隨著人們對口腔健康需求的逐漸增加，對前牙美容也越來越重視。在傳統(tǒng)治療中，通常應(yīng)用金屬烤瓷牙進行前牙的美容修復(fù)。但由于金屬烤瓷牙不透光，并且會影響美觀，因此，全瓷牙在前牙美容修復(fù)中受到廣大患者青睞。那么，前牙全瓷美學(xué)修復(fù)需要注意什么呢？

全瓷修復(fù)作為無金屬瓷修復(fù)的統(tǒng)稱，在前牙美容修復(fù)中，有效彌補了金屬烤瓷技術(shù)的諸多缺陷，具有良好的牙齒美容效果。近些年來，各種新的全瓷修復(fù)技術(shù)以及材料不斷涌現(xiàn)，在臨床上應(yīng)用愈加廣泛。

基牙的預(yù)備需注意哪些問題

唇、舌、切端預(yù)備

在基牙預(yù)備中，首先需要保持清晰的引導(dǎo)深度標志，包括切緣、唇舌面、鄰面等。在實際治療中，牙齒預(yù)備深度決定瓷層的厚度，對修復(fù)體的形態(tài)和色澤也具有決定作用。從各軸面形態(tài)以及角度出發(fā)，修復(fù)體的固位力主要來自基牙的摩擦力，相對的軸面越接近平行狀態(tài)，其固位力就越強。但在實際治療過程中，不能完全制作成平行狀態(tài)，這就涉及就位和試戴。所以，軸面需要預(yù)備一定的聚合度，通常情況下將其控制在大約6°，效果更為理想。

肩臺的設(shè)計

通常情況下，患者選擇全瓷修復(fù)技術(shù)進行前牙的美容修復(fù)工作，對美觀具有一定要求。所以在患者牙齒修復(fù)中，通常采用齦下肩臺，這樣牙冠的邊緣就會伸進牙齦內(nèi)。尤其是著色較深的四環(huán)素牙，或者牙齦壞死已久，牙本質(zhì)已變色的牙齒，只能選擇齦下肩臺進行修復(fù)。

假如患者基牙色澤正常，或者牙周條件較差，可以考慮齊齦肩臺修復(fù)治療。與齦下設(shè)計相比，齊齦肩臺修復(fù)對患者牙周的刺激較小。齦上肩臺一般應(yīng)用在牙頸部暴露過深的修復(fù)治療，或牙周不太理想情況下。

肩臺的預(yù)備形態(tài)要求

全瓷修復(fù)技術(shù)由于缺乏高強度的金屬內(nèi)冠作為支撐，相較金屬烤瓷技，設(shè)計要求更高。最好設(shè)計為360°連續(xù)肩臺，同時要求肩臺具有一定的厚度，保證內(nèi)角保持圓鈍狀態(tài)。通過連續(xù)的肩臺設(shè)計，可以保證瓷層各面的厚度設(shè)計更加均勻，同時還能分散對修復(fù)體頸緣的應(yīng)力。在設(shè)計中保證其內(nèi)角圓鈍，對減少患者基牙頸部的應(yīng)力也具有重要意義。

排齦取模時需要注意哪些問題

排齦線型號的選擇，以及帶藥和不帶藥排齦線的使用要點

在選擇排齦線型號時，單線通常應(yīng)用000，00；雙線通常第1根應(yīng)用000，第2根則需要根據(jù)患者游離齦的情況，選擇0號、1號或2號。在帶藥和不帶藥排齦線的使用中，帶藥排齦線在進入之前，需要保持其干燥，有助吸收齦溝內(nèi)的滲出液；取出時，需要先進行濕潤，這樣才能有效避免牙齦撕傷。應(yīng)用不帶藥的排齦線時，可配合使用專用的排齦液。

單線/雙線法排齦的注意事項

單線/雙線法在實際應(yīng)用中，為保證修復(fù)效果，首先需加強對排齦的理解。這項工作的前提是對患者的游離齦進行分離，但是不得對附著齦進行破壞。由于牙齦健康狀況以及附著形態(tài)存在較大差異，患者的附著齦深淺不一，所以要進行針對性考慮。

在面對齦溝淺、游離齦薄而致密的情況時，需要應(yīng)用單線排齦。假如強行壓入第2根排齦線，可能對附著齦造成過大壓力，甚至出現(xiàn)損傷。所以，在修復(fù)中不可應(yīng)用雙線排齦。

在面對游離齦位置較深、牙周狀況較差時，采用單線排齦很難對其進行分離，此時要應(yīng)用雙線排齦，即在壓入第1根細線的同時，壓入第2根粗線。

備牙排齦和取模前排齦的區(qū)別

備牙排齦在牙體預(yù)備前、中、后期均可進行。在牙體預(yù)備前進行，能對患者肩臺的位置進行準確判斷，預(yù)備視野清晰可見，避免了預(yù)備過程傷及牙齦。全瓷預(yù)備常用的肩臺通常位于患者齦下0.3～0.5 mm，這一深度在一般情況下正好處于患者排齦后的齊齦緣位置。由于排齦線壓迫牙齦時間較長，因此對于多個牙需同時預(yù)備，或者預(yù)計預(yù)備時間較長的患者，最好選擇其他方式進行排齦。

在備牙之中進行排齦，著重于對已經(jīng)初步成型的肩臺進行修整，可明顯縮短排齦線壓迫牙齦的時間。

在備牙之后進行排齦，一方面方便對患者肩臺進行最后的精修，另一方面能保證即刻進行精確印模。其中，取膜前的排齦工作就是備牙后的排齦工作。

帶線取模和不帶線取模需注意什么

帶線取模和不帶線取模主要與患者附著齦的深淺有關(guān)。遇到不能將齦線完全包埋于肩臺邊緣以下的情況時，需要選擇不帶線取模的方法；假如患者附著齦較深，采用帶線取模，效果會更加理想。但無論采用哪種方式，取出患者單線或雙線中的粗線后，需要盡快進行印模工作。因為一旦取出排齦線后，游離齦很快就會收縮，導(dǎo)致齦溝清晰程度受到嚴重影響，還會對印膜邊緣的清晰度造成影響。

如何在鑄瓷、氧化鋁、氧化鋯之間選擇適合的全瓷修復(fù)體

在全瓷修復(fù)體材料的選擇中，需要以患者牙齒的實際情況以及主觀要求作為依據(jù)。在所有全瓷材料中，鑄瓷通透性最好，氧化鋁次之，氧化鋯最差。但這三者強度對比，氧化鋯最好，鑄瓷最差。所以在前牙的修復(fù)美容中，對強度要求不高的話，可選擇鑄瓷。

氧化鋯全瓷冠對基牙預(yù)備具有哪些要求

相關(guān)資料顯示，氧化鋯在前牙美容修復(fù)中也能達到理想的效果。強度高的氧化鋯對基牙預(yù)備量要求較少，但由于通透性較差，需要擁有足夠的磁層厚度。

綜上所述，前牙全瓷美學(xué)修復(fù)對提高患者牙齒的美觀度以及治療牙齒疾病均具有重要價值。為有效保證修復(fù)效果，還需對修復(fù)過程中的相關(guān)注意事項加以重視，這樣才能有效提升牙齒修復(fù)效果。