于荷

很多人可能都有過這種經(jīng)歷，特別是熬夜時(shí)：突然感覺心臟“咯噔”一下，心跳從有序變成好像多跳或者漏跳，然后又恢復(fù)有序的跳動(dòng)。這是心臟出問題了嗎？

幾乎每個(gè)人都會(huì)偶發(fā)

●本刊記者：前幾天我在熬夜趕稿時(shí)就經(jīng)歷了這樣的一幕，覺得后怕，這種情況正常嗎？

○孫宏濤：這種情況實(shí)際上是因?yàn)椤霸绮?。早搏，顧名思義就是“過早搏動(dòng)”，是臨床最常見的心律失常，是幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過輕微的、偶發(fā)的心律失常。

●本刊記者：是不是心臟出問題了呢？

○孫宏濤：這個(gè)問題，需要分幾方面看。早搏它只是一種癥狀，并不是一種獨(dú)立的疾病。早搏也是健康人常見的心律失常，一般往往有一些人為的誘因，如情緒激動(dòng)、精神緊張、過度勞累、吸煙、酗酒、飽餐、咖啡因攝入過量等，也可能是上呼吸道感染、膽道系統(tǒng)的疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等。這些心律失常在臨床上可以動(dòng)態(tài)觀察，無病理意義，亦無需特殊處理。

所以多數(shù)人早搏不會(huì)有嚴(yán)重的臨床后果，甚至不需要治療，只要檢查確認(rèn)沒有明顯的器質(zhì)性心臟病，幾乎不用有任何擔(dān)心。但如果是反復(fù)發(fā)作或者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，且伴有心慌、胸悶，則需要警惕病理性早搏，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。每年至少一次體檢，不僅有助識(shí)別早搏，還可以揪出那些致命性的心律失常。

早搏出現(xiàn)可能提示病情不穩(wěn)定

○孫宏濤：還有一種老年人多見的器質(zhì)性早搏，往往合并有其他器質(zhì)性心臟病如冠心病、心力衰竭、心肌病、風(fēng)濕性心臟病等。此時(shí)并不單純是早搏的問題，還必須對(duì)其原發(fā)心臟疾病進(jìn)行治療。早搏可能是病情出現(xiàn)不穩(wěn)定的表象，并且有些器質(zhì)性的早搏是非常危險(xiǎn)的，比如一些特殊類型的室性早搏有可能會(huì)蛻變成室顫，危及生命。如發(fā)現(xiàn)早搏次數(shù)多、頻率高，感覺不舒服，最好到醫(yī)院接受相應(yīng)檢查，首先明確是否患有器質(zhì)性心臟病，然后評(píng)估早搏發(fā)生的頻率和持續(xù)時(shí)間，再判斷是否需要治療及何種治療方法。

晚睡晚起算熬夜嗎

●本刊記者：很多讀者疑惑，睡得晚，起得也晚，這個(gè)對(duì)心臟有沒有影響，算不算熬夜？

孫宏濤：如果你居住的環(huán)境是非常安靜的，有很好的避光系統(tǒng)，那么保證睡眠足夠長(zhǎng)，足夠深，那應(yīng)該是沒什么問題。但是大家晚睡晚起，容易受周圍環(huán)境影響，比如白天的光線問題；比如周圍的聲音把你吵醒了，甚至一個(gè)電話把你吵醒了，這其實(shí)會(huì)嚴(yán)重影響睡眠的質(zhì)量。睡覺的質(zhì)量是最重要的，不管你睡多久，只要你睡覺的質(zhì)量足夠好，那還是可以的。但需要提醒的還是，盡量不要長(zhǎng)期熬夜，以免傷害身體健康。

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國(guó)家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。