摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對改善手術(shù)壓力性損傷的效果。方法 選取醫(yī)院2021年3月～2022年3月期間接收的96例手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各48例。對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者手術(shù)壓力性損傷率、護(hù)理滿意度、治療依從性以及護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組治療依從性為97.92%，對照組為85.42%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為95.83%，對照組為83.33%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組手術(shù)壓力性損傷率為4.17%，低于對照組的18.75%（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效 降低患者手術(shù)壓力性損傷率，提升患者治療依從性，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；手術(shù)壓力性損傷；效果

手術(shù)壓力性損傷屬于壓瘡的一種，是局部損傷問題，一般集中在患者軟組織部位，尤其是與器械容易接觸的皮膚與骨突位置，同時也屬于開放性潰瘍情況，患者會有明顯的疼痛感。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的支持，在一定程度上可以圍繞有關(guān)問題做預(yù)防控制，降低有關(guān)損傷帶來的不良影響，提升患者手術(shù)體驗感。本研究以醫(yī)院2021年3月～2022年3月期間接收的96例手術(shù)患者為研究對象，探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對改善手術(shù)壓力性損傷的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年3月～2022年3月期間接收的96例手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各48例。對照組：男26例，女22例；年齡36～78歲，平均（44.59±5.02）歲；觀察組：男31例，女17例；年齡35～76歲，平均（45.17±4.65）歲。兩組患者年齡、性別等資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理；觀察組運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：

（1）做好患者相關(guān)健康指導(dǎo)以及心理護(hù)理。術(shù)中患者需保持正確體位，同時依據(jù)應(yīng)急情況做好對應(yīng)的處理措施。通過活動床單位來改變手術(shù)體位的受力點(diǎn)，頻次保持間隔兩小時一次。做好患者風(fēng)險評估，了解其可能存在的體位性壓力性損傷危險程度，然后做對應(yīng)的干預(yù)處理[1]。

（2）做好醫(yī)護(hù)人員有關(guān)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需充分了解體位壓力性損傷的相關(guān)知識，知曉對應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。同時做好損傷情況的準(zhǔn)確評估與判斷，保證有關(guān)工作及時介入干預(yù)[2]。健康教育指導(dǎo)工作方面，需要針對患者以及家屬展開有關(guān)知識的教育指導(dǎo)，讓其了解產(chǎn)生壓力性損傷的影響因素以及注意事項，提升整體的配合度。具體的指導(dǎo)方式還需要依據(jù)個人情況而定，可以將口頭方式與書面方式結(jié)合，提升整體工作開展的有效性[3]。健康指導(dǎo)可以配合視頻、圖文輔助做更為清晰的說明指導(dǎo)，讓患者與家屬理解的效果更好，提升對護(hù)理工作的配合度，降低護(hù)理工作壓力。

（3）術(shù)前做好患者個人衛(wèi)生管理。保持衣物清潔，做好皮膚清潔，最好用溫水擦浴，及時將汗液以及污漬清理干凈，床單被褥選擇透氣柔軟的棉質(zhì)材料。如果有潮濕、污漬情況，需及時做好更換，確保床單被褥的清潔干燥以及平整。受壓區(qū)域處理方面，首先需要做好定時翻身，及時更換床單被褥以及衣物[4]，減少剪切力及摩擦力，避免對皮膚造成刺激。手術(shù)過程中，患者可能需要處于長時間同一體位狀態(tài)，需做好有關(guān)壓力性損傷的防控處理，盡可能避免皮膚摩擦接觸。運(yùn)送過程中針對骨突部位，做好對應(yīng)的保護(hù)[5]。術(shù)后需密切觀察受壓皮膚的溫度、顏色，避免受壓區(qū)域血運(yùn)循環(huán)不良。

（4）飲食指導(dǎo)，保持飲食規(guī)律。飲食上保持豐富維生素、高熱量、高蛋白飲食，確保其機(jī)體有充分的營養(yǎng)支持。要做好手術(shù)室環(huán)境管理，保持室內(nèi)溫度在24℃左右，減少術(shù)中低溫刺激帶來的不良影響，做好術(shù)區(qū)的有效包裹，避免體溫過多的流失，做好身體保暖工作?？梢詫κ中g(shù)床做加熱處理，讓患者體溫能控制在37℃范圍，減少手術(shù)低溫環(huán)境對其局部血液循環(huán)狀況構(gòu)成的影響[6]。術(shù)中要盡可能地縮減消毒液的用量，降低其對皮膚的不良刺激，由此降低壓力性損傷等不良問題。

（5）心理層面：給予患者更多地支持鼓勵，讓其意識到有關(guān)壓力性損傷可能存在的問題，知曉預(yù)防控制的方法，避免過多的心理壓力感。做好有關(guān)手術(shù)注意事項，用通俗易懂的解說，讓其提前做好心理準(zhǔn)備[7]。同時積極的安慰與鼓勵，提升其治療康復(fù)信心。及時回復(fù)患者提出的問題，通過認(rèn)知層面的建設(shè)來降低其心理負(fù)擔(dān)，提升整體的治療依從性[8]。手術(shù)開始需輔助患者保持合理舒適體位，提升整體舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)壓力性損傷率、護(hù)理滿意度、治療依從性以及護(hù)理質(zhì)量評分。治療依從性=完全依從率+部分依從率。護(hù)理滿意度=很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)壓力性損傷率比較

觀察組患者手術(shù)壓力性損傷率為4.17%，對照組為18.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為95.83%，對照組為83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性為97.92%，對照組為85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

手術(shù)壓力性損傷一般為壓瘡問題，是因為局部組織在長時間的手術(shù)過程中承受壓力，導(dǎo)致局部組織持續(xù)性的缺氧、缺血以及營養(yǎng)不良所引發(fā)的組織潰瘍壞死，為接觸面所承受的壓力作用所導(dǎo)致，會影響手術(shù)治療恢復(fù)速度，甚至導(dǎo)致其他不良問題。壓力性損傷一般容易發(fā)生在無肌肉包裹或肌肉層相對薄弱，缺乏一定脂肪組織保護(hù)的組織區(qū)域，尤其是承受壓力的骨突位置更為明顯。從外因方面分析，該問題是由于長時間承受壓力所引發(fā)；內(nèi)因則是因為患者身體狀況不良影響所致。排泄物刺激、皮膚組織區(qū)域潮濕、摩擦力、剪切力、壓力、護(hù)理用具使用不當(dāng)?shù)榷际浅Ｒ姷耐庖?。患者活動能力減退、衰老退化、營養(yǎng)不良、體重異常等為常見內(nèi)因。對應(yīng)的處理一般是降低組織壓力，做好皮膚保護(hù)，進(jìn)行水皰處理，防控感染。如果有傷口問題，做好及時的傷口清潔，讓壞死組織有效清除，滲出液有效處理，使其肉芽組織得到更好的生長，對感染問題做有效防控。在護(hù)理中，重點(diǎn)集中在減壓護(hù)理?？梢酝ㄟ^體位的變換調(diào)整以及舒適體位的擺放?？梢赃\(yùn)用減壓裝置，例如軟墊放置輔助。做好皮膚的護(hù)理支持，進(jìn)行有效觀察、清潔以及保護(hù)處理。從整體方面來說，積極對原發(fā)病的有效治療，進(jìn)行有效的營養(yǎng)護(hù)理，開展早期活動，改善疼痛問題。

本研究中，觀察組治療依從性為97.92%，對照組為85.42%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為95.83%，對照組為83.33%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組手術(shù)壓力性損傷率為4.17%，低于對照組的18.75%（Plt;0.05）。說明觀察組采用對應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以有效降低手術(shù)壓力性損傷風(fēng)險，提升患者對治療護(hù)理工作的配合度，減少不良因素影響導(dǎo)致的負(fù)面影響，患者對護(hù)理工作的滿意度高，整體體驗感受更好，對構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系有更好的支持效果。

此外，醫(yī)院還需加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，提升整體素質(zhì)，使其掌握更加全面的醫(yī)療相關(guān)知識，更為高效、標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理操作。在護(hù)理方面，需做好定期培訓(xùn)管理，提升護(hù)理人員對壓力性損傷的觀察判斷能力，及時防控問題的發(fā)生與惡化，降低壓力性損傷發(fā)生率，通過有效的預(yù)防控制護(hù)理最大限度地降低壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險。一方面要做好培訓(xùn)指導(dǎo)，使其在業(yè)務(wù)上有專業(yè)水準(zhǔn)，提升執(zhí)行工作的專業(yè)度；另一方面，針對實際狀況做好激勵化管理，提升其對崗位的歸屬感與獲得感，提升工作的積極性，避免消極怠工。尤其是激勵制度，需要配合科學(xué)合理的考核制度與監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行，提升激勵措施分布的合理性，提高制度管理的權(quán)威性。對護(hù)理人員也需要做好定期的溝通交流，了解其實際訴求，保持對應(yīng)護(hù)理工作操作符合實際情況所需，滿足其實際訴求。良好的激勵可以更好地驅(qū)動護(hù)理人員更為認(rèn)知專業(yè)的執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，讓好的護(hù)理理念落到實處，提升護(hù)理管理工作成效。

另外，還需做好患者的教育指導(dǎo)，開展對應(yīng)的心理安撫，提升患者對護(hù)理工作的治療配合度。細(xì)節(jié)處理上，針對患者個人情況做針對性處理，提升其整體配合度。改善患者的不良體驗，提升其身心舒適感，提升護(hù)理工作的認(rèn)可度。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效降低患者手術(shù)壓力性損傷率，提升患者治療依從性，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 代曉娟，葛翠云.體位護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室腦腫瘤患者壓力性損傷中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（17）：203.

[2] 張菊英.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對手術(shù)壓力性損傷的影響[J].飲食保健，2021（24）：165.

[3] 牛艷.體位護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室腦腫瘤患者壓力性損傷中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2021（11）：197.

[4] 徐新華.手術(shù)室應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對預(yù)防體位性壓力性損傷的影響分析[J].健康之友，2021（6）：242.

[5] 高崎.手術(shù)室應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對預(yù)防體位性壓力性損傷的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（23）：227.

[6] 于勝男.探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對手術(shù)相關(guān)壓力性損傷的影響[J].飲食保健，2021（37）：169-170.

[7] 左艷風(fēng)，王彥榮，單世景.體位護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室腦腫瘤患者壓力性損傷中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（16）：76-78.

[8] 袁遠(yuǎn).手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在降低手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率中的作用分析[J].健康之友，2020（23）：256.