黃潔菁 沈媛

甲狀腺癌是甲乳外科最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率逐年提高?？刹?6歲怎么就遇上了甲狀腺癌？

近日，臨平區(qū)第一人民醫(yī)院收治了一名16 歲的甲狀腺癌患者小淘。

不久前，小淘體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺有個(gè)結(jié)節(jié)，邊界形態(tài)考慮惡性。爾后，在超聲引導(dǎo)下行左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，提示甲狀腺乳頭狀癌可能。

醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，全面檢查、分析，發(fā)現(xiàn)小淘不僅患有肥胖癥，體重達(dá)到了220 多斤，還有原發(fā)性高血壓、高尿酸血癥、非酒精性脂肪性肝炎、胰島素抵抗，當(dāng)時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)達(dá)152.5單位/ 升，肝功能情況也不理想。

“甲狀腺癌逐漸年輕化、低齡化，兒童發(fā)病人數(shù)增加，近幾年診治的十幾歲患者明顯增多。像小淘這樣肥胖，又有很多基礎(chǔ)疾病的患者，會(huì)讓內(nèi)分泌激素水平紊亂，使得細(xì)胞代謝異常，影響人體正常細(xì)胞分裂，容易引起甲狀腺結(jié)節(jié)及腫瘤?！贬t(yī)生解釋道。

隨即醫(yī)生對(duì)小淘進(jìn)行了膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)整、護(hù)肝、控制血壓、控制血糖、減重等對(duì)癥處理。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，小淘的肝功能好轉(zhuǎn)，血壓、血糖、尿酸等指標(biāo)也穩(wěn)定了，體重減掉了20 多斤，醫(yī)生就盡快安排了外科手術(shù)治療。

考慮到小淘年紀(jì)小，未發(fā)育完全，醫(yī)生與家屬進(jìn)行仔細(xì)、慎重的溝通后，最終選擇了左側(cè)甲狀腺癌根治手術(shù)的治療方案，保留對(duì)側(cè)的甲狀腺，避免影響患兒發(fā)育。

最終手術(shù)順利完成。術(shù)后，小淘的各項(xiàng)檢查指標(biāo)都很穩(wěn)定，也沒(méi)有出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、手足麻木等情況。

近年來(lái)甲狀腺疾病發(fā)病率逐漸增高，發(fā)病趨勢(shì)逐漸呈年輕化、低齡化。因此，預(yù)防甲狀腺疾病顯得尤為重要。

甲狀腺疾病不僅會(huì)給身體上帶來(lái)傷害，還會(huì)影響人體新陳代謝功能的快慢，隨之引發(fā)各種并發(fā)癥。我國(guó)大約每5個(gè)人中就有1個(gè)人有甲狀腺結(jié)節(jié)。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)里，大約5%有癌變的可能。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)不易察覺(jué)，需超聲檢查發(fā)現(xiàn)。

因此，如果甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，結(jié)節(jié)體積不大可以持續(xù)觀(guān)察。但這不代表放任不管，更不代表沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)！定期做甲狀腺B 超很有必要。

研究顯示，甲狀腺疾病的危險(xiǎn)因素包括：女性、電離輻射、肥胖、碘攝取異常、家族史、基因突變（BRAFV600E、RET融合等）等。所以在日常生活中，我們應(yīng)如何預(yù)防甲狀腺疾病的發(fā)生呢？

●避免輻射暴露

兒童期需避免接受頭頸部X射線(xiàn)的照射。

●健康飲食，日常補(bǔ)充微量元素

合理進(jìn)食含碘食物和藥物，如無(wú)特殊情況建議食用含碘鹽，但食用含碘鹽后，應(yīng)避免過(guò)分進(jìn)食海帶、紫菜、貝殼類(lèi)海產(chǎn)品，可多食新鮮水果、蔬菜等。

避免食用雌激素，以免誘發(fā)甲狀腺腫瘤的發(fā)生。

●保持健康體重

現(xiàn)在生活條件逐漸改善，兒童和青少年肥胖者逐漸增加，在超重肥胖兒童、青少年的人群中會(huì)出現(xiàn)肝酶、血脂、尿酸升高等代謝異常情況，同時(shí)在肥胖少兒中也出現(xiàn)了不同程度的甲狀腺功能異常。

越來(lái)越多的流行病學(xué)研究證實(shí)，肥胖與甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高存在正相關(guān)性。肥胖能增加甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，這可能與脂肪組織分泌的瘦素有關(guān)。肥胖人群可通過(guò)增強(qiáng)體育鍛煉、追求健康的生活方式，減輕體重，預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生。

●避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠

過(guò)度勞累會(huì)加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，降低人體的免疫力，在化學(xué)刺激或病菌侵犯時(shí)，容易發(fā)生病變。

睡眠不足，會(huì)放緩人體新陳代謝速度，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素、雄激素與雌激素分泌水平紊亂，女性的內(nèi)分泌紊亂，更容易患上甲狀腺類(lèi)疾患。

因此，需要做到勞逸結(jié)合，保持健康的生活和工作方式。

●保持情志舒暢

個(gè)人情緒影響體內(nèi)甲狀腺激素的釋放，導(dǎo)致甲狀腺上皮濾泡發(fā)生代謝障礙，會(huì)引起甲狀腺結(jié)節(jié)。

●甲狀腺腫瘤家族史者積極監(jiān)測(cè)

在甲狀腺癌的發(fā)病因素中，存在著一些遺傳因素的影響，對(duì)于有甲狀腺癌家族史的人群，患有甲狀腺癌的概率要高于正常人群，需要積極監(jiān)測(cè)甲狀腺指標(biāo)。

●甲狀腺腫瘤篩查

早期甲狀腺功能異常、甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)癥狀，不易察覺(jué)，大部分由體檢發(fā)現(xiàn)，因此要定期至醫(yī)院檢查。