張彤彤

摘要：在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的深入改革與發(fā)展過程中，公立醫(yī)院迎來了前所未有的機遇與挑戰(zhàn)。為了切實滿足醫(yī)療改革的需求，全面提升醫(yī)療質量和服務水平，醫(yī)院管理層必須加強對財務管理工作的重視，結合實際需求升級財務管理路徑?；诖耍疚氖紫日撌隽斯⑨t(yī)院財務管理轉型的必要性，其次分析了當前醫(yī)院財務管理過程中存在的問題，最后針對問題提出了財務管理路徑轉變的措施，以供參考。

關鍵詞：公立醫(yī)院；財務管理；發(fā)展

DOI：10.12433/zgkjtz.20232126

一、公立醫(yī)院高質量發(fā)展下財務管理轉型的必要性

（一）拓展醫(yī)院財務部門的會計職能

公立醫(yī)院財務部門作為管理醫(yī)院財務數(shù)據(jù)、資金收支的重要部門，其工作質量與醫(yī)院的發(fā)展緊密相連。在傳統(tǒng)的財務管理模式下，財務人員的主要工作內容是對財務數(shù)據(jù)進行基礎核算，整理、歸納與審核各項支付憑證和會計報告，對醫(yī)院發(fā)展的推動作用較局限，難以滿足公立醫(yī)院高質量發(fā)展的需求。在我國會計改革的新形勢下，公立醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須對財務部門的會計職能升級，結合實際情況加強對財務管理人員的培訓，轉變財務部門的工作內容，加強對財務數(shù)據(jù)的分析和財務報表的應用，減少重復性會計數(shù)據(jù)核算工作，確保財務管理工作和會計職能的充分發(fā)揮。

（二）滿足醫(yī)院業(yè)務發(fā)展以及醫(yī)保支付改革的需求

隨著公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，業(yè)務范圍逐漸擴大，不僅包括各類臨床診治活動，還包括醫(yī)療教學、技術研究、對外投資、醫(yī)療培訓等工作。醫(yī)院財務管理工作的復雜程度顯著提升，要想滿足多種業(yè)務財務的發(fā)展需求，醫(yī)院必須對財務管理工作轉型與升級。與此同時，在我國醫(yī)保支付制度全面改革的條件下，醫(yī)院要想保證醫(yī)保繳費系統(tǒng)的正常運行，實現(xiàn)對資金收支數(shù)據(jù)的統(tǒng)一化管理，必須從本質上提升財務管理水平，促進業(yè)務部門和財務部門之間的交流與溝通，建立網(wǎng)絡財務管理平臺，有效推動醫(yī)院的高質量發(fā)展。

（三）財務會計領域智能化發(fā)展的影響

隨著經(jīng)濟水平的不斷提升，財務會計領域也出現(xiàn)重大突破，財務數(shù)字化管理模式的應用范圍不斷擴大。在此背景下，公立醫(yī)院要想緊跟時代發(fā)展的步伐，就需要深入貫徹落實我國會計數(shù)字化發(fā)展政策，促進財務管理的數(shù)字化轉型，加強對數(shù)字化經(jīng)濟的應用，逐漸建立起以患者為中心的數(shù)字化財務管理與醫(yī)療服務模式，有效提升醫(yī)院財務管理的質量和效率。另外，公立醫(yī)院要想從整體上提高運行質量，還需要提升會計信息化水平，為財務管理路徑的優(yōu)化與升級提供動力支持。

（四）促進醫(yī)院的全面發(fā)展

財務管理工作作為公立醫(yī)院內部控制和經(jīng)濟管理的關鍵環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的運行質量起決定性作用。公立醫(yī)院在高質量發(fā)展目標下，需要全面提升財務管理的精細化程度，同時對經(jīng)濟運行體系進行調整與升級，保證內部資源的高效利用，促進綜合效益的提升。同時，在公立醫(yī)院財務管理模式的轉型過程中，會計核算以及財務管理的方式會更加科學、有效，降低財務管理的成本，提升財務風險的防控能力，為醫(yī)院全面發(fā)展提供良好的保障。

二、公立醫(yī)院財務管理過程中存在的問題

（一）財務工作者的綜合能力不足

公立醫(yī)院財務管理工作具有復雜性和嚴謹性的特點，會計核算數(shù)據(jù)對醫(yī)院管理者的決策起著重要的指導作用，因此對財務人員的要求較高，不僅要求財務人員具備良好的專業(yè)能力，還需要熟練應用財務管理方式，了解醫(yī)療基礎知識，才能保障財務管理的質量，為醫(yī)院高質量發(fā)展和財務管理轉型提供人才支撐。但結合現(xiàn)狀來看，受傳統(tǒng)財務管理模式的限制，內部大多數(shù)財務人員只能完成基礎的會計核算等工作，甚至部分員工專業(yè)性不足，且存在老齡化問題，財務人員缺乏創(chuàng)新意識，綜合能力不足，不僅會阻礙醫(yī)院業(yè)財融合工作的進度，還會造成財務管理全面性不足，難以切實滿足公立醫(yī)院高質量發(fā)展的需求。

（二）內部缺乏完善的內控體系

在公立醫(yī)院的運營與發(fā)展過程中，大多數(shù)管理人員將醫(yī)療業(yè)務視為工作重點，沒有認識到內部控制工作的重要性，缺乏事后控制環(huán)節(jié)，導致缺乏完善的內部控制體系，經(jīng)濟活動的管理效果不夠理想，對財務管理工作的升級與轉型造成阻礙。另外，部分醫(yī)院雖然制定了一系列內控制度，但沒有將其深入落實到財務管理過程中，且內控制度沒有結合市場變化更新與調整，導致醫(yī)院運營過程中頻發(fā)財務風險，對發(fā)展帶來不利影響。

（三）業(yè)務與財務融合效果不佳

雖然大部分公立醫(yī)院已經(jīng)認識到業(yè)財融合以及財務管理轉型的重要性，但由于融合方式的執(zhí)行性不足，使得業(yè)務與財務融合難以達到理想效果。醫(yī)院財務部門編制的財務報表不夠精細，與業(yè)務活動之間的融合度不足，導致其應用效果不明顯，無法為臨床業(yè)務的后續(xù)發(fā)展提供支持。另外，由于業(yè)務部門與財務部門之間缺乏有效溝通渠道，財務人員無法全面把握業(yè)務部門的財務狀況以及發(fā)展需求，不僅會限制業(yè)財融合工作的開展，還會影響內部財務管理工作的轉型與升級。

（四）醫(yī)院信息化建設水平不高

一方面，受傳統(tǒng)運行模式以及科學技術的影響較大，領導層的管理理念較落后，財務管理工作整體呈現(xiàn)出信息化建設水平低下的現(xiàn)象，信息化手段在財務管理過程中的應用不全面，部門之間很難實現(xiàn)信息共享，無法提升醫(yī)院財務管理的效率。

另一方面，由于醫(yī)療項目的立項與審批環(huán)節(jié)比較復雜，也會在一定程度上阻礙醫(yī)院財務管理信息化體系的建設與實施，信息化手段無法發(fā)揮應有的作用，對醫(yī)院的長期發(fā)展帶來不良影響。醫(yī)院要想達到高質量發(fā)展的目標，必須積極引用信息化手段，針對財務部門構建科學的財務管理與信息交互系統(tǒng)，實現(xiàn)財務管理路徑的有效轉變。

三、公立醫(yī)院高質量發(fā)展下財務管理路徑轉變策略

（一）加強對財務人員隊伍的培訓與教育

財務人員隊伍作為財務管理工作的基礎力量，其綜合能力往往直接決定著財務管理水平以及發(fā)展質量。在公立醫(yī)院高質量發(fā)展的時代背景下，必須加大對財務人員的培訓力度，全面提升綜合能力。首先，醫(yī)院必須提高對財務人員以及管理人員的要求，保證個人能力符合財務管理轉型與升級的需求，并應用財務精細化管理模式，落實責任制度，有效提升醫(yī)療資源的利用率。其次，定期開展培訓活動以及教育講座，大力宣傳財務管理轉型的相關知識，構建網(wǎng)絡學習平臺，幫助財務人員學習先進的財務管理方式，積累工作經(jīng)驗，轉變工作理念，進一步促進醫(yī)院的高質量發(fā)展。與此同時，醫(yī)院還需要為財務人員提供更豐富的外出學習機會和晉升機會，實施責任制度與績效考核制度，加強對財務人員的行為約束與管理，有效激發(fā)工作熱情，促進財務管理工作的高效、高質開展。最后，在財務管理路徑轉變的過程中，醫(yī)院還應該根據(jù)實際需求開展招聘活動，招聘一批專業(yè)性強且具有醫(yī)療基礎知識的綜合型人才，為財務管理工作的升級和創(chuàng)新提供人才支持。

（二）加強財務管理體系和內控制度的建設

財務管理工作主要包括預算編制、預算執(zhí)行、預算管理等內容，要想促進財務管理工作的轉型和升級，必須獲得全體員工的配合與支持，強化內控制度以及財務管理體系的制定與應用。

一方面，管理人員需要結合實際建立健全財務管理體系，并對預算管理等方面的內容全面規(guī)劃，明確財務管理目標，結合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略完成醫(yī)療業(yè)務的事前預測、事中控制、事后分析等工作，在保證財務管理質量的基礎上，推動財務管理的全面改革與創(chuàng)新，為醫(yī)院的全方位發(fā)展奠定堅實的基礎。

另一方面，結合國家出臺的政策，對公立醫(yī)院內部控制工作提出了更高的需求，同時加強對財務管理人員的考核，所以內控制度的建設與應用已經(jīng)成為醫(yī)院運行過程中的重要工作內容。在制定內控制度過程中，必須深入醫(yī)療業(yè)務以及經(jīng)濟活動中，明確醫(yī)院財務管理的具體需求，從根本上解決內控制度不完善的問題，保障內控制度的全面性，實現(xiàn)內部控制工作的精細化開展。同時，醫(yī)院還需要積極應用信息技術進行全方位控制工作，并提升內部控制制度的執(zhí)行力度，加強對內控環(huán)節(jié)的監(jiān)督與管理，加強對內控結果的評價，總結工作經(jīng)驗并及時調整工作重點，為內部控制工作的規(guī)范化開展提供保障。

（三）促進醫(yī)院內部的業(yè)財融合

要想促進醫(yī)院財務管理模式的轉型，管理人員必須結合醫(yī)院發(fā)展狀況推動業(yè)財融合，充分發(fā)揮財務部門的會計職能，為綜合效益的提升提供保障。

一方面，需要結合財務管理的特點對成本管理工作、資金管理、預算管理等工作優(yōu)化與完善，并以會計核算工作為基礎，對內部的醫(yī)療業(yè)務活動進行財務數(shù)據(jù)判斷，同時借助科學的資產管理方式對財務情況進行推斷、監(jiān)管、分析和預測，不僅能夠為醫(yī)院創(chuàng)造更高的價值，還能為管理人員的后續(xù)決策提供數(shù)據(jù)支持。

另一方面，醫(yī)院若想促進業(yè)務部門以及財務部門的有效融合，就需要構建溝通渠道，針對各科室的工作內容和發(fā)展特點使用合理的成本控制方式，以保證財務管理的執(zhí)行效果，對各科室的經(jīng)濟收支情況進行全面監(jiān)管與控制。首先，醫(yī)院需要增設專門的業(yè)務運營管理部門，加強對各科室的財務數(shù)據(jù)的分析與評價，使用科學的財務管理模式，為科室運行水平的提升提供支持。其次，財務管理工作需要為業(yè)務活動提供良好的服務，開展高質量的藥品財務管理、基礎設施建設財務管理、供應鏈財務管理等工作，保障業(yè)務活動的有序進行。最后，為了從本質上促進醫(yī)院的高質量發(fā)展，加快財務管理轉型步伐，醫(yī)院還需要及時關注醫(yī)療行業(yè)的市場變化，并深入分析與落實醫(yī)療、財政政策，順應時代發(fā)展趨勢，提高醫(yī)療活動帶來的經(jīng)濟效益和社會效益。

（四）利用信息技術創(chuàng)建財務管理平臺

在信息化時代下，醫(yī)院在財務管理路徑的轉變過程中也需要做到推陳出新，積極利用計算機等硬件設備以及信息化手段，建立財務管理智慧化系統(tǒng)以及網(wǎng)絡信息平臺，進而實現(xiàn)財務精細化管理。

首先，醫(yī)院必須加強財務部門和業(yè)務部門的信息化建設，積極學習先進的數(shù)字化財務管理經(jīng)驗，并制定可行的財務管理轉型方案，逐漸建立起網(wǎng)絡業(yè)財融合管理系統(tǒng)，不僅能夠有效減輕財務人員的工作量，解除時間、空間的局限性，還能夠實現(xiàn)內部財務信息的數(shù)據(jù)共享，為智慧化醫(yī)療項目的開展提供財務數(shù)據(jù)參考。其次，醫(yī)院為實現(xiàn)財務管理系統(tǒng)的全面升級，必須應用財務數(shù)據(jù)標準機制，嚴格按照規(guī)章制度開展會計數(shù)據(jù)對核算與歸納工作，保證數(shù)據(jù)信息的準確性和真實性。最后，醫(yī)院要想有效提升自身的信息化建設水平，還需要應用大數(shù)據(jù)技術、云計算技術、物聯(lián)網(wǎng)技術以及人工智能技術，適當引入計算機技術人才，引導財務管理人員轉變管理理念，為財務管理的轉型和升級提供技術與思想支持。

（五）明確醫(yī)院財務管理發(fā)展戰(zhàn)略

在公立醫(yī)院高質量發(fā)展的新形勢下，財務管理人員需要認識到自身崗位的重要性，樹立創(chuàng)新思維，明確財務管理的發(fā)展戰(zhàn)略，并對未來管理過程中存在的問題預測與分析，并應用有效的財務風險防控機制，確保財務管理路徑的有效轉變。

一方面，財務人員應深入分析醫(yī)療改革體制改革以及財政政策的內涵，并對內部的醫(yī)保體系全面升級，實現(xiàn)對資金收支情況的統(tǒng)一化管理，統(tǒng)籌考慮成本管理工作以及績效管理對醫(yī)院發(fā)展帶來的影響，加強對財政管理重點與難點的研究。另一方面，財務管理人員還需要督促財務人員學習財務精細化管理的方法，對財務管理的現(xiàn)狀分析，在符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的基礎上優(yōu)化財務管理環(huán)節(jié)，為醫(yī)院的全面發(fā)展奠定堅實的基礎。

四、結語

綜上所述，公立醫(yī)院要想實現(xiàn)高質量發(fā)展，必須從財務管理方面入手，提高對財務人員的關注度。結合實際情況，受傳統(tǒng)財務管理模式的影響，醫(yī)院在轉變財務管理模式的過程中還存在財務人員綜合能力不足、內控制度不完善、醫(yī)院信息化水平低下等問題，所以，管理人員需要從財務人員、內控制度、財務管理體系、信息化建設等方面入手，探索出一條可行的財務管理路徑，以全面提高醫(yī)院的財務管理水平。

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