［英］埃德溫·蓋爾（Edwin Gale）著，《改變自己的物種：繁榮如何重塑人類生命》（The Species that Changed Itself： How prosperity reshaped humanity），潘隆斐 譯，北京：中國社會科學出版社，2022年，定價： 89元

中圖分類號? N09∶Q1

文獻標識碼? A

收稿日期：2023-05-10

作者簡介：姚靚，江蘇蘇州人，北京大學醫(yī)學人文學院助理教授，研究方向為近現(xiàn)代科學技術(shù)醫(yī)學與社會、 科技的跨國交流與合作、物質(zhì)文化史等。Email：liang.yao@bjmu.edu.cn。

達爾文的進化論表明，物種是可變的，在長期的自然選擇中適者生存、不斷進化。地球上的各種生物需要不斷適應復雜多變的自然環(huán)境，而人類作為最高等的生物所面臨的環(huán)境卻是自己創(chuàng)造的。從采集漁獵到農(nóng)耕文明，直至現(xiàn)代工業(yè)文明的演進，反映了人類對世界強大的改造能力。在這一過程中，人類發(fā)生了哪些變化？達爾文的進化論從自然選擇角度闡釋了從猿到人的演變，《改變自己的物種：繁榮如何重塑人類生命》（The Species that Changed Itself： How prosperity reshaped humanity，London： Penguin Books Ltd.， 2020年，284頁，12.99英鎊，圖1）一書從生物學、醫(yī)學、考古學和人類學等視角，揭示了人類物種在近現(xiàn)代呈現(xiàn)出的表型演化。與我們的祖先相比，后工業(yè)時代的人們身高變得越來越高，體重越來越重，壽命越來越長。我們的思維方式和行為也發(fā)生了改變，發(fā)展出比祖先更高的智力和同理心，但卻常常死于在古代極為罕見的疾病?！陡淖冏约旱奈锓N》一書指出，人類在近現(xiàn)代的這些變化不是源于自然環(huán)境的力量，而是來自人類自己創(chuàng)造的環(huán)境。我們利用科學技術(shù)知識對抗嚴酷的自然環(huán)境，重塑了適合人類生存的世界。在很大程度上，現(xiàn)代人類社會的富足、豐饒和繁榮遠遠超出了我們祖先的想象。但是，在改變世界的同時，我們的身體又不知不覺被這個人造環(huán)境所重塑，甚至可以說形成了一個在生物學特征上有別于先輩的新的人類物種。

該書作者埃德溫·蓋爾（Edwin Gale）是英國布里斯托大學醫(yī)學院糖尿病研究領(lǐng)域的專家。從醫(yī)之前，他曾在劍橋大學學習英國文學。隨后，在諾丁漢大學、哥本哈根大學、倫敦圣巴塞洛繆醫(yī)院和布里斯托大學學習和工作。在長期的糖尿病研究中，他對糖尿病病例數(shù)增長速度之快感到十分震驚。當思考為什么糖尿病病人數(shù)量逐年遞增時，他認為糖尿病這一疾病本身并沒有發(fā)生改變，變化的是我們?nèi)祟愖约海@也是他寫作這本書的緣起。根據(jù)遺傳理論，基因在幾代之內(nèi)是不會發(fā)生太大變化的，也就是說基因表型是相對穩(wěn)定的。根據(jù)這個邏輯可以推理出，現(xiàn)代人類呈現(xiàn)出的表型變化是來自對外界環(huán)境的反應。這也就意味著人類生命體的各種特征，即生物學中定義的表型，是具有可塑性的，是基因和環(huán)境共同作用的結(jié)果。從古至今，特別是近現(xiàn)代，人類生存的環(huán)境發(fā)生了巨大的變化。于是，蓋爾提出了一個大膽的假設(shè)并得出結(jié)論：人類是一個不斷變化的物種。他認為“我們的祖先和我們有著相同的基因（只是有微小的變異），但是他們的身體和思想?yún)s和我們不一樣。我們不斷變化的身體和思想是人類對生活環(huán)境的綜合表型反應”（［1］，頁364、365）。該書的中文版本于2022年底由中國社會科學出版社出版發(fā)行，譯者是北京大學醫(yī)學人文學院的年輕教師潘隆斐，主要從事科學技術(shù)醫(yī)學與社會方向的教學和研究工作。

一? 篇章結(jié)構(gòu)與主要內(nèi)容

該書的一個核心概念是人類表型的可塑性。表型指的是“經(jīng)過環(huán)境的過濾和生命旅程的塑造之后的基因表達”（［1］，頁9），而人造環(huán)境對于人類表型的不斷塑造是貫穿全書的主線。整本書由五個部分組成，每部分圍繞一個主題展開。第一部分“大逃亡”講述了人類如何通過科學技術(shù)的進步，逃離了馬爾薩斯陷阱，即所謂的沒有天敵的“兔子島”，出現(xiàn)了馬爾薩斯假日。根據(jù)馬爾薩斯理論，人類社會最終會由于人口的過度增長和糧食供應的不足而崩潰。作者認為，人類世界之所以沒有出現(xiàn)這樣的結(jié)果，是因為現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)和工業(yè)的發(fā)展為人類提供了充沛的食物，使人類逃離了“兔子島”，走向了消費社會。

第二部分“可塑性”描述了由科技帶來的物質(zhì)財富的增加和生活質(zhì)量的提高如何改變了人類的一些表型。比如，因為營養(yǎng)充足，富裕社會中出生的胎兒體型更大，存活率更高，性成熟更早，成年后身高更高，體能潛力更好。較軟的現(xiàn)代飲食改變了人類的容貌，讓人的頜骨變窄變長。食物的豐富也帶來了新的問題：營養(yǎng)過剩導致肥胖并通過母親傳遞給下一代，激素和固醇類物質(zhì)的廣泛使用讓現(xiàn)代男性精子數(shù)量大大減少等等。

第三部分“生命的旅程”聚焦了人類在走向消費社會過程中疾病的變化。隨著營養(yǎng)和生活條件的改善，結(jié)核病、斑疹傷寒、瘧疾等舊時代傳染病，除了在貧窮地區(qū)仍然存在以外，基本都逐漸消失。然而，富裕的生活環(huán)境催生了免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病?，F(xiàn)代社會多發(fā)的心臟病、高血壓、糖尿病、癌癥等都是人類先輩鮮有的新型病癥。

第四部分“改變我們的思想”描述了現(xiàn)代人類思維層面的表型變化。作者認為人類通過語言、閱讀和寫作，能夠深入接觸他人的內(nèi)心，因此現(xiàn)代人類的自我意識變得更強，同理心變得更寬。激烈的社會競爭和持續(xù)的科技文化發(fā)展不斷激發(fā)著大腦，讓現(xiàn)代人類變得比先輩們更聰明。

第五部分“住在一起”討論了人類表型改變的社會緯度：個體變化如何影響社會，社會又如何塑造其成員表型。人類性成熟的提前和廣泛的教育，使得現(xiàn)代青年人處于身體成熟但仍與社會脫離的矛盾之中，催生了揮霍無度的青年文化。避孕藥等科技和醫(yī)學的發(fā)展讓女性從連續(xù)分娩中解放出來，推動了現(xiàn)代社會的婦女解放運動和女權(quán)主義。社會的貧富差距分別影響著富人和窮人的表型，窮人壽命相對較短就是貧富差距在生理結(jié)構(gòu)上的一個反映。

二? “進化醫(yī)學”與醫(yī)學史的內(nèi)外史融通

傳統(tǒng)醫(yī)學史，亦稱“內(nèi)史”，指的是醫(yī)學作為一個學科發(fā)展的歷史，主要研究醫(yī)學知識和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、名醫(yī)名家的生平和傳記、醫(yī)學典籍和疾病史等等。20世紀以來，隨著西方史學界中“新史學”的興起和歷史學的社會文化史轉(zhuǎn)向，一些歷史學研究者開始關(guān)注醫(yī)學領(lǐng)域，推動了醫(yī)療社會史的誕生和發(fā)展，掀起了醫(yī)學史領(lǐng)域一股“外史”研究的熱潮，嘗試從社會史角度對疾病、醫(yī)學、醫(yī)療活動的歷史及其相關(guān)問題進行研究。雖然學科交叉越來越成為當代很多學者的共識，但是打通科學技術(shù)和醫(yī)學史領(lǐng)域內(nèi)外史的分野，形成相互借鑒的協(xié)同發(fā)展之勢，在學界，尤其在中國，仍然需要很多學人的努力?！陡淖冏约旱奈锓N》一書在這方面給我們提供了一個很好的借鑒。憑借文理兼修的跨學科優(yōu)勢，蓋爾把醫(yī)學“內(nèi)史”的發(fā)展與人類社會文明的“外史”有機地結(jié)合了起來。

20世紀90年代，密歇根大學醫(yī)院醫(yī)生蘭道夫·尼斯（Randolph M. Nesse）和芝加哥大學生物學家喬治·威廉姆斯（George C. Williams）開始嘗試用進化論的視角來解釋人類疾病的病因，開啟了進化醫(yī)學（evolutionary medicine），也叫達爾文醫(yī)學（Darwinian medicine）的研究熱潮［2］。進化醫(yī)學通過將自然進化的概念應用于人類形態(tài)學、生理學、病理生理學，來理解當今人類疾病的成因，并且認為疾病是進化過程的產(chǎn)物，強調(diào)歷史、功能和環(huán)境對疾病的影響。在醫(yī)學領(lǐng)域，進化醫(yī)學從進化的角度解釋了生物體耐藥性的形成，為傳染病和癌癥的治療開辟了新的思路；生物的進化速度與人類社會發(fā)展速度的不匹配的進化論視角，則為肥胖、高血壓、糖尿病等現(xiàn)代疾病的高發(fā)提供了新的詮釋。進化醫(yī)學對時間維度和環(huán)境維度的重視，打破了科學與人文的分野，通過把人類社會、文化、環(huán)境等因素納入醫(yī)學科學研究的視野之中，大大促進了醫(yī)學史領(lǐng)域內(nèi)史和外史的融通。

在進化醫(yī)學的影響下，近年來西方世界出現(xiàn)了一批從進化視角出發(fā)的兼顧醫(yī)學內(nèi)史和外史的醫(yī)學史著作，諸如杰里米·泰勒（Jeremy Taylor）的《人為什么會生病：人體演化與醫(yī)學新疆界》［3］、薛人望的《演化醫(yī)學啟示錄——人類疾病的過去與未來》［4］、蘭德爾·M·帕卡德（Randall M. Packard）的《熱帶疾病的形成：瘧疾簡史》［5］等?！陡淖冏约旱奈锓N》是這一方向的又一力作。該書既是一部有關(guān)人類科學技術(shù)發(fā)展的歷史，一部人類社會走向現(xiàn)代化、不斷改造環(huán)境的歷史，又是一部審視人類自己生理結(jié)構(gòu)演化及其影響的生物學史和醫(yī)學史，不僅為傳統(tǒng)歷史學界對于人類社會文化發(fā)展的歷史研究提供了獨特的醫(yī)學視角，也為傳統(tǒng)科學技術(shù)和醫(yī)學史的書寫提供了更廣闊的思路?？v觀全書，進化論的思想貫穿始末，揭示了人類表型不斷被環(huán)境所改變的科學事實；同時還強調(diào)了人類改造環(huán)境的巨大能力，這在某種程度上，呼應了歷史學界環(huán)境史領(lǐng)域新近提出的“人新世”（Anthropocene）的觀點，即認為人類對近現(xiàn)代環(huán)境的變化起了決定性的作用［6］。本書的核心論點“人類的生物學表型不斷地被自己創(chuàng)造的環(huán)境改變著”［1］，突破了醫(yī)學史內(nèi)史的研究范疇，從人類社會經(jīng)濟文化發(fā)展的大歷史中詮釋表型、疾病和健康的演化，實現(xiàn)了內(nèi)史和外史的有機結(jié)合。

三? 進化論視野下的新啟示

《改變自己的物種》是從人類不但是自然物種，更是自身文化的產(chǎn)物這一進化論視角來闡述問題的，不僅讓讀者對人類文明和現(xiàn)代化進行反思，而且還促使我們對健康、疾病、公共衛(wèi)生治理和人類未來發(fā)展等方面進行重新考量。畢竟人類文明的進步不只是影響了經(jīng)濟、政治、社會和文化，還不斷地改變著人類物種本身，而且這種改變往往是無意識、無察覺，卻又是巨大而深刻的。

首先，進化論視角下的醫(yī)學和醫(yī)學史強調(diào)了環(huán)境對疾病的影響，這警示我們在疾病的預防和治療以及公共衛(wèi)生管理中單純依靠醫(yī)療技術(shù)是不夠的，還必須同時強調(diào)社會文化環(huán)境方面的綜合治理。例如，耐藥性是現(xiàn)代醫(yī)療的重要瓶頸之一。隨著新的耐藥變體不斷出現(xiàn)，醫(yī)學上用于對抗疾病的抗生素以及相關(guān)藥物越來越少，而新藥研發(fā)成本又是相當高昂，人類健康正面臨著巨大的威脅。進化論視野下的醫(yī)學史闡明了在疾病預防和治療過程中對藥物使用進行嚴格監(jiān)管的重要性和緊迫性。

其次，《改變自己的物種》指出很多現(xiàn)代疾病是由于人類古老的基因與現(xiàn)代生活環(huán)境不匹配導致的。這類“生活方式”疾病是現(xiàn)代醫(yī)學的一個難題，但是，如果通過采用改變社會文化環(huán)境的方法去預防，也許將會取得比醫(yī)學治療更好的效果。比如，政府可以在公共政策層面，通過促進全民合理的飲食和鍛煉來保持全民健康。具體措施可以包括在城市建設(shè)更多免費開放的公園綠地和體育健身場所，加強對原生態(tài)環(huán)境以及生物物種多樣性的保護，縮小貧富差距和普及衛(wèi)生健康知識教育等等。

最后，在當代，基因技術(shù)、人工智能等新興科技的發(fā)展比以往以更快的速度改變著世界的面貌。未來人類的表型將會發(fā)生怎樣的變化？我們應該如何預判快速變化的環(huán)境對人類自身的影響？如何進行自我設(shè)計，提前規(guī)劃，改變和管理未來人類這一新的物種？這些都是我們現(xiàn)在就需要思考和準備的問題。

除此之外，書中的一些討論同樣也值得讀者深思。例如：什么是健康？什么是疾?。績烧咧g有沒有清晰的界限？作者指出醫(yī)學常常以青年人的指標作為劃定疾病和健康的標準，只要有所偏離，不管是什么人群，都被認為是不健康的。事實上，隨著年齡的增加，很多指標，如體重、血壓、血糖等都會發(fā)生變化。衰老過程中的這些指標偏差應該被視為一種退行性疾病，還是作為衰老表型的自然反應？它需不需要醫(yī)學的干預，需要怎樣的干預？這些問題是需要讀者分辨和進一步思考的。

四? 余論

《改變自己的物種》這本書的觀點和視角非常新穎，給人很多啟發(fā)，但是書中的一些論點仍然存在進一步研究和討論的空間。如：現(xiàn)代人類與古代人相比確實發(fā)生了很多變化，但是我們的變化，尤其是在思維方式上真的有那么大嗎？此書援引的心理測試和智力測試的量化指標能夠準確、全面反應人類的智商嗎？回顧歷史，舊有的宗教偏見、種族歧視等觀念并沒有因為現(xiàn)代人同理心的變寬而消失。科學技術(shù)發(fā)展到今天仍然存在不確定性和很多解釋不了的問題，人類大腦和意識之謎至今尚未完全解開。現(xiàn)代人類顯得更加聰明，也許只是因為我們站在了前人的肩膀上。

另外，全書討論基于大量的二手文獻和資料，并非作者本人的原創(chuàng)研究。書中的論證也僅流于表面的介紹，無法考證相關(guān)信息的真實性和準確性。如果讀者想進一步了解或者是做一些深入的專題研究，需要對這些資料做一番求證。書中還大量使用了文學作品、神話傳說、奇聞軼事作為佐證，盡管增加了生動性和趣味性，但部分文學類敘述與核心論點略顯疏離。還需要指出的是，書中很多例證和結(jié)論，比如窮人矮胖、壽命更短以及消費社會的概念，大多是以西方社會的研究為基礎(chǔ)的。非西方社會是否也遵循相似的規(guī)律，人類的不同種族之間是否呈現(xiàn)一致的變化趨勢，也值得進一步研究和探討。

《改變自己的物種》作為一部面向普通大眾的人文科普著作，視野開闊、論點鮮明，用長時段和演化論的視角來看待人體表型的變化，并對現(xiàn)代疾病的產(chǎn)生和發(fā)展提出了新的見解，令人耳目一新。該書旁征博引，深入淺出，不僅囊括了很多醫(yī)學相關(guān)的硬核科學知識，還穿插了很多生動的小故事，讀起來通俗易懂，又不失趣味。對于科技史和醫(yī)學史領(lǐng)域的研究者而言，該書博古通今、文理并蓄的寫作手法，也可以為打通內(nèi)外史的跨學科研究提供一些參考。

參考文獻

［1］ 埃德溫·蓋爾. 改變自己的物種： 繁榮如何重塑人類生命［M］. 潘隆斐譯. 北京： 中國社會科學出版社， 2022.

［2］ Nesse， R. M.， Williams， G. C.. Why We Get Sick： The new science of Darwinian medicine ［M］. New York： Vintage Books， 1996.

［3］ 杰里米·泰勒. 人為什么會生?。?人體演化與醫(yī)學新疆界［M］. 秋涼譯. 上海： 上海科學技術(shù)出版社， 2021.

［4］ 薛人望， 馮異. 演化醫(yī)學啟示錄——人類疾病的過去與未來［M］. 上海： 復旦大學出版社， 2022.

［5］ Packard， R. M.. The Making of a Tropical Disease： A short history of malaria ［M］. Baltimore： The Johns Hopkins University Press， 2011.

［6］ 約翰·麥克尼爾， 徐露， 李星皓. “人新世”和大加速（1780—2021）［J］. 國際社會科學雜志（中文版）， 2022， 39（2）： 62—69， 7， 13.