【摘 要】目的 探討使用阿維A膠囊聯(lián)合復方甘草酸苷治療銀屑病的有效性及安全性。方法 選取2022年1月-2023年1月容城縣人民醫(yī)院收治的82例銀屑病患者為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，每組41例。對照組使用阿維A膠囊治療，研究組使用阿維A膠囊聯(lián)合復方甘草酸苷治療，比較兩組臨床療效、生活質(zhì)量和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.56%，高于對照組的78.05%（P<0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量各項評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為7.32%，低于對照組的26.83%（P<0.05）。結(jié)論 阿維A膠囊聯(lián)合復方甘草酸苷治療銀屑病，可提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】阿維A膠囊；銀屑?。粡头礁什菟彳?/p>

中圖分類號：R758.63 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）22-0052-03

Efficacy and Safety of Acitretin Capsules Combined with Compound Glycyrrhizin in the Treatment of Psoriasis

SHI Ye-hui

（Department of Dermatology， Rongcheng County People’s Hospital， Baoding 071700， Hebei， China）

【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and safety of acitretin capsules and compound glycyrrhizin in the treatment of psoriasis. Methods A total of 82 patients with psoriasis admitted to Rongcheng County People’s Hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into control group and study group， with 41 patients in each group. The control group was treated with acitretin capsules， and the study group was treated with acitretin capsules combined with compound glycyrrhizin. The clinical efficacy， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.56%， which was higher than 78.05% in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.32 %， which was lower than 26.83 % in the control group （P<0.05）. Conclusion Acitretin capsules combined with compound glycyrrhizin in treatment of psoriasis can improve the therapeutic effect， improve the quality of life of patients， with high safety.

【Key words】Acitretin capsules； Psoriasis； Compound glycyrrhizin

銀屑?。╬soriasis）是一種皮膚病，可發(fā)生于患者全身各個部位，多發(fā)于青壯年男性。研究顯示[1，2]，銀屑病的形成可能與角朊細胞增殖異常、免疫功能異常、感染、介質(zhì)與蛋白酶異常、遺傳因素、超抗原等有關(guān)。銀屑病患者頭皮、四肢伸側(cè)均可見紅斑和鱗屑等，一年四季均可發(fā)生，冬季最為嚴重。目前，根據(jù)癥狀及發(fā)生部位，臨床上將銀屑病分為尋常型、紅皮病型、膿皰型和關(guān)節(jié)病型銀屑病等[3]。針對銀屑病，目前尚無根治藥物和方法，此病較易反復，這會對患者的身體和心理健康產(chǎn)生較為嚴重的影響?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用藥物控制治療銀屑病[4]。本研究選取2022年1月-2023年1月容城縣人民醫(yī)院收治的82例銀屑病患者為研究對象，旨在探究阿維A膠囊聯(lián)合復方甘草酸苷治療銀屑病的有效性及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取容城縣人民醫(yī)院2022年1月-2023年1月收治的82例銀屑病患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組男23例，女18例；年齡20～68歲，平均年齡（32.67±2.21）歲；病程5個月～23年，平均病程（7.53±2.18）年。觀察組男24例，女17例；年齡21～68歲，平均年齡（32.61±2.18）歲；病程6個月～22年，平均病程（7.51±2.15）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①知情同意并簽署知情同意書；②經(jīng)臨床檢查確診為銀屑病[5]；③患者的皮損面積不大于患者體表面積的1/5。排除標準：①患者處于妊娠、哺乳期；②伴有認知功能不全；③皮損局部存在細菌或病毒感染，且情況嚴重者；④患有其他嚴重疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 使用阿維A膠囊治療：飯后服用阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20233806，規(guī)格：10 mg），藥物劑量可先按常規(guī)起始量進行，25～30 mg/d；若用藥4周后效果不佳，則可逐步增加藥物劑量，加至70～80 mg/d，分午飯及晚飯后2次服用，治療時長為8周。

1.3.2觀察組 使用阿維A膠囊聯(lián)合復方甘草酸苷治療：阿維A膠囊用藥方法同對照組，同時口服復方甘草酸苷（新疆特豐藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103804，規(guī)格：每片含甘草酸單銨鹽25 mg、DL-甲硫氨酸25 mg、甘氨酸25 mg），2～3片/d，3次/d，治療8周。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 判定標準[6]；患者經(jīng)治療后，其皮損改善率不低于60%，臨床癥狀基本不存在為顯效；患者皮損的改善率超20%，臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯為有效；患者臨床癥狀和皮損經(jīng)治療后，進一步惡化或無任何改善為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2生活質(zhì)量 采用健康調(diào)查簡表[7]評估，共包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、生活功能4個維度，每個維度總分100分，分值越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4.3不良反應 統(tǒng)計兩組口干舌燥、高脂血癥、眼睛干澀、肝腎功能損傷、皮膚瘙癢的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效28例，有效1 2例，無效1例；對照組顯效1 7例，有效15例，無效9例；觀察組治療總有效率為97.56%（40/41），高于對照組的78.05%（32/41）（χ2=7.289，P=0.007）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組治療后生活質(zhì)量各項評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

銀屑病是一種比較常見的皮膚性疾病，病情容易反復，且此病尚無法根治。銀屑病在冬季易發(fā)病，夏季患者的病情會輕于其他季節(jié)或自行消退。皮損是銀屑病的典型癥狀，此病的初期表現(xiàn)是原有的皮損面積逐漸擴大，皮損部位鱗屑厚積，且不斷有新皮損出現(xiàn)；到后面皮損停止，慢慢消退[8]。由于銀屑病無法被根治，銀屑病患者常伴有較重的心理負擔，患者的生活質(zhì)量也受到影響[9]。長期的臨床實踐證明[10，11]，阿維A能有效調(diào)節(jié)患者表皮細胞的分化和增殖，且此藥能改善各種類型的銀屑病。當前，在銀屑病的臨床用藥中，維A膠囊已被作為常用藥物，但維A膠囊存在一定的副作用，會損傷患者的肝腎功能，且無法控制高脂血癥等[12]。復方甘草酸苷是一種復方制劑類藥物，常用于治療慢性肝病，但其在濕疹、斑禿、皮膚炎癥等疾病的治療中也可獲得理想的效果。研究表明[13]，阿維A膠囊與復方甘草酸苷聯(lián)合應用可進一步增強銀屑病的療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.56%，高于對照組的78.05%（P<0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量評分高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為7.32%，低于對照組的26.83%（P<0.05），提示維A膠囊聯(lián)合復方甘草酸苷治療銀屑病的效果優(yōu)于單獨使用阿維A膠囊，聯(lián)合用藥可有效改善患者生活質(zhì)量，降低不良反應發(fā)生率。分析原因，復方甘草酸苷中的甘草酸苷具有抗過敏作用，能抑制局部過敏壞死反應等[14]；復方甘草酸苷能調(diào)節(jié)T細胞活化，且對γ干擾素能發(fā)揮誘導作用，同時對胸腺外T淋巴細胞分化具有促進作用，還能活化NK細胞。因此，阿維A膠囊聯(lián)合復方甘草酸苷治療能進一步改善患者臨床癥狀，提升治療效果，促進生活質(zhì)量的提高[15]。另外，聯(lián)合用藥的不良反應較少，充分證明了聯(lián)合用藥的安全性。

綜上所述，阿維A膠囊聯(lián)合復方甘草酸苷治療銀屑病的效果良好，可改善生活質(zhì)量，且安全性高，值得臨床應用。

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編輯 張孟麗