黃爾炯

痔瘡崩了，每次上廁所都是“血”和“淚”，36歲的周先生被便血困擾了多年，是個(gè)飽受痔瘡折磨的“有痔青年”。近一年來，他大便出血量越來越多，每次上廁所馬桶都是“滿桶紅”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮痔瘡出血，建議他盡快手術(shù)治療。

然而在此之前，周先生聽了很多身邊做過痔瘡手術(shù)的親朋好友的“現(xiàn)身說法”，不敢去外科接受治療。那么得了痔瘡到底該忍還是割呢？

內(nèi)痔外痔混合痔得的是哪一種

根據(jù)痔的位置不同，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。醫(yī)學(xué)上將直腸和肛管之間的分界線稱為齒狀線，當(dāng)病變發(fā)生在齒狀線以上的位置時(shí)，這種痔稱為內(nèi)痔。

關(guān)于內(nèi)痔和外痔的區(qū)別，除了醫(yī)學(xué)上的說法，根據(jù)以下主要癥狀，普通人可以做個(gè)粗略判斷：內(nèi)痔患者的常見癥狀有兩個(gè)，一是便后出血，另一個(gè)是贅肉脫出肛門；外痔患者主要不適是感覺肛門不舒服、肛門周圍潮濕或瘙癢，當(dāng)發(fā)生血栓的時(shí)候還伴有劇烈疼痛。

內(nèi)痔怎樣算嚴(yán)重

內(nèi)痔分成4度。大家可以根據(jù)自己的癥狀，初步評(píng)估自己內(nèi)痔的嚴(yán)重程度。

Ⅰ度：出血、無脫出。

Ⅱ度：做蹲位排便動(dòng)作可脫出，自行回納。

Ⅲ度：做蹲位排便動(dòng)作可脫出，需用手還納。

Ⅳ度：長(zhǎng)期脫出不能還納。

內(nèi)痔有什么危害

內(nèi)痔雖然是常見的肛腸疾病，為良性疾病。但有癥狀的內(nèi)痔會(huì)給患者帶來生活工作的不便，降低生活質(zhì)量。

內(nèi)痔可引起：脫垂、嵌頓甚至壞死；長(zhǎng)期便血，導(dǎo)致貧血；誘發(fā)其他肛腸疾病；掩蓋其他疾病的診斷及治療。

部分內(nèi)痔患者患結(jié)腸息肉、結(jié)腸腫瘤，誤認(rèn)為自己血便就是內(nèi)痔造成的，從而延誤了疾病的治療。

得了內(nèi)痔該怎么辦

不是所有內(nèi)痔都需要治療。

如果痔瘡沒有癥狀，不痛不癢，也不影響日常生活，不一定需要治療。有癥狀的痔瘡患者可以先選擇保守治療，如溫水坐浴、局部涂抹藥膏等，暫時(shí)緩解不適。如果嘗試了多種保守治療均無效，或者想更有效地解決痔瘡困擾的話，就得求助于內(nèi)鏡治療或者手術(shù)治療。

內(nèi)痔治療會(huì)不會(huì)很痛

很多痔瘡患者總是拖著不敢治療，因?yàn)槁犝f痔瘡治療很痛苦。

其實(shí)，內(nèi)痔治療是可以微創(chuàng)無痛苦的。隨著臨床技術(shù)的進(jìn)步和微創(chuàng)治療理念的發(fā)展，廣大消化內(nèi)鏡醫(yī)生已經(jīng)開始規(guī)范應(yīng)用軟式內(nèi)鏡進(jìn)行內(nèi)痔的微創(chuàng)治療。根據(jù)治療經(jīng)驗(yàn)和已有的臨床研究結(jié)果顯示，內(nèi)痔的消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療使得患者的治療疼痛感明顯下降，絕大部分患者無須經(jīng)歷傳統(tǒng)手術(shù)的劇烈疼痛。

大部分可以，但也有不適合的情況。要根據(jù)內(nèi)痔的嚴(yán)重程度、適應(yīng)證和禁忌證等綜合因素選擇治療方案。目前內(nèi)痔內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的常用方法包括內(nèi)鏡下硬化治療、套扎治療。

內(nèi)鏡下硬化注射和套扎的適應(yīng)證幾乎相同，主要為：

● I～I(xiàn)II 度內(nèi)痔伴有內(nèi)痔相關(guān)癥狀。

● I～I(xiàn)II 度內(nèi)痔經(jīng)飲食及藥物等保守治療無效。

● 內(nèi)痔手術(shù)后復(fù)發(fā)，肛門反復(fù)手術(shù)后不能再次手術(shù)。

● 高齡、高血壓、糖尿病和嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，不能耐受外科手術(shù)。

●不愿接受外科手術(shù)。

什么是內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療有兩種方式：一種是膠圈套扎，另一種是硬化劑注射。兩種操作方式皆能有效達(dá)到治療目的，但適應(yīng)的患者略有不同。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況給予最合適的治療建議。

那么內(nèi)鏡治療需住院多久？會(huì)有什么不適嗎？

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，住院時(shí)間較短。內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)一些肛區(qū)疼痛和不適或少量出血，但不用過分擔(dān)心，一般24小時(shí)以后便能適應(yīng)，疼痛感及少量出血也會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

術(shù)后應(yīng)注意避免久坐等不良生活習(xí)慣，多喝水、多吃蔬果以保持大便通軟，也可以在醫(yī)生的建議下使用一些藥物來幫助緩解癥狀。