能水平越高。（3）干預前和干預后采用醫(yī)院自擬孕期健康行為調查表，從定期孕檢、合理飲食、適當運動和體質量監(jiān)測4個維度對孕婦健康行為進行調查，各項總分100分。該調查表Cronbach’s α系數(shù)為0.861，重測效度為0.863，得分越高表示孕婦孕期健康行為越好。（4）妊娠及分娩期并發(fā)癥。比較2組孕婦胎膜早破、妊娠期糖尿病、子癇、妊娠期高血壓疾病和產(chǎn)后出血的發(fā)生情況。（5）妊娠不良結局。比較2組孕婦難產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內、新生兒窒息的發(fā)生情況。（6）于孕婦出院前發(fā)放紐卡斯爾護理滿意度量表[8]，從健康教育指導、溝通態(tài)度、護士工作能力和護理效果等19個項目對孕婦滿意度進行調查，采用5級評分法，分值范圍19～95分，≥77分為非常滿意，58～76分為滿意，39～57分為一般滿意，≤38分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2 檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組孕婦HAMA評分和SDS評分比較 干預前2組孕婦HAMA評分和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后觀察組HAMA評分和SDS評分低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 2組孕婦CBSEI-C32評分比較 干預前

2組孕婦CBSEI-C32評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后觀察組CBSEI-C32各項評分均高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 2組孕婦孕期健康行為評分比較 干預前

2組孕婦孕期健康行為評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后觀察組孕期健康行為中定期孕檢、合理飲食、適當運動和體質量監(jiān)測評分均高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 2組孕婦妊娠及分娩期并發(fā)癥比較 觀察組妊娠及分娩期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.5 2組孕婦妊娠不良結局比較 觀察組妊娠不良結局發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），見表5。

2.6 2組孕婦護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05），見表6。

3 討論

高齡孕婦屬于高風險妊娠群體，妊娠期間易合并多種并發(fā)癥，同時分娩時容易導致子宮收縮困難，不利于母嬰健康[9]。合理有效的孕產(chǎn)期健康干預對改善高齡孕婦妊娠狀態(tài)及結局具有重要意義。

孕產(chǎn)期信息化健康保健根據(jù)孕婦妊娠情況給予個性化孕期健康干預，利于提高孕期健康保健質量，改善產(chǎn)婦分娩結局[10]。本研究顯示，干預后觀察組HAMA評分和SDS評分低于對照組，CBSEI-C32評分高于對照組，孕期健康行為中定期孕檢、合理飲食、適當運動和體質量監(jiān)測評分均高于對照組，妊娠及分娩期并發(fā)癥和妊娠不良結局發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）。說明實施孕產(chǎn)期信息化健康保健干預對高齡孕婦有較好的臨床意義，利于改善孕婦心理狀態(tài)，提高孕婦分娩自我效能和孕期健康行為，進而降低妊娠及分娩期并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠不良結局發(fā)生情況，提高孕婦滿意度。通過組織公開課和微信推送相關知識等方式，傳播優(yōu)質的孕期健康保健知識，幫助孕婦進行自我監(jiān)督，促使孕婦養(yǎng)成并保持健康行為方式，提高孕婦順利度過妊娠期的信心，改善孕婦焦慮、抑郁等不良情緒，為之后順利分娩奠定良好基礎。同時，對孕婦實施分級管理及針對性健康保健干預，利于及時解決孕婦妊娠過程中面臨的問題，體現(xiàn)信息化健康保健的高效性，建立良好的護患關系，提升孕婦對醫(yī)務人員的信任度，降低妊娠及分娩期并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結局[11-12]。孕產(chǎn)期信息化健康保健干預方案，通過使用信息化管理模式督促孕婦按時產(chǎn)檢，孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)異常及時通知，利于提高孕婦產(chǎn)檢自覺性，及時對不良情況進行干預，改善妊娠不良結局發(fā)生情況，幫助孕婦順利度過妊娠期和分娩期，改善分娩結局，從而提升孕婦滿意度。

綜上所述，高齡孕婦實施孕產(chǎn)期信息化健康保健干預，利于改善孕婦心理狀態(tài)，提高孕婦健康行為，降低妊娠及分娩期并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠不良結局發(fā)生情況，對促進母嬰健康有重要意義，孕婦滿意度更高。

參考文獻

[1] 張平平，盧珍，劉萍，等.高齡孕婦血糖特征及其自我管理情況對妊娠結局的影響[J].華南預防醫(yī)學，2021，47（8）：1065-1068.

[2] 林海燕，陳南耀，韓毓.自我效能干預對二孩高齡孕婦妊娠風險認知以及妊娠結局的影響[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（9）：72-73.

[3] 戴亞端，林麗媛，郭進華，等.團體產(chǎn)前保健聯(lián)合線上孕婦學校在高齡初產(chǎn)婦健康教育中的應用[J].中華護理教育，2020，17（9）：803-808.

[4] 張雪葳，趙明利，張靈芳，等.基于“五色管理”的孕期保健信息化平臺的構建[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（10）：1212-1216.

[5] 曲姍，勝利.廣泛性焦慮量表在綜合醫(yī)院心理科門診篩查廣泛性焦慮障礙的診斷試驗[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2015，29（12）：939-944.

[6] 王趙杰.中文版抑郁應對自我效能感量表的信效度研究[J].中國實用護理雜志，2017，33（13）：1016-1019.

[7] 黃金貴，王龍瓊，余昕烊，等.領悟社會支持和分娩自我效能在孕婦心理彈性與FOC間的中介作用[J].重慶醫(yī)學，2022，51（11）：1881-1885.

[8] 牛洪艷，倪靜玉，張玲，等.護理滿意度量表在臨床住院病人中應用的信效度研究[J].護理研究，2016，30（3）：287-290.

[9] 余將英.“潛在危重病”信息化管理模式在產(chǎn)科質量管理中的實施[J].中國婦幼保健，2019，34（23）：5335-5338.

[10]" " 夏杰，段霞，張佳男，等.基于信息化的高危孕產(chǎn)婦病情預警系統(tǒng)的建立與應用研究[J].護士進修雜志，2021，36（6）：481-485，491.

[11] " 方惠，楊靖萱，白樺，等.分娩期高危妊娠預警評估指標體系的構建[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（29）：3976-3980.

[12] " 刁云云，郝文斌，田秀娟，等.高齡孕婦妊娠期心血管功能異常與妊娠并發(fā)癥、母嬰結局的相關性研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2021，22（5）：524-525.