非酒精性脂肪肝?。∟AFLD）是臨床最常見的慢性肝病。NAFLD 與2 型糖尿病、高血壓、心血管疾病和慢性腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高密切相關(guān)。國(guó)際專家小組于2020年提出了將NAFLD 更名為代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）。MAFLD 的定義較為復(fù)雜，不僅包括對(duì)脂肪肝的診斷，還涵蓋其他三個(gè)條件，其中一個(gè)甚至包含七個(gè)子項(xiàng)。同時(shí)，胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和高敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平在基層醫(yī)院并不常規(guī)檢測(cè)。因此，有必要基于臨床實(shí)踐驗(yàn)證和優(yōu)化MAFLD定義。

2023年10月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科徐承富教授團(tuán)隊(duì)基于中國(guó)脂肪性肝病代謝紊亂譜特征，建立了一個(gè)基于代謝綜合征的MAFLD 簡(jiǎn)化定義，并通過為期7 年的隨訪研究評(píng)估了簡(jiǎn)化定義對(duì)脂肪性肝病患者代謝疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。MAFLD 簡(jiǎn)化定義包括腹部超聲檢測(cè)到的肝臟脂肪變性，再加上至少兩個(gè)以下條件的存在：（1）肥胖/中心性肥胖，即BMI≥23 kg/m2或腰圍分別≥90/80 cm（男性/女性）；（2）高血壓，即血壓≥130/85 mmHg 或正在接受特定藥物治療；（3）高甘油三酯，即甘油三酯≥150 mg/dL 或正在接受特定藥物治療；（4）高血糖，即糖尿病前期或糖尿病，或正在接受特定藥物治療；（5）高尿酸血癥，即男性血清尿酸>7 mg/dL或女性>6 mg/dL，或正在接受特定藥物治療。該研究發(fā)現(xiàn)，MAFLD 簡(jiǎn)化定義對(duì)脂肪性肝病人群的2 型糖尿病、高血壓以及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值均顯著高于原有定義；進(jìn)一步的敏感性、特異性、陽(yáng)性似然比、時(shí)間依賴性C指數(shù)、Brier分?jǐn)?shù)和內(nèi)部鑒別評(píng)估驗(yàn)證分析均表明，MAFLD簡(jiǎn)化定義更優(yōu)于原有定義。

該研究表明，MAFLD 簡(jiǎn)化定義較原有定義能更準(zhǔn)確預(yù)測(cè)脂肪性肝病患者新發(fā)代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)。若能進(jìn)一步在多個(gè)大樣本隊(duì)列中驗(yàn)證，或許能有良好的臨床應(yīng)用前景。

摘譯自XIE J， XU L， HUANG H， et al. A simpler definition of MAFLD precisely predicts incident metabolic diseases： a 7-year cohort study［J］. Hepatol Int， 2023， 17（5）：1182-1191. DOI： 10.1007/s12072-023-10558-1.