今年1月1日，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂草案開(kāi)始實(shí)施，寫(xiě)入地方法規(guī)的“生前預(yù)囑”開(kāi)始生效。同時(shí)，有關(guān)生前預(yù)囑的研究也漸趨深入。在第十屆中國(guó)老齡政策法律高端論壇上，福建江夏學(xué)院法學(xué)院吳國(guó)平教授作了題為《我國(guó)生前預(yù)囑制度實(shí)踐探索與立法構(gòu)想》的發(fā)言，闡述當(dāng)前生前預(yù)囑立法的難點(diǎn)問(wèn)題與今后立法的重點(diǎn)方向，引發(fā)關(guān)注。這個(gè)課題不但具有理論意義，還具有現(xiàn)實(shí)意義。

其實(shí)，從關(guān)注“尊嚴(yán)死”到“生前預(yù)囑”，有識(shí)之士在不斷推進(jìn)相關(guān)研究。2013年，北京率先成立了生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)。2021年4月，深圳也成立了生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)。許多醫(yī)院也在開(kāi)展生前預(yù)囑的實(shí)踐探索?！渡钲诮?jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》更是在全國(guó)率先推出“生前預(yù)囑”入法，其中第七十八條明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)實(shí)施醫(yī)療措施，應(yīng)該尊重患者生前預(yù)囑的意思表達(dá)。在深圳，患者生前預(yù)囑具有了法規(guī)效力，患者有權(quán)決定自己的生死，這是對(duì)人的尊嚴(yán)的尊重和保障。生前預(yù)囑不僅涉及醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，還涉及倫理道德問(wèn)題?；颊咴谇逍褧r(shí)便決定了自己的治療方案，可以不做無(wú)謂的搶救，這樣會(huì)減輕家屬的心理壓力。一旦患者進(jìn)入生命的最后階段，就很難表達(dá)自己的意愿了。這樣，也會(huì)減少許多糾紛。

那么，接下來(lái)，如何落實(shí)生前預(yù)囑的法規(guī)效力，還有許多模糊地帶需要澄清。什么是患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)？這種判斷該由誰(shuí)作出？是一名醫(yī)生還是幾名醫(yī)生？或者是由醫(yī)療組作出判斷？這些細(xì)節(jié)還有待規(guī)范。另外，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十八條規(guī)定，患者生前預(yù)囑有采取或者不采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施，使用或者不使用生命支持系統(tǒng)，進(jìn)行或者不進(jìn)行原發(fā)疾病的延續(xù)性治療等的明確意思表示，這些都需要在更大范圍內(nèi)細(xì)化明確和延展。

現(xiàn)在的問(wèn)題是，家屬是否有權(quán)推翻生前預(yù)囑？對(duì)一個(gè)治療無(wú)望的患者，如果家屬堅(jiān)持繼續(xù)治療，不履行生前預(yù)囑，那么，醫(yī)生應(yīng)該怎么辦？或者，家屬中存在分歧，有的家屬主張尊重“生前預(yù)囑”，有的反對(duì)執(zhí)行“生前預(yù)囑”，那么，醫(yī)生該不該執(zhí)行生前預(yù)囑？而對(duì)一個(gè)能夠治療的患者，家屬因?yàn)榻?jīng)濟(jì)利益的考量放棄治療，家屬要承擔(dān)什么法律責(zé)任？其實(shí)，這些問(wèn)題現(xiàn)在多是在道德層面進(jìn)行探討的，而只依靠道德來(lái)規(guī)范是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。相關(guān)的配套懲戒辦法也要隨之出臺(tái)。誰(shuí)去維護(hù)生前預(yù)囑的法規(guī)效力？是律師？是公證人員？還是其他權(quán)威部門？這也需要明確?，F(xiàn)在，我們還沒(méi)有看到有關(guān)生前預(yù)囑的司法實(shí)踐，但隨著相關(guān)法規(guī)的完善，相信會(huì)有鮮活的案例，推動(dòng)生前預(yù)囑制度的進(jìn)一步完善。

需要說(shuō)明的是，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》還僅僅是地方性法規(guī)，效力有限，還需要在更大范圍加以推廣和研究。面對(duì)人口老齡化，生前預(yù)囑的模糊地帶亟需規(guī)范。