【摘 要】牙齒矯正方法主要包括傳統(tǒng)固定矯正、自鎖扣矯正器、可摘矯正器、隱形矯正技術(shù)和數(shù)字化正畸五種矯正方法，但每種矯正方法在矯正效果、舒適度和患者合作性等方面均有所不同。目前從效果、舒適度和患者合作性方面對(duì)不同的矯正方法進(jìn)行系統(tǒng)性比較研究的較少，為此本文對(duì)以上五種牙齒矯正方法進(jìn)行總結(jié)，以期為臨床上不同患者牙齒矯正方法選擇提供一種系統(tǒng)化的思路。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)固定矯正；自鎖扣矯正器；可摘矯正器；隱形矯正技術(shù)；數(shù)字化正畸

中圖分類號(hào)：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）22-0191-04

Study on Five Methods of Orthodontics

CUI Hui-fei

（Department of Stomatology， Yinan County People’s Hospital， Linyi 276300， Shandong， China）

【Abstract】Orthodontics mainly include traditional fixed correction， self-ligating appliance， removable appliance， invisible correction technology and digital orthodontics. However， each correction method is different in terms of correction effect， comfort and patient cooperation. At present， there are few systematic comparative studies on different orthodontics from the aspects of effect， comfort and patient cooperation. Therefore， this paper summarizes the above five methods of orthodontics， in order to provide a systematic idea for the selection of orthodontics for different patients in clinic.

【Key words】Traditional fixed correction； Self-ligating appliance； Removable appliance； Invisible correction technology； Digital orthodontics

近年來，隨著人們對(duì)牙齒美觀需求的不斷增長(zhǎng)，牙齒矯正成為一項(xiàng)熱門的醫(yī)療美容技術(shù)。牙齒矯正方法的選擇對(duì)矯正效果以及患者舒適度等方面具有重要影響。在牙齒矯正方法選擇中，傳統(tǒng)固定矯正[1]、自鎖扣矯正器[2]、可摘矯正器[3]、隱形矯正技術(shù)[4，5]和數(shù)字化正畸矯正方法[6]是五種主要的矯正方法。然而從效果、舒適度和患者合作性方面進(jìn)行系統(tǒng)性比較研究的較少。為此，本文對(duì)五種牙齒矯正方法的效果、舒適度和患者合作性進(jìn)行詳細(xì)分析，進(jìn)而為臨床實(shí)踐提供可靠的指導(dǎo)。

1 傳統(tǒng)牙齒固定矯正方法

傳統(tǒng)牙齒固定矯正方法是一種常見且有效的牙齒矯正技術(shù)，通過在牙齒上固定金屬托槽和正畸絲來逐漸調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系，其效果、舒適度和患者合作性表現(xiàn)如下。

1.1 效果 傳統(tǒng)牙齒固定矯正方法在牙齒矯正方面具有顯著的效果，可以有效地修復(fù)牙齒之間的不良咬合、牙齒不齊和頜骨問題。通過調(diào)整矯正器中的正畸絲來施加壓力，使牙齒逐漸移動(dòng)到理想的位置，從而獲得美觀和功能性的牙齒排列[7]。

1.2 舒適度 起始佩戴傳統(tǒng)牙齒固定矯正器可能會(huì)導(dǎo)致口腔不適和疼痛感，這主要是因?yàn)榻饘偻胁酆驼z會(huì)與口腔軟組織和牙齒表面產(chǎn)生摩擦。然而，隨著時(shí)間的推移，患者會(huì)逐漸適應(yīng)。在矯正過程中，患者會(huì)感覺有輕微的壓力和緊迫感，但這種感受是可接受的。

此外，由于傳統(tǒng)牙齒固定矯正器中的金屬部件較多，患者需要避免咬嚼堅(jiān)硬的食物，以免損壞矯正器和牙齒。另外，保持良好的口腔衛(wèi)生對(duì)于減少牙菌斑和蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)非常重要。對(duì)此，患者需要定期刷牙、使用牙線和漱口水，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行定期清洗和檢查。

1.3 患者合作性 傳統(tǒng)牙齒固定矯正方法需要定期就診進(jìn)行調(diào)整，通常每4～6周1次?；颊咝枰鶕?jù)醫(yī)生的建議和治療計(jì)劃，在就診期間進(jìn)行托槽和正畸絲的調(diào)整和更換?；颊咝枰e極配合醫(yī)生的治療和建議，包括避免咀嚼硬物、避免使用影響矯正器的口腔習(xí)慣、正確清潔矯正器和牙齒，以確保矯正進(jìn)度的控制和牙齒的良好運(yùn)動(dòng)。

2 自鎖扣矯正器矯正方法

自鎖扣矯正器是一種常見的牙齒矯正方法，通過在牙齒上固定自鎖扣槽和正畸絲來幫助調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系，其效果、舒適度和患者合作性表現(xiàn)如下。

2.1 效果 自鎖扣矯正器在牙齒矯正方面具有很好的效果，通過逐漸施加壓力來移動(dòng)牙齒，修復(fù)牙齒間的不良咬合和牙齒不齊問題。自鎖扣槽和正畸絲的設(shè)計(jì)可以提供更牢固和持久的矯正效果，從而實(shí)現(xiàn)更好的牙齒排列和頜骨調(diào)整。相比傳統(tǒng)固定矯正方法，自鎖扣矯正器可能會(huì)產(chǎn)生更穩(wěn)定和持久的矯正效果[8，9]。

2.2 舒適度 自鎖扣矯正器相對(duì)于傳統(tǒng)固定矯正器而言，在舒適度方面有一定的改善。由于其特殊設(shè)計(jì)，自鎖扣槽和正畸絲之間的摩擦較小，減少了對(duì)口腔軟組織的刺激和疼痛感。因此，佩戴自鎖扣矯正器時(shí)，患者的口腔不適和疼痛較輕[10]。此外，自鎖扣矯正器還具有一些額外的舒適性優(yōu)勢(shì)。例如，自鎖扣槽和正畸絲的設(shè)計(jì)可以減少牙齒形成的摩擦力和壓力，進(jìn)而減少牙齒周圍軟組織的受壓情況，從而有助于提高患者的舒適感，減輕佩戴矯正器時(shí)的不適和疼痛。

2.3 患者合作性 在患者合作性方面，自鎖扣矯正器的特點(diǎn)使患者相對(duì)較容易適應(yīng)和接受，減輕對(duì)患者的口腔衛(wèi)生管理和口腔飲食的限制。相比傳統(tǒng)固定矯正器，自鎖扣矯正器可以降低患者佩戴時(shí)的疼痛感，使得患者更容易遵守佩戴時(shí)間和保持口腔衛(wèi)生，這有助于提高患者積極合作的意愿，更好地配合醫(yī)生的治療和調(diào)整計(jì)劃。

3 可摘矯正器矯正方法

可摘矯正器，又稱活動(dòng)矯治器，是患者自行取下和佩戴矯正器來進(jìn)行牙齒調(diào)整的一種牙齒矯正方法，其效果、舒適度和患者合作性表現(xiàn)如下。

3.1 效果 可摘矯正器適用于輕度的牙齒不齊問題，對(duì)于簡(jiǎn)單的矯正需求可以獲得良好的效果。它通過逐漸施加輕微的壓力來移動(dòng)牙齒，幫助矯正不齊的牙齒和咬合問題?？烧C正器著重于矯正前牙齒的位置和排列，可以修復(fù)牙齒之間的間隙、輕微的牙齒旋轉(zhuǎn)、輕微前突等問題。對(duì)于一些復(fù)雜的牙齒不齊問題，可摘矯正器可能無(wú)法提供足夠的矯正效果，此時(shí)可能需要其他形式的固定矯正器進(jìn)行輔助[11，12]。

3.2 舒適度 相對(duì)于固定矯正器，可摘矯正器在舒適度方面更具優(yōu)勢(shì)。可摘矯正器通常由透明的塑料材料制成，佩戴起來較為舒適，并且輕巧柔軟，減少了對(duì)口腔軟組織的刺激和壓力感。由于可摘矯正器在患者吃飯、刷牙和口腔清潔時(shí)可以暫時(shí)摘下，減少了佩戴時(shí)的不適感，因此更易使患者適應(yīng)和接受[13]。

3.3 患者合作性 可摘矯正器對(duì)患者的合作性要求相對(duì)較高?；颊咝枰e極佩戴可摘矯正器，并按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行使用。通常建議患者每天佩戴矯正器16～20 h，只有在進(jìn)食和口腔清潔時(shí)摘下。此外，可摘矯正器需要定期進(jìn)行調(diào)整和更換，患者需要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行就診，以確保矯正的進(jìn)展和效果。并且需要遵循醫(yī)生的建議，注意口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，以免影響矯正的效果。

4 隱形矯正技術(shù)矯正方法

隱形矯正技術(shù)是一種現(xiàn)代化的牙齒矯正方法，它采用定制的透明矯正器來調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系，其效果、舒適度和患者合作性表現(xiàn)如下。

4.1 效果 隱形矯正技術(shù)在效果方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)，透明矯正器是根據(jù)個(gè)體牙齒的需求定制的，可以逐步移動(dòng)牙齒并改善牙齒不齊和咬合問題。矯正器的設(shè)計(jì)使得矯正效果更加精確和可控，能夠針對(duì)特定的矯正需求進(jìn)行調(diào)整。通過多個(gè)矯正器的逐步更換，患者的牙齒逐漸移動(dòng)到正確的位置，達(dá)到美觀和功能性的牙齒排列[14，15]。

4.2 舒適度 相較于傳統(tǒng)固定矯正器，隱形矯正技術(shù)在舒適度方面具有更大優(yōu)勢(shì)[16]。透明矯正器由柔軟而舒適的材料制成，減少了對(duì)口腔軟組織的刺激和疼痛感，也沒有金屬零件或尖銳邊緣，佩戴起來更加順滑和舒適。由于透明矯正器是定制的，與牙齒表面的貼合度也更高，減少了對(duì)口腔黏膜和舌頭的不適感[17]。此外，隱形矯正器由透明材料制成，幾乎不可見，這使得患者在佩戴時(shí)能夠更加自信和舒適，無(wú)需擔(dān)心在社交場(chǎng)合感到尷尬。另外，患者在進(jìn)食和口腔清潔時(shí)可以暫時(shí)摘下，減少了摩擦和咀嚼壓力，提高了舒適度。

4.3 患者合作性 隱形矯正技術(shù)對(duì)患者的合作性要求較高?；颊咝枰e極佩戴透明矯正器，并按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行矯正器的更換和調(diào)整。通常建議患者每天佩戴矯正器20～22 h，只需在進(jìn)食和口腔清潔時(shí)摘下。保持佩戴時(shí)間可以確保矯正器對(duì)牙齒施加持續(xù)的輕微壓力，促進(jìn)牙齒的移動(dòng)和矯正效果?；颊咴陔[形矯正治療過程中需要定期就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙齒的移動(dòng)情況進(jìn)行調(diào)整和更換透明矯正器[18]。

5 數(shù)字化正畸矯正方法

數(shù)字化正畸牙齒矯正方法是一種基于先進(jìn)技術(shù)的現(xiàn)代化牙齒矯正方式[19]，其利用數(shù)字化技術(shù)和計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)來提供更精準(zhǔn)、個(gè)性化的矯正解決方案，其效果、舒適度和患者合作性表現(xiàn)如下。

5.1 效果 數(shù)字化正畸牙齒矯正方法在矯正效果方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)，利用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)軟件和3D影像技術(shù)，牙醫(yī)可以準(zhǔn)確地分析牙齒的位置、牙弓的形態(tài)以及咬合關(guān)系，并制定個(gè)性化的矯正計(jì)劃。通過預(yù)測(cè)性的計(jì)算模擬，可以清晰地看到治療前后牙齒的移動(dòng)過程和最終的預(yù)期結(jié)果[20-23]。此外，數(shù)字化正畸系統(tǒng)還提供了可視化的效果展示，患者可以在治療前看到牙齒矯正后的預(yù)期效果，這不僅使患者對(duì)矯正效果有更明確的了解，還能增加其對(duì)治療的信心和滿意度[24]。

5.2 舒適度 相對(duì)于傳統(tǒng)矯正方法，數(shù)字化正畸系統(tǒng)采用透明的定制矯正器，這些矯正器由柔軟而舒適的材料制成，在佩戴時(shí)非常舒適[25]。同時(shí)，數(shù)字化矯正器沒有金屬零件和突出的邊緣，減少了對(duì)口腔軟組織的損傷，降低了患者的不適感。數(shù)字化正畸牙齒矯正方法還具有一定的可摘性，患者可以在進(jìn)食、刷牙和口腔清潔時(shí)暫時(shí)摘下或者更換矯正器，這增加了舒適度和方便性[26，27]。另外，數(shù)字化矯正器的設(shè)計(jì)非常精準(zhǔn)，貼合度高，減少了矯正器對(duì)舌頭和口腔黏膜的摩擦和不適感[28，29]。

5.3 患者合作性 數(shù)字化正畸牙齒矯正方法對(duì)患者的合作性要求較高?；颊咝枰e極佩戴定制的矯正器，并按照醫(yī)生的指導(dǎo)和計(jì)劃進(jìn)行替換[30]。數(shù)字化正畸系統(tǒng)通常會(huì)為每個(gè)患者提供一套透明矯正器，患者需要按照規(guī)定的時(shí)間和步驟進(jìn)行更換，佩戴時(shí)間通常為20～22 h，只有在進(jìn)食和口腔清潔時(shí)摘下[31-33]。與傳統(tǒng)矯正方法相比，數(shù)字化正畸牙齒矯正方法通常需要醫(yī)生就診和調(diào)整次數(shù)較少。然而，患者仍然需要定期就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)數(shù)字化系統(tǒng)的指導(dǎo)進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整和評(píng)估。

6 總結(jié)

不同的牙齒矯正方法在效果、舒適度和患者合作性上存在差異。傳統(tǒng)固定矯正適用性廣泛，效果良好但舒適度稍差；自鎖扣矯正器具舒適度較高；可摘矯正器適用于輕度問題，舒適度和患者合作性較高；隱形矯正技術(shù)舒適度較高，但患者合作性要求也較高；數(shù)字化正畸提供個(gè)性化矯治效果，舒適度好。選擇合適的牙齒矯正方法需要綜合考慮患者的需求和醫(yī)生的建議，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行矯治。此外，傳統(tǒng)固定矯正和自鎖扣矯正器在效果上都比較好，但相對(duì)較不舒適?？烧C正器和隱形矯正技術(shù)在舒適度上優(yōu)于固定矯正器，但對(duì)患者的合作性要求更高。而數(shù)字化正畸兼具高效和舒適的特點(diǎn)，在患者合作性和效果方面表現(xiàn)較為出色。根據(jù)個(gè)人情況和需求，選擇適合自己的牙齒矯正方法是最重要的。建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下做出決策。

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編輯 周思雨