咳嗽是常見呼吸道癥狀，因咳嗽到呼吸專科門診就診的人次可占總?cè)舜蔚?0%以上。咳嗽是一種反射性防御動(dòng)作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。但是咳嗽也有不利的一面，輕則影響工作與休息，重則因劇烈的咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血，甚至誘發(fā)自發(fā)性氣胸等。

什么是慢性咳嗽？

目前認(rèn)為咳嗽時(shí)間持續(xù)≥8周，X線胸片無明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽稱為慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就診癥狀。常常有些患者，他們動(dòng)輒咳嗽幾周到幾個(gè)月，服用各種藥物都不能緩解，有的無法工作、有的夜不能眠，痛苦不堪。

為什么會(huì)得慢性咳嗽？

通常久咳不止，是沒有找出真正致咳的原因，俗話說：醫(yī)生怕治咳，貼切形容這個(gè)看似不嚴(yán)重，但成因多且復(fù)雜的毛病，而且有些人咳不停的原因不止一個(gè)，而是多種因素合并造成。所以了解慢性咳嗽的病因相當(dāng)重要，慢性咳嗽主要的成因有以下幾大類：

1、咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘，是慢性咳嗽的最常見病因之一，約占慢性咳嗽原因的三分之一。臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過1個(gè)月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重，臨床無感染表現(xiàn)，或經(jīng)較長時(shí)間抗生素和鎮(zhèn)咳藥治療無效，用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，往往有個(gè)人或家族過敏史。由于沒有喘息，不易被臨床醫(yī)師認(rèn)識而導(dǎo)致誤診或誤治。

2、各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽：鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征被稱為鼻后滴漏綜合征。除了鼻部疾病外，上氣道咳嗽綜合征還常與咽喉部的疾病有關(guān)，如變應(yīng)性或非變應(yīng)性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃體炎等。

3、胃食道反流相關(guān)性咳嗽：胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致以咳嗽為突出的臨床表現(xiàn)，屬于胃食管反流病的一種特殊類型。

4、嗜酸性粒細(xì)胞性咳嗽：在引起慢性咳嗽病因中，嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎所占的比例在13%～22%。此種慢性咳嗽中約三分之一合并有變應(yīng)性鼻炎。由一種以氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎。

5、支氣管結(jié)核：這種疾病是結(jié)核桿菌感染部位在氣管環(huán)上，普通CT或者X線片根本看不出來，需要完善支纖鏡檢查或者氣管鏡檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)氣管環(huán)有白色壞死黏附，但發(fā)病率較低。

還有一些少見原因，比如與心律失常、頸椎病、扁桃體、異位舌腺增生有關(guān)的咳嗽，聲帶運(yùn)動(dòng)功能異常導(dǎo)致的咳嗽等，有些咳嗽并不容易診斷，甚至有少部分患者找不到原因。

慢性咳嗽并不是不可攻克的頑癥，切中病根及時(shí)治療都能取得滿意的療效。能夠明確病因的慢性咳嗽都能徹底治愈或長期控制，尤其對于嗜酸粒細(xì)胞支氣管炎、過敏性咳嗽和咳嗽變異型哮喘，通常在數(shù)日內(nèi)咳嗽就可明顯改善。

哪些咳嗽不用急著上醫(yī)院？

1、雖有咳嗽、發(fā)燒，但是精神好，大多是感冒或扁桃體炎。

2、感冒、發(fā)燒和咳嗽后又一直咳嗽。

3、咳嗽、痰多，但不發(fā)熱，精神好。

4、只發(fā)生在清晨的咳嗽。

5、緊張時(shí)或運(yùn)動(dòng)后會(huì)輕微咳嗽。