抑郁癥是一種以心境持續(xù)低落為表現(xiàn)狀態(tài)的精神障礙，通常還伴有持續(xù)的興趣減退、悲傷欲絕、無意義感、自罪自責(zé)、思維遲緩、面容憔悴、不愿和人接觸、社會(huì)行為退縮等。抑郁癥的發(fā)病原因與劇烈的刺激事件、家族抑郁遺傳等因素有關(guān)。

什么是抑郁癥

抑郁癥發(fā)生的原因

目前抑郁癥病因尚不明確，可能和遺傳、生物學(xué)、心理、內(nèi)分泌、社會(huì)環(huán)境等因素有關(guān)。（1）遺傳因素：家系、雙生子、寄養(yǎng)子的研究均提示，抑郁的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。（2）生物學(xué)因素：目前比較公認(rèn)的是神經(jīng)生化假說，即腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺功能活動(dòng)降低而導(dǎo)致抑郁。（3）心理因素。（4）內(nèi)分泌因素：研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者下丘腦-垂體-腎上腺軸多處于持續(xù)興奮狀態(tài)，過量分泌的激素對單胺類遞質(zhì)受體起抑制作用，引發(fā)抑郁。（5）社會(huì)環(huán)境因素：成年期遭遇應(yīng)激性生活事件，也可以導(dǎo)致抑郁。此外，一些特殊人群，如妊娠期婦女，以及青春期、更年期、老年人群更容易發(fā)生抑郁癥。

抑郁癥的表現(xiàn)

抑郁癥的表現(xiàn)多種多樣，因人而異。（1）無助感和絕望感：前途一片灰暗，自我對現(xiàn)狀無能為力;（2）對日?；顒?dòng)失去興趣：對以前的愛好、娛樂、社交活動(dòng)都沒有了興趣；（3）愉快感缺少；（4）食欲和體重發(fā)生變化：體重明顯減輕或增加，一個(gè)月內(nèi)改變超5％；（5）睡眠改變：有人比平時(shí)早醒幾個(gè)小時(shí)，有人則表現(xiàn)為睡眠過多；（6）憤怒或容易發(fā)脾氣：容易激動(dòng)、煩躁不安，甚至出現(xiàn)暴力傾向，往往因小事發(fā)脾氣；（7）精力缺乏：感到疲乏、懶散，整個(gè)身體非常沉重；（8）自我厭惡：無價(jià)值感或內(nèi)疚感非常強(qiáng)烈，對自己的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤揪住不放，過度自責(zé)；（9）沖動(dòng)控制障礙：濫用藥物、賭博、超速駕駛，或從事危險(xiǎn)的活動(dòng)以逃避現(xiàn)實(shí)；（10）注意力障礙：無法集中注意力、猶豫不決、記憶力減退；（11）不明原因的疼痛：各種軀體不適增加，如頭痛、背痛、肌肉酸痛、胃痛等。

如何診療抑郁癥

當(dāng)前診斷抑郁癥主要是依據(jù)癥狀學(xué)的臨床描述性診斷，也就是讓患者和家屬提供病史，由醫(yī)生進(jìn)行評估，再加上些輔助的評估進(jìn)行診斷。抑郁的主要癥狀是情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等，再加上其他的伴隨癥狀，如軀體癥狀改變、失眠、飲食問題等。這些癥狀加上病程要持續(xù)兩周時(shí)間，患者感到痛苦且影響社會(huì)和生活功能，同時(shí)排除其他精神疾病，綜合符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)才能確診。

抑郁癥的治療包括藥物治療和非藥物治療。

藥物治療

治療抑郁癥的藥物主要包括以下幾種：三環(huán)類抗抑郁劑，代表藥物有多塞平、阿米替林、氯米帕明等；選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，代表藥物有帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、艾司西酞普蘭等；選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素雙通道再攝取抑制劑，代表藥物有文拉法辛、度洛西汀等；去甲腎上腺素和特異的5-羥色胺能藥物，代表藥物有米氮平等；四環(huán)類抗抑郁劑，代表藥物有曲唑酮。第二代抗精神病藥物，有奧氮平、奎硫平、利培酮、阿立哌唑等，對抑郁癥狀也有緩解作用，適用于雙相抑郁患者。

非藥物治療

主要是心理治療，包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療、婚姻家庭治療、團(tuán)體治療等。支持心理治療對于緩解患者一般癥狀以及提高藥物依從性都有比較好的效果。認(rèn)知行為療法當(dāng)前被認(rèn)為是治療抑郁癥的有效方法，重在調(diào)整患者負(fù)性消極認(rèn)知，進(jìn)行一些行為的激活、行為的矯正等都有比較好的效果。另外，抑郁癥患者常常有人際交往問題，如家庭矛盾、親子矛盾等，可以通過家庭治療幫助解決；若性格內(nèi)向不愿參加集體活動(dòng)，可以通過團(tuán)體治療加以改善。

抑郁癥的報(bào)警信號和早期癥狀

抑郁癥的報(bào)警信號

精力減退

患者經(jīng)常感覺疲勞無力、辦事拖沓、不能處理日常工作，甚至每天早上起床后感覺無力、不想動(dòng)。

無法解釋的各種疼痛和不適

抑郁癥患者可出現(xiàn)各種不適，如頭痛、胃痛、胸痛、肩背疼痛，甚至惡心、食欲減退等。這種疼痛不是陣發(fā)性的，可能24 h持續(xù)伴隨，但到醫(yī)院檢查卻未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性問題。

飲食混亂

有的抑郁癥患者表現(xiàn)為心境低落、食欲減退、食不知味；有的患者則時(shí)常感到饑餓，必須通過食物來滿足自己，暴飲暴食，從而引起肥胖。

睡眠紊亂

抑郁癥患者往往伴有睡眠紊亂。有的表現(xiàn)為過度睡眠，睡眠每天在10 h以上，有的表現(xiàn)為失眠、焦躁不安等。

常因瑣事發(fā)脾氣

有的患者會(huì)因很小的事情發(fā)脾氣，喋喋不休，沒完沒了。這不一定是性格所致，有可能是抑郁癥的表現(xiàn)。

抑郁癥早期的癥狀

包括情緒低落、意志力活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害和軀體癥狀。

情緒低落

覺得自己在這個(gè)世界上沒有什么價(jià)值，什么事情都做不好，覺得自己與這個(gè)世界格格不入，產(chǎn)生輕生厭世的念頭；而且這種想法不是短期的，會(huì)頻繁出現(xiàn)。

意志力活動(dòng)減退

主要表現(xiàn)為行動(dòng)緩慢、做事情被動(dòng)、懶散，不想和周圍人接觸，常常獨(dú)自坐在一邊，或整日臥床，不想出門。多半抑郁癥患者存在社交恐懼，嚴(yán)重時(shí)連個(gè)人衛(wèi)生等都不管不顧。

認(rèn)知功能損害

記憶力下降、注意力不集中、反應(yīng)緩慢、抽象思維能力非常差等。

身體的癥狀

出現(xiàn)食欲不振、體重下降、便秘、性欲減退、陽痿、入睡困難等一系列癥狀。極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)食欲、體重增加的情況。

防止抑郁的方法

首先，要認(rèn)識到自己有沒有一些壓力的信號出現(xiàn)，比如失眠、頭痛、胃口不好；或莫名其妙流眼淚，一段時(shí)間不太想去工作、厭學(xué)等。當(dāng)意識到這一點(diǎn)后，需要采取一些方式迅速調(diào)整狀態(tài)。如尋求外界的幫助，包括家人、朋友進(jìn)行傾訴，把內(nèi)心積壓的負(fù)面情緒宣泄出來，尤其是求助心理醫(yī)生，能幫解決相當(dāng)一部分的心理困擾。平時(shí)可以做一些自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，并持之以恒。保持充足的睡眠，只有睡得好，精力才會(huì)充沛。當(dāng)然，最重要的是要掌握一些自我調(diào)整心態(tài)的技巧，讓自身心理素質(zhì)變得更加良好，才能擁有強(qiáng)大的心理抗壓能力。