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        為中國(guó)糖友“畫(huà)個(gè)像”

        2023-04-21 01:04:28田雨汀
        家庭科學(xué)·新健康 2023年4期
        關(guān)鍵詞:胰島人群胰島素

        田雨汀

        根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的《世界糖尿病地圖( 第10版 )》,全球成年糖尿病患者人數(shù)已達(dá)到5.37億,其中,我國(guó)糖尿病患者數(shù)已增至1.4億,占全球患者總數(shù)的1/4。

        近日,加拿大多倫多大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員于《自然評(píng)論內(nèi)分泌學(xué)》發(fā)表重磅綜述,圍繞中國(guó)2型糖尿病人群的流行病學(xué)、病理生理學(xué)、血糖管理等特點(diǎn)展開(kāi)詳細(xì)闡述,并就如何為該人群制定個(gè)性化治療方案給出了相關(guān)建議。論文指出,中國(guó)人的生活方式正在快速改變,由此導(dǎo)致的糖尿病將引發(fā)嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題?;谌巳旱奶悄虿”硇头治霰砻?,與歐美人相比,中國(guó)2型糖尿病患者具有以下6個(gè)不同特征。

        胰島素抵抗指數(shù)更低。胰島素抵抗是指人體由于各種原因,胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降,導(dǎo)致機(jī)體代償性分泌過(guò)多胰島素,常見(jiàn)于超重、肥胖等患者。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科教授、主任醫(yī)師趙維綱指出,歐美白種人2型糖尿病患者普遍為超重、肥胖人群,其胰島素抵抗指數(shù)比中國(guó)人高。不過(guò),近年來(lái)針對(duì)我國(guó)老年人群的研究發(fā)現(xiàn),新發(fā)糖尿病患者中伴有胰島素抵抗的比例也在增加。

        胰島β細(xì)胞功能指數(shù)更低。胰島β細(xì)胞“負(fù)責(zé)”控制血糖,若其功能受損,會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足,從而引發(fā)糖尿病。有調(diào)查稱(chēng),亞洲人群的胰島β細(xì)胞功能受損對(duì)空腹血糖升高和糖耐量下降的作用大于胰島素抵抗。針對(duì)這一特點(diǎn),論文指出,中國(guó)人更適宜選用DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑治療,有助于改善胰島β細(xì)胞功能,降低血糖水平。

        更易發(fā)生胰島β細(xì)胞功能衰竭。不少中國(guó)2型糖友會(huì)隨著疾病的發(fā)展出現(xiàn)“進(jìn)行性胰島β細(xì)胞功能衰竭”。即使發(fā)生小幅胰島素分泌減少,都有可能引起2型糖尿病的發(fā)生;胰島內(nèi)的淀粉樣沉積物還會(huì)加速胰島β細(xì)胞凋亡,進(jìn)一步加重疾病發(fā)展。趙維綱表示,年輕患者的胰島β細(xì)胞衰竭速度比中老年人快,因此需引起重視?!安还苁悄膫€(gè)年齡段的人群,都要積極減重、規(guī)律飲食、養(yǎng)成良好運(yùn)動(dòng)和睡眠習(xí)慣,強(qiáng)化早期治療,延緩或阻止糖尿病的進(jìn)展?!?/p>

        更多為重度胰島素缺乏型。綜述指出,中國(guó)人雖對(duì)胰島素高度敏感,但更易出現(xiàn)胰島素分泌不足,胰島素缺乏是糖尿病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素。胰島素嚴(yán)重缺乏者,甚至可誘發(fā)酮癥酸中毒。

        確診年齡更小。不少研究都指出,40歲前發(fā)生的糖尿病往往更加嚴(yán)重,并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也更高,這是由于早發(fā)的2型糖尿病常伴隨更快的胰島功能衰竭,致病風(fēng)險(xiǎn)和早死風(fēng)險(xiǎn)也更高。趙維綱說(shuō):“近年來(lái)2型糖尿病有年輕化的趨勢(shì)。過(guò)去許多孩子確診的都是1型糖尿病,現(xiàn)在由于環(huán)境和生活習(xí)慣的改變,比如后天營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、活動(dòng)量不足等,患上2型糖尿病的孩子越來(lái)越多?!?/p>

        患者體型更瘦。相比歐美人群,無(wú)論是嚴(yán)重的自身免疫型、胰島素缺乏型、肥胖相關(guān)還是輕度年齡相關(guān)型糖尿病,中國(guó)患者的身體質(zhì)量指數(shù)都更低。趙維綱提醒,中國(guó)人“腹型肥胖”的情況較多,而“腹型肥胖”與代謝異常關(guān)系更為密切,因此,我國(guó)糖友要注意嚴(yán)格管理身材。在飲食方面,做到營(yíng)養(yǎng)均衡、減少精制主食的攝入量、少食多餐等,有助于控制餐后血糖。

        在治療上,由于病理、生理機(jī)制不同,中國(guó)糖友的治療可以借鑒歐美的指南,并根據(jù)以上特點(diǎn)對(duì)方案加以改進(jìn),有針對(duì)性地用藥。例如,噻唑烷二酮類(lèi)藥物可改善中國(guó)人群胰島素敏感性以及β細(xì)胞功能、降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);中國(guó)患者應(yīng)用α-葡萄糖苷酶抑制劑治療更符合主食偏多的生活習(xí)慣,降糖效果較歐美人群更好。

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