楊慧

摘要：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為城鄉(xiāng)居民主要就醫(yī)的地點(diǎn)，是確保基層醫(yī)療服務(wù)落地的重要途徑。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營中，要做好固定資產(chǎn)的核算工作，提升固定資產(chǎn)的利用率，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本文以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算為研究對象，闡述固定資產(chǎn)核算變化的情況，就如何對固定資產(chǎn)進(jìn)行核算提出幾點(diǎn)建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；固定資產(chǎn)；核算；管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20231924

固定資產(chǎn)管理水平反映了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平與管理水平，是機(jī)構(gòu)管理工作的重點(diǎn)。為了提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，防止出現(xiàn)固定資產(chǎn)閑置或者浪費(fèi)，需要做好固定資產(chǎn)核算工作，了解固定資產(chǎn)的價(jià)值，為針對性管理工作開展提供真實(shí)數(shù)據(jù)保障。當(dāng)前，我國出臺的新會計(jì)準(zhǔn)則作為固定資產(chǎn)核算工作開展提供依據(jù)，可以解決以往資產(chǎn)管理不到位的情況。在日常工作中，應(yīng)了解固定資產(chǎn)核算要求，并采取有效措施，提升資產(chǎn)管理效果。

一、新會計(jì)準(zhǔn)則對固定資產(chǎn)核算的影響

新會計(jì)準(zhǔn)則是我國財(cái)政部門出臺的，是明確會計(jì)科目核算、會計(jì)報(bào)告的文件。該文件出臺的目的是將會計(jì)處理建立在公允、合理的基礎(chǔ)上，并使不同時(shí)期、不同主體之間會計(jì)結(jié)果的比較成為可能。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理工作中，應(yīng)以新會計(jì)準(zhǔn)則為基礎(chǔ)，根據(jù)準(zhǔn)則中要求的內(nèi)容進(jìn)行核算，以此確保核算結(jié)果的科學(xué)性與合理性。通過分析新會計(jì)準(zhǔn)則，發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)核算主要變化。

（一）分類變化

在舊會計(jì)準(zhǔn)則中，將醫(yī)療單位的固定資產(chǎn)分為一般設(shè)備、專用設(shè)備、房屋和建筑物、其他固定資產(chǎn)四種類型。新會計(jì)制度的提出，在原有固定資產(chǎn)類型的基礎(chǔ)上增加兩個(gè)類型，完善了原有固定資產(chǎn)的名稱、內(nèi)容。新會計(jì)制度中，一般設(shè)備被通用設(shè)備代替，在房屋和建筑物類型資產(chǎn)管理中，要明確產(chǎn)權(quán)主體，以了解房屋和建筑物的歸屬。同時(shí)，對其他固定資產(chǎn)進(jìn)行分類，將此分為裝具、用具、家具及動植物，文物和陳列品，圖書及檔案三個(gè)種類。在基層醫(yī)療衛(wèi)生院管理工作中，應(yīng)以新會計(jì)制度為基礎(chǔ)，將此作為固定資產(chǎn)分類的依據(jù)，為會計(jì)核算工作開展提供依據(jù)，提升核算的準(zhǔn)確性。

（二）增設(shè)累計(jì)折舊

新會計(jì)制度中，增加了固定資產(chǎn)累計(jì)折舊的核算科目，要求會計(jì)人員按時(shí)間計(jì)提折舊，核算固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值。對固定資產(chǎn)計(jì)提折舊時(shí)，工作人員采用平均折算法、加速折算法、年數(shù)總量法等方法，以確定固定資產(chǎn)的價(jià)值，為財(cái)務(wù)管理與固定資產(chǎn)管理工作的開展提供參考。

（三）固定資產(chǎn)購入會計(jì)核算

新會計(jì)制度的提出改變新采購固定資產(chǎn)的會計(jì)核算方式。如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用自有資金采購固定資產(chǎn)，會計(jì)人員應(yīng)做好科目歸類工作，為后續(xù)核算工作開展提供依據(jù)。如果新設(shè)備由上級部門無償調(diào)配，且已經(jīng)評估結(jié)束，會計(jì)人員要做好稅費(fèi)記錄工作。對于未評估的設(shè)備，要體現(xiàn)原賬面的價(jià)格及相關(guān)費(fèi)用，并做好說明，防止核算中出現(xiàn)信息不全面的情況。如果固定資產(chǎn)來自社會捐贈，需要工作人員按照市場同類或相近產(chǎn)品的價(jià)格進(jìn)行標(biāo)注、說明。

（四）固定資產(chǎn)盤盈、盤虧處理

在新會計(jì)準(zhǔn)則中，如果出現(xiàn)折損、報(bào)廢的固定資產(chǎn)，要計(jì)入“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”中。如果完成資產(chǎn)處置，要求會計(jì)人員將數(shù)據(jù)信息填寫在資產(chǎn)科目中，并編制會計(jì)報(bào)告上報(bào)至主管部門進(jìn)行審核。審核通過后，由財(cái)政部門審批。新會計(jì)準(zhǔn)則的運(yùn)用，將固定資產(chǎn)管理工作變得更加直觀，工作人員通過不同的會計(jì)科目，了解固定資產(chǎn)的使用、損耗情況，為固定資產(chǎn)采購、報(bào)廢處理等工作的開展提供便捷。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算工作對策

（一）加強(qiáng)固定資產(chǎn)采購與評估管理

固定資產(chǎn)核算管理工作的開展，需要工作人員投入較多的精力，通過對固定資產(chǎn)采購、日常管理、報(bào)廢等全過程的管理，提升核算工作效果，真正了解固定資產(chǎn)的價(jià)值。為了降低固定資產(chǎn)管理成本，提升固定資產(chǎn)的使用周期與價(jià)值，需要工作人員做好采購管理與后續(xù)評估工作，為會計(jì)核算工作開展提供有力支撐。為了提升固定資產(chǎn)核算工作效果，建立采購、評估流程，將此作為規(guī)范固定資產(chǎn)管理的一種手段，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展提供基礎(chǔ)。

首先，分析城鄉(xiāng)居民就醫(yī)需求，將此作為采購醫(yī)療設(shè)備的依據(jù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象是全體城鄉(xiāng)居民，通過分析城鄉(xiāng)居民就醫(yī)需求，可以了解該群體的主要需求，使固定資產(chǎn)采購工作變得更具針對性。與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展相銜接，利用設(shè)備采購預(yù)算資金進(jìn)行采購工作，以滿足基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需求。需要注意的是，醫(yī)療設(shè)備采購中應(yīng)避免選擇較先進(jìn)、費(fèi)用較高的設(shè)備，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)的情況。

其次，分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)情況，思考新采購的設(shè)備是否會影響現(xiàn)有設(shè)備，是否必須購買新設(shè)備。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行核算開支與收益工作，判斷新設(shè)備是否能帶來更多效益，解決病患的就醫(yī)問題。通過前期的調(diào)研與分析，制定固定資產(chǎn)采購方案與計(jì)劃，確保采購工作的科學(xué)性與合理性。

最后，控制采購成本，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源的利用率。管理部門應(yīng)做好固定資產(chǎn)采購成本的控制工作，要求采購人員按需采購，規(guī)范采購流程，提升內(nèi)部資產(chǎn)使用效率，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

（二）做好固定資產(chǎn)分類管理工作

為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算效果，要做好分類管理工作，明確固定資產(chǎn)的分布情況，為核算工作開展提供便利。首先，進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作。在固定資產(chǎn)盤點(diǎn)中，應(yīng)以新會計(jì)制度為基礎(chǔ)，將固定資產(chǎn)分成六個(gè)不同的類型，將資產(chǎn)信息填入相對應(yīng)的會計(jì)科目中。其次，建立財(cái)會賬目。對固定資產(chǎn)進(jìn)行梳理、編號，為財(cái)會管理工作開展做好鋪墊，這是提升固定資產(chǎn)會計(jì)核算工作效果的有效舉措。因此，要提升對財(cái)會賬目建設(shè)的重視程度，做好信息的梳理與記錄工作，為工作開展提供完整的數(shù)據(jù)信息。

（三）做好折舊費(fèi)用科目的核算

新會計(jì)制度的運(yùn)用使固定資產(chǎn)核算管理工作變得更加具體，為工作人員操作提供了指導(dǎo)和幫助。在實(shí)際工作中，要求工作人員根據(jù)新會計(jì)制度要求進(jìn)行資產(chǎn)折舊管理工作，提升固定資產(chǎn)核算效果，為資產(chǎn)管理工作開展提供依據(jù)。要對折舊費(fèi)進(jìn)行歸集與統(tǒng)計(jì)管理，了解固定資產(chǎn)成本構(gòu)成情況，促使固定資產(chǎn)核算工作順利進(jìn)行。

為提升折舊費(fèi)用科目核算效果，工作人員借助信息化管理平臺進(jìn)行會計(jì)核算，高效、簡潔地呈現(xiàn)固定資產(chǎn)折舊核算工作，為管理人員了解實(shí)際價(jià)值提供真實(shí)的數(shù)據(jù)。在信息技術(shù)手段的支撐下，提升固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用計(jì)算效果，為會計(jì)核算工作開展提供便捷。

（四）建立固定資產(chǎn)管理制度

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算工作十分重要，是了解固定資產(chǎn)使用情況、服務(wù)情況的重要媒介。如果管理工作不到位，會影響醫(yī)療服務(wù)水平，不能體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用。為提升管理工作效果，建立固定資產(chǎn)管理制度，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，建立符合固定資產(chǎn)管理需求的規(guī)章制度，并落實(shí)到日常工作中，為固定資產(chǎn)的核算工作開展提供依據(jù)。

首先，成立專門的管理隊(duì)伍，堅(jiān)持統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算的原則，確保固定資產(chǎn)的價(jià)值。成立專門管理隊(duì)伍后，要求人員做好固定資產(chǎn)的價(jià)值核算、固定資產(chǎn)臺賬，為管理工作開展提供專業(yè)保障。固定資產(chǎn)核算工作的專業(yè)性較強(qiáng)，對從業(yè)人員的要求較高。通過成立一支專門的管理隊(duì)伍，使該工作有專人負(fù)責(zé)，避免出現(xiàn)核算不及時(shí)的問題。

其次，確定規(guī)章制度內(nèi)容，為固定資產(chǎn)規(guī)范化管理工作開展提供參考。固定資產(chǎn)管理制度的建設(shè)應(yīng)圍繞采購手續(xù)、入庫手續(xù)、維護(hù)、盤點(diǎn)，報(bào)廢等方面入手，根據(jù)不同階段制定不同的管理制度，通過全過程管理的方式，提升固定資產(chǎn)管理與應(yīng)用效果。

最后，明確規(guī)定資產(chǎn)管理制度，提升制度執(zhí)行效果?；诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理特點(diǎn)，制定以下規(guī)章制度：第一，做好事前控制工作。針對固定資產(chǎn)采購、入庫的要求，建立責(zé)任制度，要求工作人員做好成本控制與質(zhì)量把控工作，選擇適合醫(yī)院的設(shè)備，為醫(yī)療服務(wù)工作開展助力。第二，做好事中管理工作。在固定資產(chǎn)管理工作中，要求工作人員做好設(shè)備的維護(hù)、盤點(diǎn)等工作，延長固定資產(chǎn)的使用壽命，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行提供安全的設(shè)備保障。這一環(huán)節(jié)工作中，應(yīng)建立日常管理責(zé)任制度與巡查制度，定期檢查固定資產(chǎn)，為會計(jì)核算工作開展提供保障。第三，建立事后管理制度。在固定資產(chǎn)運(yùn)行的過程中，會由于多種因素，導(dǎo)致部分設(shè)備無法正常運(yùn)行。需要工作人員做好報(bào)廢處理工作，做好費(fèi)用信息的記錄，防止造成更多的資源浪費(fèi)。同時(shí)要求管理人員建立報(bào)廢流程與要求，為實(shí)踐操作提供指導(dǎo)，以此提升事后管理效果。

（五）加強(qiáng)管理人員隊(duì)伍建設(shè)

為了提升固定資產(chǎn)核算工作效果，需要轉(zhuǎn)變管理人員對這一工作的認(rèn)知，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理工作投入較多的注意力，推動核算工作順利進(jìn)行。當(dāng)前，部分管理人員沒有意識到固定資產(chǎn)核算的重要性，將管理的重點(diǎn)放在醫(yī)療服務(wù)上，忽略了對固定資產(chǎn)的管理。為防止這一問題，提升固定資產(chǎn)管理水平，要做好以下工作：

第一，提高管理人員對固定資產(chǎn)核算的重視。在日常工作中，組織相關(guān)的宣傳活動，呈現(xiàn)固定資產(chǎn)核算工作的重要性、價(jià)值，促使管理層在潛移默化中形成固定資產(chǎn)管理意識，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理工作開展提供動力。

第二，提升固定資產(chǎn)核算人員的專業(yè)性和固定資產(chǎn)核算工作效果。固定資產(chǎn)核算工作較復(fù)雜，涉及較多類型的理論知識，例如，新會計(jì)準(zhǔn)則、會計(jì)知識等。為了提升核算人員的專業(yè)性，促使會計(jì)核算工作順利進(jìn)行，可以組織相關(guān)的培訓(xùn)活動，對會計(jì)核算進(jìn)行業(yè)務(wù)、技能、理論等方面教育，提升會計(jì)核算人員專業(yè)性，為高質(zhì)量活動開展做好鋪墊。

第三，增加各部門人員互動，為會計(jì)人員了解固定資產(chǎn)使用情況提供信息?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)分布在不同科室，資產(chǎn)的使用情況與損耗情況具有很大差異。通過各部門人員的互動，為核算工作開展提供數(shù)據(jù)，了解固定資產(chǎn)的真正價(jià)值。

（六）構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)

固定資產(chǎn)核算工作的開展需要工作人員做好相關(guān)信息的收集與處理，通過多種信息的整合運(yùn)用，了解固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，促使固定資產(chǎn)核算工作的開展。為了提升固定資產(chǎn)核算管理效果，可以引進(jìn)信息化技術(shù)，利用信息化管理系統(tǒng)全過程管理固定資產(chǎn)。同時(shí)，管理人員可以與第三方科技工作建立合作關(guān)系，構(gòu)建符合醫(yī)院特點(diǎn)的固定資產(chǎn)管理平臺，將固定資產(chǎn)核算與財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)端口銜接，為資產(chǎn)管理工作開展提供便利。

例如，某基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)了資產(chǎn)管理系統(tǒng)，在該系統(tǒng)的支持下，實(shí)現(xiàn)從資產(chǎn)采購到資產(chǎn)報(bào)廢實(shí)現(xiàn)全生命周期管理，簡化管理流程，提高管理效率，避免多個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏。在資產(chǎn)管理系統(tǒng)的輔助下，管理者可以第一時(shí)間了解資產(chǎn)所在部門、使用人、存放地點(diǎn)等信息，避免重復(fù)購置和浪費(fèi)。與此同時(shí)，管理人員借助該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)賬、卡、物統(tǒng)一，利用RFID標(biāo)簽識別盤點(diǎn)，同時(shí)識別多個(gè)標(biāo)簽，提升盤點(diǎn)效率。在RFID電子標(biāo)簽技術(shù)的應(yīng)用下，由傳統(tǒng)的一對一盤點(diǎn)方式變?yōu)樽R別的方式，最高一秒識別200個(gè)標(biāo)簽，大幅提升了盤點(diǎn)效率和準(zhǔn)確性。只需給每個(gè)固定資產(chǎn)貼好對應(yīng)的電子標(biāo)簽，并掃碼關(guān)聯(lián)，即可實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的遠(yuǎn)距離快速盤點(diǎn)，盤點(diǎn)結(jié)束后，系統(tǒng)自動生成盤點(diǎn)單，并同步顯示盤點(diǎn)明細(xì)，便于盤點(diǎn)追溯管理，做到實(shí)賬一致。

三、結(jié)語

總而言之，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理中，受新會計(jì)準(zhǔn)則的影響較大，固定資產(chǎn)的分類、折舊計(jì)提等方面增加了固定資產(chǎn)核算難度。實(shí)際工作中，應(yīng)制定固定資產(chǎn)管理制度，提升管理人員的綜合素質(zhì)，使其掌握新會計(jì)準(zhǔn)則相關(guān)內(nèi)容，做好固定資產(chǎn)分類與折舊等工作。同時(shí)，引進(jìn)信息技術(shù)手段，將其運(yùn)用到固定資產(chǎn)核算工作中，提升信息處理效果，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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