吳晨晨

【摘要】目的：探討加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合對于斷指再植手術(shù)治療恢復(fù)效果的影響。方法：選取2020年4月—2022年8月期間于我院接受斷指再植手術(shù)治療的68例患者為研究對象，分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）各34例，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度（97.06%>76.47%，x2=4.610）、手指功能恢復(fù)優(yōu)良率（94.12%>73.53%，x2=5.314）高于對照組（P<0.05），觀察組患者在護(hù)理后的疼痛VAS評分[（1.87±0.54）分<（2.92±0.73）分，t=6.743]、焦慮自評量表（SAS）評分[（37.28±3.92）分<（45.73±4.08）分，t=8.708]低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在斷指再植手術(shù)治療期間，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以有效保障手術(shù)安全、順利完成，獲得良好的手術(shù)治療效果，促進(jìn)手指功能的良好恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】斷指再植手術(shù)；術(shù)中護(hù)理配合；并發(fā)癥；預(yù)后

Study on nursing cooperation during replantation operation of severed finger

WU Chenchen

Department of anesthesiology， the 901th Hospital of Joint Logistics Support Force of PLA， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of strengthening intraoperative nursing cooperation on the recovery effect of replantation of severed finger. Methods： 68 cases of patients who received replantation of severed finger in our hospital from April 2020 to August 2022 were selected as research objects， divided into observation group （high-quality nursing intervention） and control group （routine nursing intervention） 34 cases， the nursing effect of the two groups of patients was compared. Results： The nursing satisfaction of observation group （97.06% > 76.47%， x2=4.610）， the good and good rate of finger function recovery （94.12% > 73.53%， x2=5.314） was higher than that of control group （P<0.05）. The pain VAS score [（1.87±0.54） points < （2.92±0.73） points， t=6.743] and the self-rating Anxiety Scale （SAS） score [（37.28±3.92） points < （45.73±4.08） points， t=8.708] in the observation group were lower than those in the control group after nursing （P<0.05）. Conclusion： Strengthening intraoperative nursing cooperation and giving patients high-quality nursing services during the replantation of severed finger can effectively guarantee the safe and smooth completion of surgery， obtain good surgical treatment effect， and promote the good recovery of finger function.

【Key Words】Replantation of severed finger； Intraoperative nursing cooperation； Complications； Prognosis

意外事故導(dǎo)致手指完全離斷的情況下，需要及時(shí)進(jìn)行斷指再植手術(shù)治療。在斷指再植手術(shù)治療期間，需要加強(qiáng)對各類風(fēng)險(xiǎn)因素的防控，做好手術(shù)室護(hù)理工作。術(shù)中護(hù)理配合的質(zhì)量，對于手術(shù)療效、安全性產(chǎn)生著重要影響[1]。在手術(shù)室護(hù)理的過程中，應(yīng)該密切關(guān)心患者的身心感受，根據(jù)患者的需求，給予其精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，減輕患者的疼痛感，緩解其心理壓力，對于其術(shù)后良好恢復(fù)有著積極的影響[2]。

1.1 一般資料

研究對象為68例接受斷指再植手術(shù)治療的患者（觀察組和對照組各34例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合斷指再植手術(shù)指征。②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙。②嚴(yán)重感染。基本資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)） 針對患者的傷情進(jìn)行檢查，結(jié)合傷情評估結(jié)果，實(shí)施斷指再植手術(shù)治療，準(zhǔn)備給好術(shù)中所需的器械及醫(yī)療物品，認(rèn)真進(jìn)行核對的同時(shí)，檢查手術(shù)器械的性能，針對創(chuàng)面進(jìn)行清洗、消毒，手術(shù)治療期間，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測患者的體征癥狀，按照手術(shù)流程，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)治療操作。術(shù)后恢復(fù)期間，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止痛藥物，觀察手指功能的恢復(fù)情況。

1.2.2 觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)） ①舒適護(hù)理：手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度調(diào)節(jié)至體感舒適的范圍，根據(jù)斷指再植手術(shù)治療的需要，擺放手術(shù)體位，盡量使患者處于舒適的狀態(tài)。通過肩部按摩，緩解患者的不適感。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)，主動(dòng)詢問患者的感受，了解患者在手術(shù)治療期間的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行情緒安撫。護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通的過程中，盡量轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者在術(shù)中的緊張感，進(jìn)而保持情緒穩(wěn)定。通過舒適護(hù)理，提高患者的身心舒適程度，可以充分保障斷指再植手術(shù)治療的平穩(wěn)、有序、安全的進(jìn)行。②健康教育：結(jié)合患者的傷情，介紹斷指再植手術(shù)方案，讓患者對于手術(shù)流程、操作方法有著全面的了解。向患者說明受斷指再植手術(shù)的預(yù)期療效，增加患者對于術(shù)后康復(fù)的信心。術(shù)中實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)，解釋、說明其目的。③術(shù)中護(hù)理配合：根據(jù)斷指再植手術(shù)治療的需要，及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械。手術(shù)器械及相關(guān)醫(yī)療物品使用前后，需要固定放置于相應(yīng)位置，術(shù)后進(jìn)行詳細(xì)的核對。在吻合處，使用肝素、生理鹽水混合溶液進(jìn)行沖洗。應(yīng)用無菌紗布，在37℃生理鹽水內(nèi)浸濕，對斷指進(jìn)行濕敷處理，進(jìn)而有效預(yù)防血管痙攣的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①滿意度：以十分滿意、滿意、不滿意為標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)斷指再植手術(shù)患者對于護(hù)理效果的滿意度。②疼痛癥狀：疼痛VAS評分越高，疼痛癥狀越嚴(yán)重。③心理狀態(tài)：焦慮自評量表（SAS）評分越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。④手指功能恢復(fù)情況：以優(yōu)、良、差為標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)斷指再植手術(shù)患者的手指功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 疼痛癥狀、心理狀態(tài)

觀察組患者的疼痛癥狀緩解程度、心理狀態(tài)改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 手指功能恢復(fù)情況

觀察組患者的手指功能恢復(fù)效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表4。

斷指是一種嚴(yán)重的外科傷病，患者受傷后需要及時(shí)接受治療。實(shí)施斷指再植手術(shù)，將離斷的手指血管、神經(jīng)進(jìn)行連接，進(jìn)而修復(fù)手指功能。斷指再植手術(shù)的操作難度較高，在手術(shù)治療期間，一旦受到風(fēng)險(xiǎn)因素的干擾，往往會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗。為了保障斷指再植手術(shù)安全、有效的實(shí)施以及提高手術(shù)的成功率，一方面要提高手術(shù)操作的技術(shù)水平，另一方面則需要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，做好術(shù)中護(hù)理配合工作[3]。

在斷指再植手術(shù)治療期間，患者承受著巨大的心理壓力，表現(xiàn)出焦慮、緊張、恐懼的情緒。受到負(fù)面情緒的影響，部分患者對于手術(shù)治療的配合度較差，不利于手術(shù)操作的順利進(jìn)行，同時(shí)也會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，在手術(shù)室護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要密切關(guān)心患者的身心感受，實(shí)施舒適護(hù)理[4]。手術(shù)室溫度適宜，將患者調(diào)整為舒適的體位姿勢，進(jìn)行肢體按摩，提高患者的舒適度，減輕其不適感。同時(shí)關(guān)心患者的情緒狀態(tài)，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，避免其過度緊張、焦慮。在手術(shù)治療過程中，患者保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)，可以更好的配合各項(xiàng)手術(shù)操作，進(jìn)而充分保障手術(shù)的安全性[5]。另外，手術(shù)室護(hù)理人員能夠熟悉手術(shù)流程，與醫(yī)生默契配合。針對術(shù)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確進(jìn)行識(shí)別、判斷，及時(shí)、有效的予以處理，防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[6]。

本組研究結(jié)果顯示，在斷指再植手術(shù)中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.06%，手指功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.12%。實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對照組患者的護(hù)理滿意度為76.47%，手指功能恢復(fù)優(yōu)良率為73.53%。相比之下，接受斷指再植手術(shù)的患者對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果的滿意度更高，手指功能恢復(fù)效果更好。觀察組患者護(hù)理后的疼痛VAS評分由（5.71±1.04）分降低至（1.87±0.49）分，優(yōu)于對照組（P<0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的有效開展，可以減輕斷指患者的疼痛癥狀。觀察組患者護(hù)理后的SAS評分由（59.91±4.32）分降低至（37.12±5.07）分，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的有效開展，可以有效改善斷指患者的情緒和精神狀態(tài)。

綜上所述，斷指再植手術(shù)治療期間，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，有助于提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者的良好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬越，李瑩，劉玲.快速康復(fù)在斷指再植手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)2022，46（2）：203-204.

[2] 盛熠.斷指再植患者在治療中采取舒適護(hù)理對提高手術(shù)成功率及減少患者疼痛的研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（16）：106，111.

[3] 譚珍蓮，賴紅燕，雷芳金，等.對行斷指再植手術(shù)后的患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（11）：1949-1951.

[4] 林良苗，曾益娟，鄧佩珊.探討早期康復(fù)護(hù)理對斷指再植手術(shù)患者斷指愈合效果的影響[J].心理月刊，2021，16（11）：113-114.

[5] 王艷華，徐惠珠，陳幼，等.心理護(hù)理干預(yù)對斷指再植手術(shù)患者生活質(zhì)量和疼痛的影響[J].中外醫(yī)療， 2020，39（32）：168-170.

[6] 黎彩芬，譚珍蓮，祁楚芙，等.手外科斷指再植患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（22）：158-160.