15歲男孩濤濤（化名）因?yàn)殡p眼視力下降1個(gè)月來(lái)到眼視光醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列的基本檢查，發(fā)現(xiàn)其雙眼近視，同時(shí)發(fā)現(xiàn)雙眼眼底杯盤比增大，約為0.6，視光科醫(yī)生懷疑其患有青光眼，于是濤濤被轉(zhuǎn)入青光眼?？谱鲞M(jìn)一步的檢查與診斷。經(jīng)青光眼?？漆t(yī)生檢查后，濤濤被診斷為雙眼生理性大視杯，暫不考慮青光眼，但仍需定期復(fù)查。那么到底什么是生理性大視杯？本文將探討青少年視盤的生理性改變，解釋它們對(duì)眼睛健康的影響，并為家長(zhǎng)和青少年提供一些建議，以更好地理解和關(guān)注這一特殊的眼部變化。

什么是視盤、視杯、杯盤比？

視盤又被稱為視神經(jīng)盤或視神經(jīng)乳頭，是視神經(jīng)在眼球內(nèi)的可見部分，有很多視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維由此穿出眼球，伸向大腦的視覺中樞，打個(gè)比方，這些視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維就好比一根一根的電線，將視網(wǎng)膜接收到的視覺信號(hào)傳遞到大腦成像。

視盤表面通常略突出于其周圍視網(wǎng)膜表面，呈現(xiàn)為圓形或橢圓形，呈淡紅色。視杯是視盤內(nèi)部的一個(gè)小生理凹陷，視盤生理凹陷的大小因人而異。

杯盤比是視杯直徑與視盤直徑的比值，形象說(shuō)，就像在咖啡盤上放個(gè)杯子，杯子直徑/盤子直徑即是所謂的杯盤比。杯盤比可以反映出生理凹陷的程度。杯盤比的擴(kuò)大是早期發(fā)現(xiàn)青光眼的有效參數(shù)之一。

杯盤比的正常值是多少？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，絕大多數(shù)正常眼的杯盤比≤0.4。個(gè)別情況下眼的杯盤比達(dá)到0.6也屬于正常范圍。

生理性大視杯是什么？

生理性大視杯指杯盤比大于正常值，大約有5%的正常人杯盤比≥0.6，杯盤比天生偏大，但是經(jīng)檢查，既沒有視神經(jīng)纖維的缺失萎縮，也沒有視野的損害，稱之為“生理性大視杯”。

生理性大視杯多數(shù)情況下是先天性的。視神經(jīng)乳頭原本的膠質(zhì)在發(fā)育過程中被吸收并逐漸萎縮而形成視杯，如果出生時(shí)膠質(zhì)吸收過度容易形成生理性大視杯，它有如下幾個(gè)特點(diǎn)：①視盤面積較大；②視杯多為橫橢圓形；③盤沿下方最寬，上方次之，鼻顳側(cè)盤沿寬度較窄。如果符合以上3條特點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)傾向于診斷生理性大視杯。

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如果杯盤比>0.6，醫(yī)生們會(huì)認(rèn)為有必要對(duì)青光眼與生理性大視杯進(jìn)行辨別，排查是否患有青光眼。如果經(jīng)過系統(tǒng)的青光眼排查，都不符合青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)列為青光眼疑似人群，建議定期復(fù)查。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，生理性大視杯轉(zhuǎn)變?yōu)榍喙庋鄣目赡苄詾?0%左右。

如何復(fù)查？

生理性大視杯建議定期復(fù)查，如每隔3個(gè)月復(fù)查1次，對(duì)于青光眼疑似人群，建議終身復(fù)查，復(fù)查的項(xiàng)目一般包括視盤OCT、眼壓、眼底照相、視野、角膜厚度等。

結(jié)語(yǔ)

生理性大視杯者無(wú)需害怕，定期前往專業(yè)眼科門診復(fù)診即可，如發(fā)現(xiàn)有青光眼風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)系統(tǒng)排查青光眼，并終身復(fù)查，如此可將視功能長(zhǎng)期保持在良好水平，保障生活質(zhì)量。