【摘要】目的 研究二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)對(duì)色素痣的治療效果。方法 研究對(duì)象為2021年10月至2022年10月平邑縣人民醫(yī)院收治的80例色素痣患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、觀察組，每組40例，對(duì)照組使用電離子激光治療，觀察組使用二氧化碳點(diǎn)陣激光治療，對(duì)比兩組治療有效率，對(duì)比兩組患者治療后疼痛程度、創(chuàng)面愈合時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率和治療滿意度，評(píng)估二氧化碳點(diǎn)陣激光在治療色素痣方面的療效。結(jié)果 觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05），創(chuàng)面愈合時(shí)間少于對(duì)照組（Plt;0.05）；對(duì)照組、觀察組臨床有效率分別為：82.50%（33/40）、97.50%（39/40），觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）；對(duì)照組、觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為：37.50%（15/40）、15.00%（6/40），觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05）；對(duì)照組、觀察組治療滿意度分別為：77.50%（31/40）、92.50%（37/40），觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 色素痣患者使用二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)進(jìn)行治療，可有效減輕疼痛程度，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，治療有效率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者均可取得理想的治療滿意度，色素痣患者可嘗試使用該方式進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)；色素痣；治療效果

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-2665.2023.20.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.20.025

色素痣是增多黑色素細(xì)胞構(gòu)成的良性皮膚腫瘤[1]。來(lái)自神經(jīng)鞘的增多黑色素細(xì)胞移行至表皮并聚集，形成色素痣[2]。該病的發(fā)生可能與家族遺傳、外傷、紫外線及神經(jīng)鞘發(fā)育異常相關(guān)[3]。皮膚是色素痣多發(fā)部位，常見(jiàn)于面頸部，數(shù)量、形狀均不相同。通常情況下，色素痣不會(huì)影響健康，但較影響皮膚的美觀程度。色素痣生長(zhǎng)緩慢，無(wú)法自行消退，可采用微創(chuàng)清除術(shù)、電離子治療、藥物外敷及激光美容技術(shù)等治療。電離子激光治療可通過(guò)熱作用灼燒病灶，達(dá)到祛除色素痣的目的，安全性高、治療費(fèi)用低；二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)廣泛用于色素痣的治療，有創(chuàng)面小、精準(zhǔn)度高、治療時(shí)間短及愈合速度快等優(yōu)點(diǎn)[4]。鑒于此，本研究應(yīng)用上述技術(shù)對(duì)前來(lái)平邑縣人民醫(yī)院就診的色素痣患者進(jìn)行治療，旨在為色素痣治療積累科學(xué)的臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2021年10月至2022年

10月平邑縣人民醫(yī)院收治的80例色素痣患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、觀察組，每組40例。其中對(duì)照組患者男性12例，女性28例；年齡25～33歲，平均年齡（28.72±2.41）歲；病程2～6年，平均病程（4.45±1.15）年。觀察組患者男性14例，女性26例；年齡24～35歲，平均年齡（28.02±2.28）歲；病程2～6年，平均病程（4.52±1.17）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)平邑縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并準(zhǔn)予進(jìn)行相關(guān)研究?；颊呔栽讣尤氡狙芯?，并已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡gt;18周歲；②符合《實(shí)用皮膚組織病理學(xué)》中[5]對(duì)色素痣的臨床診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性色素痣者；②瘢痕體質(zhì)者；③合并惡性腫瘤者；④合并其他器官嚴(yán)重功能障礙者；⑤不耐受本研究治療方式者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用電離子激光治療儀（南寧科倫新技術(shù)有限公司，型號(hào)：GX-III）進(jìn)行治療，本組患者完善相關(guān)檢查后，于患處涂5%復(fù)方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063466，規(guī)格：10 g∶0.025 g）進(jìn)行局部麻醉，使用多功能電離子激光治療儀（四川佐誠(chéng)科技有限公司，型號(hào)：GX-Ⅲ）對(duì)色素痣部位及周圍實(shí)施清掃治療，治療時(shí)注意將色素清除干凈；觀察組患者使用二氧化碳激射頻管點(diǎn)陣激光治療儀（武漢奇致激光技術(shù)股份有限公司，型號(hào)：CHX-100H）進(jìn)行治療，治療前1 h使用鹽酸丁卡因膠漿（西安利君精華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022993，規(guī)格：8 g∶0.08 g）對(duì)色素痣部位進(jìn)行表面麻醉，患處消毒后充分暴露患處，并按照皮損面積、形狀垂直于患處勻掃描；功率設(shè)置：陣覆蓋率為6.25%，微脈沖能量：20～99 mJ；及時(shí)清除治療過(guò)程中產(chǎn)生的焦化物，徹底清除色素痣后停止治療，治療部位冰敷0.5 h，幫助患者緩解灼熱、痛感。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療指標(biāo)：包括疼痛評(píng)估和創(chuàng)面愈合時(shí)間，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[6]對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分范圍為0～10分，0分為無(wú)痛，10分為疼痛難以忍受，得分與患者疼痛程度呈正相關(guān)。②臨床療效：分為顯效（色素痣徹底去除，皮膚恢復(fù)正?；蚧菊＃?、有效（治療區(qū)皮膚恢復(fù)60%以上，瘢痕較正常皮膚略高）、無(wú)效（治療區(qū)瘢痕明顯，出現(xiàn)皮損復(fù)發(fā)情況）；總有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。③不良反應(yīng)：包括紅斑、瘢痕、色素沉著。④治療滿意度：使用平邑縣人民醫(yī)院自擬治療滿意度問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者對(duì)創(chuàng)面治療后的美觀程度評(píng)分評(píng)估治療滿意度，分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～lt;80分）、不滿意（lt;60分），治療滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采集使用WPS office，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理使用SPSS 24.00，計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用[例（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用Plt;0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療指標(biāo)對(duì)比 研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床有效率對(duì)比 研究結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療滿意度對(duì)比 研究結(jié)果顯示，觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

色素痣作為常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤，發(fā)病率較高。隨著社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步，加之人們思想觀念的不斷變化，關(guān)注色素增多性皮膚問(wèn)題的人越來(lái)越多，尤其是發(fā)生在面部的色素痣，已成為就醫(yī)的重要原因之一[7]。臨床中，常采用液氮冷凍治療、化學(xué)剝脫術(shù)、微波電離子、二氧化碳激光、剝脫性激光等手段對(duì)色素痣進(jìn)行治療[8]，雖取得一定程度的治療效果，但大部分均伴隨瘢痕及色素異常等情況。二氧化碳點(diǎn)陣激光為遠(yuǎn)紅外大功率激光，通過(guò)皮膚組織氣化達(dá)到治療目的，且對(duì)周圍相鄰的健康組織損傷較小，安全性較高[9-10]；電離子激光治療則通過(guò)金屬絲觸頭與組織間極小的間隙使溫度瞬間升高至3 000 ℃，放熱過(guò)程病變組織被氣化并祛除[11]。本研究使用二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)對(duì)色素痣患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：觀察組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間少于對(duì)照組；提示觀察組治療方式可顯著減少創(chuàng)面愈合時(shí)間、縮短治療周期，降低患者疼痛程度，更符合當(dāng)下社會(huì)快節(jié)奏的需求。觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，提示觀察組治療方式臨床療效更理想，分析原因可與觀察組治療方式的作用機(jī)制與皮膚特性更加吻合有關(guān)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，提示觀察組治療方式不良反應(yīng)發(fā)生率較低、安全性高，這可能與二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)損傷更小有關(guān)。瘢痕為常見(jiàn)不良反應(yīng)之一，與色素痣深度、治療參數(shù)設(shè)置及操作者經(jīng)驗(yàn)均密切相關(guān)[12]，本研究?jī)山M患者均由同一組醫(yī)師進(jìn)行治療，避免了因操作者經(jīng)驗(yàn)差異而造成瘢痕形成的差異，采用二氧化碳點(diǎn)陣激光優(yōu)點(diǎn)在于間斷式給予激光，可保證治療局部溫度適宜，周圍組織損傷較少，減少瘢痕的發(fā)生概率。色素沉著是色素細(xì)胞活性在創(chuàng)傷炎癥后增加導(dǎo)致的，多數(shù)患者癥狀可在1～6個(gè)月消失，但因?yàn)楸狙芯坎涣挤磻?yīng)發(fā)生情況評(píng)估為術(shù)后3個(gè)月，導(dǎo)致部分患者未達(dá)到最佳消退程度，后續(xù)隨訪將繼續(xù)觀察。觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，提示觀察組治療方式患者治療滿意度更高。分析原因可能為：患者治療滿意度低與色素清除率低相關(guān)，其次為瘢痕形成，盡管觀察組治療方式導(dǎo)致患者出現(xiàn)色素沉著和瘢痕，但由于其色素清除較徹底，所以患者治療滿意度較高。

綜上所述，色素痣患者使用二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)進(jìn)行治療，可有效減輕疼痛程度，縮短創(chuàng)免疫和時(shí)間，治療有效率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者均可取得理想的治療滿意度，色素痣患者可嘗試使用該方式進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

LIN L， LIAO G， CHEN J， et al. A systematic review and meta-analysis on the effects of the ultra-pulse CO2 fractional laser in the treatment of depressed acne scars[J]. Ann Palliat Med，" 2022， 11（2）： 74355-74755.

周子芙. 色素痣的不同治療方法及其研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2022， 31（5）： 169-172.

STRASHILOV S， YORDANOV A. Aetiology and pathogenesis of cutaneous melanoma： Current concepts and advances[J]. International Journal of Molecular Sciences， 2021， 22（12）： 6395.

COTSEONES J K， SKLAR L R， IBRAHIMI O A. A review of nevus-associated melanoma： What is the evidence[J]. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology， 2022， 36（11）： 1927-1936.

高天文， 王雷， 廖文俊.實(shí)用皮膚組織病理學(xué)[M].2版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2017： 587-588.

孫兵， 車曉明. 視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[J]. 中華神經(jīng)外科雜志， 2012， 28（6）： 645.

王晶晶. 二氧化碳點(diǎn)陣激光治療色素痣患者的臨床效果及對(duì)創(chuàng)面疼痛程度的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2022， 35（8）： 81-82.

陳見(jiàn)友，張高磊，劉曉雁. 先天性色素痣的診療進(jìn)展[J]. 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志， 2022， 38（5）： 338-342.

韓靖. 二氧化碳點(diǎn)陣激光治療色素痣患者的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2023， 36（15）： 90-92.

王露萍. 二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)應(yīng)用于色素痣治療中臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2020， 29（6）： 38.

戴迅毅， 尹興平. 光動(dòng)力聯(lián)合電離子激光治療尖銳濕疣的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（17）： 82-83.

陳永軍， 唐銀科， 孫峰， 等. 色素痣分次切除術(shù)的臨床效果探討[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2020， 29（8）： 69-71.