摘要：目的 探討金蓮花口服液聯(lián)合替硝唑治療牙周炎的臨床效果。方法 選取2021年1月～12月我院收治的60例牙周炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，對照組應(yīng)用替硝唑進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用金蓮花口服液治療。比較兩組菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度、齦溝液炎癥介質(zhì)水平、臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的菌斑指數(shù)、出血指數(shù)以及探診深度均低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組的核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平均低于對照組，P＜0.05；觀察組臨床治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，兩組比較差異顯著，P＜0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異，P＞0.05。結(jié)論 金蓮花口服液聯(lián)合替硝唑治療牙周炎臨床療效顯著，可有效改善牙周情況，抑制炎性反應(yīng)，增強(qiáng)療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有一定的安全性。

關(guān)鍵詞：牙周炎；炎性反應(yīng)；替硝唑；金蓮花口服液；臨床療效

伴隨生活水平的提升，健康意識的增強(qiáng)，人們對口腔健康的關(guān)注度顯著提高。牙周炎屬于口腔科臨床中發(fā)病率極高的一種牙周感染性病癥，主要臨床表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、牙齦出血等，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)牙齒偏斜、牙齒移位等情況，嚴(yán)重者可演變?yōu)檠乐苣乃馈⒀李M畸形等，可對患者身心健康、生存質(zhì)量等產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[1]。臨床相關(guān)研究表明[2]，牙周炎的發(fā)生與厭氧菌感染密切相關(guān)，可選用抗厭氧菌藥物進(jìn)行治療。替硝唑?yàn)槟壳芭R床較為常用的一種抗菌藥物，對厭氧菌具有較高的活性，為保證臨床療效，臨床常在應(yīng)用抗厭氧菌治療的同時(shí)聯(lián)合其他藥物治療牙周炎。金蓮花口服液是提煉金蓮花制成的中藥制劑，有較好的抗炎、止痛消腫等作用[3]。本研究旨在探討金蓮花口服液聯(lián)合替硝唑治療牙周炎的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～12月我院收治的60例牙周炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組男19例，女11例；年齡21～70歲，平均年齡（45.36±5.83）歲；病程2個(gè)月～4年，平均病程（2.43±0.26）年。

觀察組男22例，女8例；年齡23～70歲，平均年齡（45.41±5.79）歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程（2.46±0.21）年。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《牙周病學(xué)》中牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；肝功能、腎功能、肺部功能、認(rèn)知功能均正常；治療依從性高；有探診出血、牙周膿腫等表現(xiàn)；牙齒有不同程度松動(dòng)表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他牙科病變、口腔疾病者；近1周有抗生素治療史者；處于備孕期、妊娠期或哺乳期的女性；高敏體質(zhì)者；患有急性、慢性感染性病癥者；患有血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)病癥者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用替硝唑膠囊進(jìn)行治療，口服，1次/d，每次0.25 g。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用金蓮花口服液進(jìn)行治療，3次/d，每次10 ml，囑患者于口腔中含漱2 min，隨后吞服。兩組患者共接受為期5 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組牙菌斑、出血指數(shù)以及探診深度改善情況。菌斑指數(shù)評定標(biāo)準(zhǔn)：無菌斑為0分，薄層菌斑為1分，中等菌斑為2分，有大量菌斑存在為3分。出血指數(shù)評定標(biāo)準(zhǔn)：無出血為0分，有炎癥改變?yōu)?分，有點(diǎn)狀出血情況存在為2分，有沿牙齦擴(kuò)散出血等表現(xiàn)存在為3分，出血溢出牙源為4分。探診深度即應(yīng)用探針對牙周袋和齦緣直線距離進(jìn)行探測所獲數(shù)據(jù)。

（2）比較兩組齦溝液中炎癥介質(zhì)水平變化情況。各項(xiàng)治療工作開展前后，以無菌吸潮紙采集患牙部位左右處的齦溝液，使用磷酸鹽緩沖液稀釋溶解處理后，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）和白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）。

（3）比較兩組臨床療效：臨床總有效=顯效×有效。顯效：牙齦出血和牙齒松動(dòng)等癥狀于治療以后完全消失，且患者牙齦外觀正常。有效：牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀于治療結(jié)束后有所減輕。無效：以上癥狀表現(xiàn)未有任何改變，甚至病情進(jìn)一步發(fā)展[4]。

（4）比較兩組患者用藥過程中皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組牙周指標(biāo)變化情況比較

治療前，兩組菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降，且觀察組降幅大于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組炎癥介質(zhì)變化情況比較

治療前，兩組MCP-1、IL-8、IL-1β比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組MCP-1、IL-8、IL-1β均明顯下降，且觀察組MCP-1、IL-8、IL-1β明顯低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，略高于對照組的10.00%，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

牙周炎為牙周組織受細(xì)菌侵襲所致的慢性感染性疾病，牙結(jié)石、創(chuàng)傷性咬合、食物嵌塞以及菌斑等均是牙周炎的常見誘因，可發(fā)生于各個(gè)年齡階段的人群，早期缺乏典型的臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，患者可出現(xiàn)牙齦反復(fù)出血、口臭、牙周化膿等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其身體健康以及日常工作、生活等，若病情未得到及時(shí)有效的控制，可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至缺失[5]。目前，臨床主要通過抗厭氧菌感染治療牙周炎，如何在抗厭氧菌感染的基礎(chǔ)上提升牙周炎治療療效為臨床重點(diǎn)研究方向[6]。替硝唑是臨床常用的抗菌藥物之一，對螺旋體、中間類桿菌、梭桿菌屬等均有理想的抗菌活性，可有效改善出血、牙齦疼痛等癥狀，但伴隨用藥時(shí)間延長，患者可出現(xiàn)耐藥性表現(xiàn)，對藥物治療效果產(chǎn)生不良影響[7～8]。

為了保證牙周炎的臨床治療效果，臨床常采用抗菌藥聯(lián)合其他藥物治療。中醫(yī)將牙周炎歸屬于“牙宣、牙癰”等范疇，主張祛風(fēng)、瀉火、清熱[9]。金蓮花口服液可抗菌、抗炎，患者口含數(shù)分鐘后吞服，可提升口腔局部藥物濃度，有利于牙周藥物吸收，保證藥物治療效果。金蓮花口服液中的主要成分提取于金蓮花，黃銅化合物為主要有效成分，可發(fā)揮清熱解毒的效果[10]。

炎性反應(yīng)在牙周炎發(fā)生和進(jìn)展中發(fā)揮重要作用，病變進(jìn)程中有大量炎癥介質(zhì)的參與。MCP-1是具備趨化活性的一種炎癥介質(zhì)，對巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞聚集于炎癥部位有促進(jìn)作用，且可加重局部炎性反應(yīng)程度提高；IL-1β為前炎癥介質(zhì)，對腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和IL-8的分泌有介導(dǎo)作用，增強(qiáng)宿主周圍炎性反應(yīng)，進(jìn)一步加重牙槽骨吸收和破壞程度；IL-8的致炎作用明顯，可激活炎癥因子，降低纖維細(xì)胞活性，阻礙牙周膜修復(fù)。研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組齦溝液中的炎癥介質(zhì)水平顯著低于對照組，說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于牙周炎治療中可有效抑制牙齦局部炎性反應(yīng)，減輕牙周組織受損程度。觀察組牙周指標(biāo)、臨床總有效率均顯著優(yōu)于對照組，組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異。說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)臨床癥狀改善，且安全性較高。含漱吞服金蓮花口服液，可促使藥物的有效成分直接作用于炎癥位置，保證抗菌和清熱功效；藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同增效作用。

綜上，金蓮花口服液聯(lián)合替硝唑治療牙周炎臨床療效顯著，可有效改善牙周情況，抑制炎性反應(yīng)，增強(qiáng)療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有一定的安全性。

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