個案基本情況

小光（化名），男，14歲，初二學生，性格內(nèi)向，身形較瘦弱，無重大軀體疾病史，家族無精神疾病史，家中還有一個弟弟。初中一年級時，小光經(jīng)常因說夢話受同學嘲笑而情緒、行為失控。

據(jù)小光爸爸介紹，小光從10月齡跟外婆、外公生活至4歲，讀幼兒園直至小學畢業(yè)期間未發(fā)現(xiàn)異常。爸爸媽媽工作忙，很少陪伴他。他從上初中接觸電腦后，開始迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲，很少與人交往互動，平時易激動。

剛上初一的時候，小光晚上在宿舍睡覺做夢，大聲喊“媽媽”。學校里很多同學知道這件事，就故意開玩笑，在小光面前喊“媽媽”。最嚴重的一次，整層樓的男生都圍在小光宿舍門口大喊“媽媽”，導(dǎo)致他在宿舍里情緒失控大喊大哭，拿著棍子、垃圾桶等扔向同學，并追打他們。后來班主任給他做了很多次疏導(dǎo)工作，也教育其他同學不要對小光開玩笑。此外，學校加強對全校學生開展“預(yù)防校園欺凌”教育，但是依然有些調(diào)皮學生拿這件事逗小光。小光本就較內(nèi)向，也不善與人交往，這種情況也導(dǎo)致同學們更不愿意跟他玩，影響到小光的人際交往與健康成長，并且給學校埋下了安全事故隱患。

個案問題分析

1.問題原因

我通過和小光多次傾談，以及從多方面了解情況，總結(jié)出以下兩個可能導(dǎo)致他出現(xiàn)心理問題的原因：

心理原因：童年的留守經(jīng)歷導(dǎo)致小光十分渴望母愛，母親在其心中的地位很重要。同學用小光在夢中喊“媽媽”這件事情嘲笑他，使他覺得同學極不尊重自己的媽媽。而且，他渴望母愛的秘密及內(nèi)心軟弱的一面被公之于眾，還被別人拿來取笑自己，使他的自尊心受到了傷害。由于小光為人較內(nèi)向，人際交往能力較差，面對群體逗弄不知所措，心中的憤怒和委屈只能通過大喊大哭、攻擊別人來發(fā)泄。

社會原因：同學拿他說夢話叫“媽媽”起哄嘲笑他，符合校園欺凌行為，對小光來說是一個應(yīng)激事件。

2.分析與鑒別

我充分了解情況，以及參考專業(yè)資料后，得出結(jié)論：小光屬于一般心理問題。

鑒別和依據(jù)：小光到正規(guī)醫(yī)院進行檢查后，排除了器質(zhì)性病變及精神病。而且小光只有在面對同學用他說夢話這件事情嘲笑他時，情緒、行為才會失控。其他時候，小光能夠正常應(yīng)對學習和生活。小光的自知力完整，知情意協(xié)調(diào)統(tǒng)一，內(nèi)心的沖突與現(xiàn)實情境相符，沒有出現(xiàn)幻覺和妄想等精神病癥狀，也沒有破壞區(qū)分正常與異常精神活動的三原則。

3.輔導(dǎo)過程

（1）建立良好的咨詢關(guān)系，允許不良情緒發(fā)泄，給予心靈安撫和支持（第一次輔導(dǎo)）

小光是在班干部的建議下，一個人主動來咨詢的，具有較強的求助動機。我鼓勵他談?wù)勛约旱睦Щ蠛蛦栴}，并引導(dǎo)其說出受到同學欺凌的經(jīng)過，以及自己心中的感受。我設(shè)身處地站在他的角度，感受、體驗他受到同學欺凌時的負面情緒，通過語言、目光、身體動作給予他關(guān)心和鼓勵，無條件地接納、包容、支持他。我注意到他一談到同學對著他起哄，學著他說夢話的語氣喊“媽媽”時，雙手就會緊緊握成拳頭，全身微微顫抖，語氣帶著哽咽，眼睛泛紅。小光的表現(xiàn)說明這件事已經(jīng)給他的心理造成一定程度的傷害。

我見他情緒過于激動，便帶他到學校發(fā)泄室，讓他想象著發(fā)泄人就是那些欺負他的人，充分將心中的憤怒發(fā)泄出來。他對著發(fā)泄人，左一拳右一拳，久久才停止，雙眼含滿淚水。我走上前拍拍他的肩膀，給予他理解、關(guān)心和鼓勵。我們回到咨詢室坐下，等他冷靜下來后，為了更全面地了解原因，我引導(dǎo)他談?wù)勊募彝デ闆r、個人情況和學校情況，給予他充分傾訴的機會。

（2）深入剖析原因，運用理性情緒療法輔導(dǎo)（第二、三次輔導(dǎo)）

為什么小光面對同學模仿他說夢話的語氣喊“媽媽”，會如此憤怒、激動？在我和小光建立良好的咨詢關(guān)系后，他放下防御心理，表達自己的真實想法和感受。但是，我發(fā)現(xiàn)他的想法和感受，可能存在不理性的一面。

我通過理性情緒療法幫助小光正確面對同學嘲笑他說夢話這件事，建立新的、更合理的信念、看法和解釋。通過駁斥和辯論，讓其認識到喊媽媽可以被別人知道，這不丟人；想念媽媽也是可以被別人知道的，其實在每個人心中媽媽的地位都是很重要的，不只是他；同學們這樣起哄沒有涉及到對他媽媽不尊重和侮辱；同學們未必像他想得那樣，知道了他心中渴望母愛的秘密，不過即使知道了也沒關(guān)系，因為我們每個人都是渴望得到更多母愛的，這是人之常情。

通過轉(zhuǎn)變信念、看法和解釋，小光談到同學拿他說夢話取笑他的事件時，沒有一開始那么激動了。經(jīng)過多次強化新的合理信念、看法、解釋后，他終于慢慢放松下來，能夠較平靜地談起和面對這件事。

（3）學習放松訓(xùn)練（第四、五次輔導(dǎo)）

小光平常容易激動，于是我讓他學習放松訓(xùn)練，使精神和軀體放松下來，有助于他的身心健康，也有助于他擁有良好的抗應(yīng)激能力。

4.輔導(dǎo)效果

2個多月后，通過與小光的談話與對他的觀察，我發(fā)現(xiàn)他能平靜地對待以前同學取笑他說夢話這件事了，人變得較樂觀開朗，在班里跟同學的關(guān)系有所改善，沒有再出現(xiàn)情緒、行為失控情況。

5.輔導(dǎo)反思

班主任是學生尤其是寄宿學生接觸時間最長的老師，所以其及時、科學地疏導(dǎo)學生，能有效地抑制學生心理問題的產(chǎn)生。學校應(yīng)該加強對班主任心理問題處理和輔導(dǎo)方面的培訓(xùn)，提高他們應(yīng)對學生心理問題的能力。