馬啟風，王炳然，張 淼，陳 晶，邱智東，高紅梅

（長春中醫(yī)藥大學，長春 130117）

大青龍湯出自東漢·張仲景著《傷寒論》[1]。方中以麻黃祛風散寒、宣肺平喘，為君，桂枝助麻黃發(fā)汗解表為臣，苦杏仁配麻黃，一收一散，宣降肺氣利于達邪外出，姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，合為佐藥，甘草能調(diào)和諸藥，兼使藥之用，石膏甘寒清解里熱，諸藥配伍，共奏發(fā)汗解表，兼清郁熱之功。臨床用于治療流感、急性腎炎、皮膚樣變等疾病，尤善治療外寒內(nèi)熱型小兒哮喘[2]。為保證該復方以后的制劑研究、質(zhì)量控制和臨床應(yīng)用更加合理、安全、有效，現(xiàn)將大青龍湯的歷史沿革、藥理作用、化學成分、臨床研究進展做簡要的概述，以期為臨床醫(yī)生和實驗研究者提供參考。

1 歷史沿革

現(xiàn)通過查閱古籍和文獻，檢索了關(guān)于大青龍湯的記載，對大青龍湯的歷史沿革進行整理，見表1。

2 藥理作用

2.1 抗病毒 肖佩玉等[3]選取大青龍湯治療感染亞甲型鼠肺適應(yīng)株小鼠，結(jié)果大青龍湯對流感病毒感染引起的細胞免疫功能降低有一定的抑制作用，可以增強全身免疫；ZHONG J 等[4]體外實驗證實，大青龍湯具有一定抗流感病毒作用。

2.2 退熱 郭偉琪等[5]采用大青龍湯，治療吸附霍亂類毒素菌家兔，結(jié)果與口服西藥解熱藥去痛片的退熱效果相近；鄒甜等[6]采用大青龍湯治療發(fā)熱大鼠，結(jié)果大青龍湯水煎液，生物堿及多糖組分有解熱作用，其作用與阿司匹林相近。

2.3 抗炎 邢可等[7]用穴位敷貼聯(lián)合大青龍湯治療外寒內(nèi)熱證哮喘患兒，治療后可緩解臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)；趙桓藝等[8]采用大青龍湯加常規(guī)治療外寒內(nèi)熱證型小兒哮喘，患兒咳嗽、呼吸困難等均有改善，還能促進炎性反應(yīng)狀態(tài)的恢復，達到治療哮喘的目的。

3 化學成分

目前，麻黃、桂枝、甘草、苦杏仁、大棗、生姜單味藥的化學成分已經(jīng)逐漸清晰，而石膏及其復方大青龍湯所含化學成分復雜，明確中藥復方的有效化學成分，可以更好探明中藥復方多靶點、多層次的作用機制?，F(xiàn)已知大青龍湯主要化學成分有96 個[9-14]，包括麻黃中的大馬士酮、白矢車菊素、12-羥基-10-羰基喹啉-2-羧酸、間甲基苯乙酮、去甲基麻黃堿、麻黃堿、甲基麻黃堿、3，10-二羥基肉桂酸、苯甲醛、10-氧代-1，10-二氫喹啉-2-甲酸、α-呋喃甲醛、2-乙基對二甲苯、苯乙烯、阿魏酸、芹苷元-13-葡萄糖苷、斯皮諾素、槲皮素、香葉木素、柚 （苷） 配基-13-O-葡糖苷、木犀草素、金合歡素-13-O-葡萄糖苷、山柰素、金合歡素、丁烯苯、3，11-二甲基-2-環(huán)己烯-1-酮、2-十五烷酮，桂枝的甲氧基肉桂酸乙酯、2-甲氧基苯甲酸、2-甲氧基苯基丙酮、2-甲氧基苯甲醛、桂皮醛、（15Z）-15-十八烯酰胺、鄰苯二甲酸二丁酯、肉桂酸乙酯、過氧麥角甾醇，苦杏仁的扁桃腈、對苯二酚單乙醚、10-氧代-戊酸、鄰苯二甲酸、苦杏仁苷、烏藥堿、左旋千金藤啶堿、對苯二甲醛、二庚烷酸鉛鹽、光甘草定、兒茶精、2-羥基十六烷酸、亞麻酸，甘草的光甘草酚、芹糖異甘草苷、芒柄花素、芒柄花苷、14-甲雷杜辛、22β-乙?；什菟帷⒏什菰碥誂3、甘草皂苷、甘草內(nèi)酯、烏拉爾甘草皂苷、甘草次酸、3-O-[β-D-呋喃芹糖基（1-2）-β-D-吡喃葡糖醛酸基]甘草次酸、甘草皂苷4E2、刺甘草查爾酮、甘草異黃酮B、甘草香豆素、甘草寧M、甘草黃酮醇、甘草利酮、粗毛甘草素D、粗毛甘草素A、甘草素，大棗的當藥黃素、美洲茶酸，生姜的12-姜烯酚、12-姜酚，麻黃、桂枝的3，10-二羥基苯甲酸、鄰苯二甲酸二甲氧乙酯、對羥基苯甲酸、反式-10-羥基桂皮酸、香豆素、肉桂酸、α-去二氫菖蒲烯、路路通酸，麻黃、大棗的蘆丁、山楂酸、山楂酸，麻黃、苦杏仁的綠原酸、2-十一烯酸、10-氨基-2-甲基喹啉尿素、肉豆蔻酸，苦杏仁、甘草的甘草苷、甘草酸，麻黃、甘草的柚皮素，麻黃、甘草、大棗的齊墩果酸，麻黃、桂枝、苦杏仁的兒茶素、十八碳烷酸，桂枝、苦杏仁的沒食子酸。

4 現(xiàn)代臨床

4.1 小兒哮喘 有學者以常規(guī)西藥為對照組，大青龍湯結(jié)合穴位敷貼為治療組，結(jié)果治療組總有效率高于對照組[15-17]。另有學者觀察大青龍湯聯(lián)合西藥治療小兒哮喘的臨床療效，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥有效率優(yōu)于單用西藥，并且哮喘臨床癥狀改善均更顯著[18-20]。

4.2 流行性感冒 嚴仲慶運用大青龍湯加減治療高熱3 例，患者服藥后，體溫正常，精神好轉(zhuǎn)[21]。袁武龍等[22]治療流感，結(jié)果給予大青龍湯的研究組有效率高于給予常規(guī)西藥的對照組。許丹微[23]以大青龍湯為基礎(chǔ)方加減治療感冒患者，結(jié)果感冒癥狀得到明顯改善。有學者選用大青龍湯治療發(fā)熱，療效滿意[24-25]。

4.3 心腎綜合征 有關(guān)學者運用大青龍湯加西醫(yī)常規(guī)治療患者，1 d 后，病人喘憋程度、雙下肢水腫較前減輕，尿量增多，血肌酐下降，腦鈉肽上升，二診時，病人癥狀緩解，繼續(xù)服藥，所有癥狀均好轉(zhuǎn)[26]。

4.4 無汗伴煩躁癥 劉家紅[27]選用大青龍湯加白芍等治療長期不汗出患者，2 d 后，已有緩解，劉家紅又改變原方生麻黃劑量，并加川芎和柴胡，7 d 后痊愈。

4.5 皮膚樣變疾病 楊金蓉等[28]運用大青龍湯加黃芩等治療原發(fā)性皮膚淀粉樣變，稍有緩解后在原方基礎(chǔ)上加用葛根、茯苓、陳皮、半夏，明顯好轉(zhuǎn)，再去麻黃，減石膏劑量，加升降散，后治愈。劉斐雯等[29]選用大青龍湯加減治療骨節(jié)疼痛伴牛皮癬，全身關(guān)節(jié)疼痛基本緩解，再以大青龍湯加柴胡、黃芩片、赤小豆、連翹，7 d 后痊愈。

4.6 嗜睡 潘萍等[30]治療某嗜睡伴身體痛重患者，給予大青龍湯加減處方，服用后，全身癥狀減輕，再加減薏苡仁湯，癥狀好轉(zhuǎn)。尚云冰[31]治療1 例神疲倦怠，并伴有頭痛患者，予大青龍湯加減治療7 d 后，以理氣消脹之法調(diào)理后治愈。

5 小結(jié)

經(jīng)典方劑大青龍湯出自東漢·張仲景的《傷寒論》，雖不同年代的藥味組成、炮制方法及用量不盡相同，但因療效確切而廣泛流傳。藥理研究，只限于抗病毒、抗炎等機制的研究，其他藥理作用及機制仍不明確，日后仍應(yīng)進行實驗方面探索?；瘜W成分方面，已分析得到96 種化合物，分析是否完全，還需進一步探討。臨床應(yīng)用不完全局限于流行性感冒、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病，在其他多種疾病也得到廣泛地應(yīng)用，但由于不同疾病病理病機較為復雜，臨床應(yīng)用中常對大青龍湯進行加減化裁，使其更好地服務(wù)于臨床。