覃柳笛　吳麗雅

3月1日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的新版《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》正式施行，該標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定了7歲以下兒童生長(zhǎng)水平與營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法。新標(biāo)準(zhǔn)中，大部分年齡段兒童的身高中位數(shù)有所增長(zhǎng)，這引起了家長(zhǎng)的高度關(guān)注。

一些家長(zhǎng)將中位數(shù)視為“標(biāo)準(zhǔn)身高”，因擔(dān)心孩子達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)而感到焦慮。網(wǎng)絡(luò)上甚至出現(xiàn)“身高管理”家長(zhǎng)群、課程群，部分家長(zhǎng)參與其中。

專家提示，應(yīng)避免濫用藥物或保健品。由于疊加效應(yīng)，濫用藥物或保健品可能會(huì)有性早熟、骨骺早閉等風(fēng)險(xiǎn)。

新標(biāo)準(zhǔn)的制定有何依據(jù)？影響兒童身高的因素有哪些？家長(zhǎng)如何克服焦慮情緒，以科學(xué)方式幫助孩子管理身高？

生長(zhǎng)遲緩判定標(biāo)準(zhǔn)

新版標(biāo)準(zhǔn)的主要起草人之一，首都兒科研究所生長(zhǎng)發(fā)育研究室副主任、副研究員宗心南告訴《瞭望東方周刊》，新版《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》是對(duì)2009年公布的《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》的微小更新，主要指標(biāo)的數(shù)據(jù)表達(dá)方式和使用方法沒(méi)有變化，只是在具體數(shù)值上略有增長(zhǎng)。新標(biāo)準(zhǔn)的制定依據(jù)有代表性的中國(guó)兒童大樣本數(shù)據(jù)，更符合中國(guó)人的遺傳和生活環(huán)境特征。

與此前的標(biāo)準(zhǔn)相比，新標(biāo)準(zhǔn)中3至7歲兒童的身高平均值均有一個(gè)微小增幅。對(duì)此，宗心南介紹：“新標(biāo)準(zhǔn)制定的一個(gè)大背景是，我國(guó)兒童的生長(zhǎng)水平已經(jīng)達(dá)到營(yíng)養(yǎng)良好人群的標(biāo)準(zhǔn)，這是近十年我國(guó)兒童生長(zhǎng)水平變化的真實(shí)反映?！?/p>

宗心南還表示，我國(guó)兒童身高長(zhǎng)期增長(zhǎng)趨勢(shì)逐漸放緩，未來(lái)變化幅度將會(huì)很小，基本上處于一個(gè)較為穩(wěn)定的水平，“所以，此時(shí)制定新的標(biāo)準(zhǔn)也是一個(gè)非常恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)”。

通過(guò)對(duì)照兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)們可以知道孩子的身高、體重處于哪一百分位，還可以通過(guò)將測(cè)量值描記在生長(zhǎng)曲線圖上觀察孩子的生長(zhǎng)軌跡變化趨勢(shì)，對(duì)身高科學(xué)地監(jiān)測(cè)管理。

新標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，不少家長(zhǎng)到醫(yī)院?jiǎn)栐\，咨詢孩子身高是否達(dá)標(biāo)及如何促進(jìn)長(zhǎng)高。

宗心南表示：“一般情況下認(rèn)為，如果孩子的身高低于標(biāo)準(zhǔn)身高的第三百分位或者均值減兩倍標(biāo)準(zhǔn)差，就認(rèn)為屬于生長(zhǎng)遲緩或是矮小?！?/p>

他補(bǔ)充，正常兒童的身高有一個(gè)波動(dòng)范圍，處于第3至第97百分位之間均屬于正常水平。

北京大學(xué)第三醫(yī)院副主任醫(yī)師、兒科專家崔蘊(yùn)璞告訴《瞭望東方周刊》，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注孩子的生長(zhǎng)速度，“比如說(shuō)一個(gè)孩子的身高百分位正常，但是他近半年或一年來(lái)身高增長(zhǎng)特別緩慢，生長(zhǎng)速度明顯下降，這也提示這個(gè)孩子生長(zhǎng)是遲緩的。一般來(lái)說(shuō)，從兩歲到青春期前，身高每年要增長(zhǎng)5厘米至7厘米，如果孩子一年的生長(zhǎng)速度達(dá)不到5厘米，那說(shuō)明他是生長(zhǎng)緩慢的?！?h3>多種因素影響身高

日常生活中，有哪些因素影響孩子的身高？

“遺傳因素占身高決定因素的70%以上?！贝尢N(yùn)璞認(rèn)為。

宗心南表示：“遺傳決定了人身高的上限。此外，環(huán)境因素決定了我們?cè)鯓影焉L(zhǎng)潛力發(fā)揮出來(lái)。想讓孩子長(zhǎng)得更高，就需要?jiǎng)?chuàng)造出更好的環(huán)境，讓兒童的生長(zhǎng)潛力得到充分發(fā)揮。”

在營(yíng)養(yǎng)方面，需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素（如維生素A、維生素D）、礦物質(zhì)（如鈣、鐵、鋅）等各種營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)，保障合理的膳食結(jié)構(gòu)。

在睡眠方面，由于生長(zhǎng)激素在夜間分泌得更旺盛一些，兒童應(yīng)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠。此外，運(yùn)動(dòng)也會(huì)對(duì)身高造成影響，每天1小時(shí)的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于孩子健康成長(zhǎng)。

值得注意的是，情緒或心理也是影響身高的因素之一。崔蘊(yùn)璞在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，一些家庭中，因?yàn)楦改鸽x婚或經(jīng)常吵架，孩子的情緒受到影響，使得半年或一年內(nèi)身高增長(zhǎng)特別緩慢。

崔蘊(yùn)璞認(rèn)為，導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)遲緩的原因還包括各類疾病。首先，需要注意孩子是否患有基礎(chǔ)病，比如先天性心臟病——因心臟供應(yīng)全身血液，如果心功能不好，可能會(huì)導(dǎo)致孩子身材矮小。慢性腹瀉、便血也會(huì)導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)攝入不足，進(jìn)而導(dǎo)致身材矮小。肺結(jié)核等慢性肺部疾病、腎功能異常、先天骨骼畸形等可引起身材矮小。

其次，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病也會(huì)影響身高。例如，患有先天性甲狀腺功能減退的孩子出生時(shí)若未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，后期也會(huì)身材矮小，并出現(xiàn)智力發(fā)育落后；缺乏生長(zhǎng)激素的孩子身高明顯矮小。

此外，還有一些孩子除了身材矮小之外沒(méi)有其他異常表現(xiàn)，做化驗(yàn)檢查也未發(fā)現(xiàn)其他異常，屬于單純性矮小。

避免營(yíng)養(yǎng)素濫用

專家建議，對(duì)于是否需要食用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑，需要進(jìn)行具體分析。在孩子不偏食、不挑食前提下，日常食物基本可以保證孩子營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；如果經(jīng)檢查，兒童確實(shí)存在某些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏或不足，例如維生素、鈣、鐵、鋅等，則適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充是有益的。

專家提示，應(yīng)避免濫用藥物或保健品。由于疊加效應(yīng)，濫用藥物或保健品可能會(huì)有性早熟、骨骺早閉等風(fēng)險(xiǎn)。

此外，一些報(bào)道稱，春天是孩子長(zhǎng)個(gè)兒的黃金期。對(duì)此，崔蘊(yùn)璞認(rèn)為：“春夏季氣溫有所升高，為孩子出門活動(dòng)創(chuàng)造了良好條件，孩子運(yùn)動(dòng)更多、曬太陽(yáng)更多，自然會(huì)長(zhǎng)得更快。”宗心南則表示：“與其他季節(jié)相較，孩子在春季長(zhǎng)得會(huì)稍微多一點(diǎn)，但是孩子在一年四季中的每一天都會(huì)生長(zhǎng)，無(wú)需過(guò)多強(qiáng)調(diào)季節(jié)因素，以避免引起對(duì)其他季節(jié)不必要的忽視?！?p>

對(duì)于一些身高位于均值以下的孩子的家長(zhǎng)，專家建議不要過(guò)分焦慮，“其實(shí)這些孩子中，大部分身高都處于正常范圍內(nèi)，不必過(guò)度干預(yù)”。

宗心南認(rèn)為，應(yīng)傳遞一種正確的價(jià)值觀，“評(píng)判一個(gè)孩子的維度是多元的，包括孩子的品行氣質(zhì)、社會(huì)交往能力、學(xué)習(xí)能力等等，不能單純用身高來(lái)衡量一個(gè)人，也沒(méi)有必要在這一個(gè)方向上去過(guò)度干預(yù)，否則效果往往適得其反”。

人群中總有高矮、胖瘦，不要讓家長(zhǎng)的焦慮變成孩子的苦惱，正確地認(rèn)識(shí)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，科學(xué)地對(duì)孩子進(jìn)行身高管理，從日常生活出發(fā)，耐心做好健康運(yùn)營(yíng)，才能守護(hù)孩子健康、全面發(fā)展。