【摘 要】目的 研究對牙體牙髓病患者采用一次性根管治療的美觀效果及安全性。方法 選取2022年1月-2023年1月我院收治的90例牙體牙髓病患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各45例。對照組采用多次性根管治療，研究組采用一次性根管治療，比較兩組臨床療效、美觀度、疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 研究組治療總有效率為95.56%，高于對照組的77.78%（P<0.05）；研究組治療后美觀度評分高于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，低于對照組的17.78%（P<0.05）。結論 一次性根管治療在牙體牙髓病患者中的應用效果確切，可以提升患者的牙齒美觀度，有利于減輕疼痛，且治療后并發(fā)癥較少，具有較高的安全性。

【關鍵詞】一次性根管治療；牙體牙髓??；美觀度；安全性

中圖分類號：R781.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）22-0090-03

Effect of One-appointment Root Canal Therapy on Aesthetics and Safety of Patients with Dental Pulp Disease

JIA Kai-meng

（Department of Stomatology， Shunyi District Hospital， Beijing 101300， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of one-appointment root canal therapy on aesthetics and safety of patients with dental pulp disease. Methods A total of 90 patients with dental pulp disease admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into control group and study group， with 45 patients in each group. The control group was treated with multiple root canal therapy， and the study group was treated with one-appointment root canal therapy. The clinical efficacy， aesthetics， pain degree and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.56%， which was higher than 77.78% in the control group （P<0.05）. After treatment， the aesthetic score of the study group was higher than that of the control group， and the VAS score was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 4.44%， which was lower than 17.78% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of one-appointment root canal therapy in patients with dental pulp disease is effective， which can improve the aesthetics of patients’ teeth， reduce pain， and have fewer complications after treatment， with higher safety.

【Key words】One-appointment root canal therapy； Dental pulp disease； Aesthetics； Safety

隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)學的發(fā)展，一次性根管治療作為一種新興的治療方式，在牙體牙髓病患者中得到了廣泛關注。根管治療是保留患牙的重要手段，而患者對治療的美觀度和安全性日益重視。一次性根管治療作為一種高效、迅速的治療方法，是否對患者的口腔美觀度產(chǎn)生影響，以及其在長期安全性如何，成為了值得臨床探討的課題。牙體牙髓?。╠ental pulp disease）作為常見的口腔疾病，往往需要根管治療來保留患牙。傳統(tǒng)的根管治療可能需要多次就診，費時費力[1]。而一次性根管治療憑借其高效、快捷的特點，為患者提供了更為便利的治療選擇[2]。然而，一次性根管治療在操作過程中是否會對牙齒外觀產(chǎn)生影響，是否存在潛在的安全隱患，仍然需要深入研究和探討。本研究旨在探討一次性根管治療對牙體牙髓病患者美觀度及安全性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月北京市順義區(qū)醫(yī)院口腔科收治的90例牙體牙髓病患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各45例。對照組男21例，女24例；年齡25～58歲，平均年齡（46.51±2.61）歲。研究組男20例，女25例；年齡24～59歲，平均年齡（46.55±2.66）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：牙齒未經(jīng)過治療且未出現(xiàn)鈣化；確診為牙體牙髓??；無大面積根尖周骨吸收；患者自愿簽署知情同意書。排除標準：存在根管治療禁忌證；曾有頜面部手術史；合并傳染性疾病；合并凝血功能障礙或其他口腔疾病；精神異常。

1.3 方法 術前拍攝X線片，評估患者根管系統(tǒng)的復雜性。在阿替卡因腎上腺素局部麻醉下，去凈腐質，揭全髓室頂，修整髓腔側壁，保證器械以直線通路進入根管，使用1%次氯酸鈉和生理鹽水髓腔交替沖洗，再由醫(yī)生對兩組進行不同的根管治療。

1.3.1對照組 行多次性根管治療：局麻下摘除牙髓組織，借助10號和15號根管銼探進行根管定位，同時進行根管疏通和工作長度的測量。隨后，采用M3-pro鎳鈦根管銼進行根管機械預備，運用1%次氯酸鈉溶液進行超聲根管蕩洗，紙尖干燥根管，以水溶性氫氧化鈣糊劑進行臨時性根管封藥，玻璃離子冠部暫封。囑患者1周后復診，確認患牙無明顯不適后，進行最終的根管充填，填充操作選用AHPlus根充糊劑，配合熱牙膠尖垂直加壓進行根管充填。術后拍攝X線片，評估根管充填質量，治療標準要求根管恰填。

1.3.2研究組 行一次性根管治療：局麻下摘除牙髓組織，初步應用10號和15號根管銼探進行根管定位，同時進行根管疏通，測量根管的工作長度。采用M3-pro鎳鈦根管銼進行根管機械預備，運用1%次氯酸鈉溶液進行超聲根管蕩洗。紙尖干燥根管，隨后采用熱牙膠垂直加壓的方法和AH-plus根管封閉劑進行根管充填。術后處理同對照組。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 顯效：治療2周后患者不適癥狀消失，恢復正常的咀嚼能力，復查后根管恰填，牙間隙恢復正常；有效：患牙咀嚼食物或咬合時有輕微疼痛，能夠順利咀嚼一些較柔軟的食物，復查根管恰填，牙間隙恢復正常；無效：未達上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2美觀度 治療3個月后采用自制美觀度量表評定，分值為0～10分，評分越高則美觀度越好。

1.4.3疼痛程度 使用視覺模擬評分法（VAS）測定，分值為0～10分，其中0分表示無痛，而10分則代表難以忍受的劇痛。

1.4.4并發(fā)癥發(fā)生情況 包括牙齦腫痛、牙齒疼痛、咬合不適的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組顯效20例，有效23例，無效2例；對照組顯效10例，有效25例，無效10例；研究組治療總有效率為95.56%（43/45），高于對照組的77.78%（35/45）（χ2=6.1538，P<0.05）。

2.2 兩組美觀度及疼痛程度比較 研究組治療后美觀度評分高于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組出現(xiàn)牙齦腫痛1例，牙齒疼痛1例；對照組出現(xiàn)牙齦腫痛2例，牙齒疼痛2例，咬合不適4例；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），低于對照組的17.78%（8/45）（χ2=4.0500，P<0.05）。

3 討論

牙體牙髓病作為一種常見的口腔疾病，常伴隨著牙齒的疼痛、發(fā)炎等不適癥狀，嚴重影響患者的口腔健康和生活質量[3]。然而，傳統(tǒng)的多次性根管治療在應對這一問題時存在一些不足，因其多次就診需求和較長的手術過程導致治療周期相對較長，增加了患者就醫(yī)時間成本和痛苦，且多次并長時間的臨床操作可能會引發(fā)交叉感染[4]。隨著口腔醫(yī)學技術的發(fā)展，一次性根管治療作為一種創(chuàng)新型治療方式，逐漸廣泛應用于臨床，其核心理念在于將根管治療的多個步驟整合到一次治療中，旨在為牙體牙髓病患者帶來更為便捷和有效的治療體驗[5，6]。一次性根管治療有助于恢復患者牙齒的正常功能，改善其口腔狀態(tài)[6]。相比于多次根管治療，一次性根管的優(yōu)勢在于[7-9]：①快速高效：一次性根管治療可在一次治療中完成，降低了患者的就醫(yī)時間成本，縮短了疼痛時長，減輕了治療不適感，患者接受度較高；②治療成功率較高：一次性根管治療將根管治療的各個步驟巧妙地整合在一個治療過程中，降低了中途操作的不確定性和干擾，有利于降低治療失敗風險，提高治療成功率；③口腔美觀度：一次性根管治療的快速性有助于維護牙齒外觀的完整性，單次操作完成，避免了牙齒因長時間暴露在治療環(huán)境中造成的牙齒受損，有助于提高牙齒美觀度；④治療安全性：一次性根管治療將臨床操作的次數(shù)減至最低，有效降低了感染發(fā)生風險，有利于提高治療安全性。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；研究組治療后美觀度評分高于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；表明相比于多次根管治療，一次性根管治療的效果更為理想，有利于提高牙齒美觀度，減輕患者疼痛，且術后并發(fā)癥發(fā)生風險較小，安全性較高。分析認為，一次性根管治療在整個治療過程中的快速性，減少了牙齒暴露在治療環(huán)境中的時間，有助于保護牙齒外觀的完整性，從而降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高牙齒美觀度[10，11]。同時，一次性根管治療具有快速和高效特點，可有效減少了患者在治療過程中的不適感受，從而改善了患者的治療體驗，有利于提高其配合度，提升治療效果[12，13]。

綜上所述，一次性根管治療在牙體牙髓病患者中的應用效果確切，可以提升患者的牙齒美觀度，有利于減輕疼痛，且治療后并發(fā)癥較少，具有較高的安全性。

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編輯 扶田