李文杰

新冠疫情的高峰已過，大多數(shù)“陽康”們也早就擺脫了咳嗽、乏力等病癥的糾纏。不過，對于有些人來說，新冠帶來的失眠病根兒卻還是頑固地存在，輾轉反側睡不著，多夢易醒，醒了再也睡不著，甚至徹夜不眠……凡此種種讓人苦不堪言。

新冠是怎么引起失眠的？到底要不要吃安眠藥？失眠要延續(xù)多長時間，又該如何緩解？本期，精神心理科醫(yī)生與大家聊一聊如何應對“新冠失眠癥”。

你的失眠或許真是新冠鬧的

新冠后失眠真的增加了嗎？一組數(shù)據(jù)告訴大家答案。

疫情前世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計全球睡眠障礙率為27%。一些調(diào)查和數(shù)據(jù)顯示COVID-19大流行期間，睡眠問題的流行率明顯增加。疫情期間全球失眠患病率估計為36.7%，在COVID-19確診患者群體中，這一比例高達74.8%。

新冠后好多人出現(xiàn)輾轉反側睡不著，多夢易醒，醒了再也睡不著，甚至徹夜不眠……這種情況也被稱為“新冠失眠癥”，俗稱新型冠狀病毒感染（COVID-19）相關的睡眠障礙，包括睡眠不足、睡眠質量差、失眠，以及晝夜節(jié)律紊亂。

新冠失眠與血腦屏障滲漏密切相關。大家都知道新冠失眠癥是新冠感染后患者康復的主要問題之一，但這一現(xiàn)象背后機制的探索仍處于起步階段。

新冠病毒可以通過腦微血管內(nèi)皮細胞上的ACE2受體進入大腦，引發(fā)細胞因子風暴、內(nèi)皮炎癥，改變血腦屏障完整性，這可能會導致新冠失眠癥。

與此同時，新冠失眠癥會導致大腦的輕度炎癥，從而促進血腦屏障的破壞，可能會導致血腦屏障打開，這可能是COVID-19進入大腦的一扇門，并進一步導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高度炎癥。

新冠病毒還可以感染嗅神經(jīng)，從嗅神經(jīng)上行到前腦葉，而我們大腦的前腦葉部分就是主管性格行為的。這些也可能是導致產(chǎn)生失眠的原因。

這些因素易致新冠失眠癥

身體不適 新冠感染后身體不適，鼻塞、咳嗽、咽痛、疲憊乏力，甚至憋氣或呼吸不暢，均影響睡眠。

心理挑戰(zhàn) 新冠疫情對人產(chǎn)生的心理挑戰(zhàn)無處不在，包括孤獨、焦慮、恐懼、壓力，極度疲勞和健康問題。擔心消毒不到位，擔心將病毒傳染給家人，擔心生活成本增加、收入減少，擔心金融不安全，以及育兒挑戰(zhàn)、老人患病離世等等原因，焦慮抑郁顯著增加，導致失眠加重。

睡眠節(jié)律被打亂 新冠期間常規(guī)的晝夜節(jié)律被打亂，白天嗜睡小睡的需求增加，晚上缺乏睡眠，這與COVID-19感染期間發(fā)生的生理和心理問題有關。部分人此前就因熬夜看世界杯已經(jīng)打亂了睡眠節(jié)律，給接下來的新冠埋下失眠隱患。

生活方式改變 新冠流行期間，生活方式發(fā)生改變。外出減少、居家為主，久坐，鍛煉少，吃零食或增加營養(yǎng)暴飲暴食，導致體重增加，阻塞性睡眠呼吸暫停的患者增多，影響睡眠。

新冠帶來的失眠可達18個月

新冠后失眠根據(jù)個人情況不同，恢復時間會有一定差異。通常在1個月內(nèi)能逐漸好轉；部分患者睡眠障礙可能長達18個月以上。

一項橫斷面調(diào)查顯示：武漢新冠定點醫(yī)院住院治療的574例新冠患者在康復出院5至8個月后遺留失眠癥狀共169例，占29.4%。

另一項對雷神山醫(yī)院收治的新冠普通型、重型患者320例進行24個月隨訪，普通型組患者中睡眠障礙于出院后12個月好轉，重型組睡眠障礙患者的比例于出院后18個月下降。

也有相關研究表明患新冠后6個月的隨訪，約有四分之三的患者出院后仍有睡眠障礙；在重型新冠患者中出院后12個月隨訪時，仍有近一半的患者睡眠障礙癥狀持續(xù)存在。

哪些人中招兒后更易失眠？有研究表明：新冠病毒感染后存在焦慮情緒、有家人感染新型冠狀病毒的人更容易出現(xiàn)失眠。病情重的人較輕癥更容易受睡眠困擾。正在吸煙的人出現(xiàn)新冠后失眠的情況高于從不吸煙的人。

經(jīng)常運動可以對情緒及睡眠產(chǎn)生積極影響，經(jīng)常運動的人出現(xiàn)新冠后失眠的相對偏少。