孫文瀾

春天已來，處處鮮花盛開，春意盎然，又到了出游放松心情、賞花踏青的好時節(jié)，很多人都會選擇到戶外游玩，親近大自然。無論爬山、騎車還是遠足，都要時刻注意安全，以防意外受傷。如果不慎發(fā)生關(guān)節(jié)扭傷，正確處理是關(guān)鍵。因此，很有必要掌握關(guān)節(jié)扭傷的應(yīng)急處理方法。下面就以常見的踝關(guān)節(jié)扭傷為例進行講解。

踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱崴腳，日常多發(fā)，常發(fā)生于下臺階不慎踏空、打籃球等跳起落下、走路時看手機等。崴腳并非小事，會損傷維持腳踝穩(wěn)定的韌帶結(jié)構(gòu)。許多人都對踝關(guān)節(jié)扭傷抱著無所謂的態(tài)度，認為“養(yǎng)兩天就好了”，其實不然。未經(jīng)正規(guī)治療的患者，踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3～4倍。如重視程度不夠，早期處理不當(dāng)，可遺留慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥。長期慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)行走、奔跑時軟骨磨損加重，久而久之，軟骨磨損嚴重就形成踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴重疼痛導(dǎo)致無法正常行走。

什么是關(guān)節(jié)扭傷

關(guān)節(jié)扭傷是指關(guān)節(jié)周圍軟組織（如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等）發(fā)生過度牽拉、撕裂等損傷，多由于外力的作用，使關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)過度活動而引起，常見于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等處。

臨床表現(xiàn)

傷后迅速出現(xiàn)扭傷部位的疼痛和腫脹，隨后出現(xiàn)皮膚瘀斑。嚴重者患足因為疼痛和腫脹而不能活動。若外踝扭傷，在嘗試行足內(nèi)翻時疼痛癥狀加劇；若內(nèi)踝扭傷，在嘗試行足外翻時疼痛癥狀加劇。

經(jīng)休息后，疼痛和腫脹可能消失，但可能會出現(xiàn)韌帶松弛導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)， 部分患者可能再次扭傷，多次往復(fù)最終發(fā)展成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

受傷現(xiàn)場如何處理關(guān)節(jié)扭傷

關(guān)節(jié)扭傷有時與骨折同時發(fā)生，受傷的部位出現(xiàn)腫脹、疼痛、畸形、活動受限等癥狀，在現(xiàn)場不易區(qū)分?，F(xiàn)場救護方法如下：

●扶傷員坐下或躺下，盡量保證體位舒適。

●不要隨意搬動或搓揉受傷部位，以免加重損傷。

●用厚襯墊包裹受傷部位，再用繃帶或三角巾加壓包扎固定。

●冷敷腫脹處，每次20 分鐘左右，以減輕腫脹和疼痛。

●扭傷嚴重者按骨折固定的方法固定傷處。

●條件允許的情況下抬高傷肢，以緩解腫脹。

●檢查末梢血液循環(huán)，必要時及時就醫(yī)。

踝關(guān)節(jié)扭傷RICE原則

R—Rest（休息）：立即停止活動，讓受傷部位靜止，減少進一步損傷。

I—Ice（冰敷）：冰敷/ 冷敷在損傷的初期非常關(guān)鍵，能夠緩解疼痛、抑制腫脹。

C—Compression（加壓）：加壓包扎固定，適當(dāng)加壓可以起到止血和減輕腫脹的作用。

E—Elevation（抬高）：抬高傷肢，有利于緩解腫脹。

特別提示：受傷后72 小時內(nèi)不要熱敷受傷部位，以免加重出血和腫脹；72 小時后如果腫脹得到控制，可以熱敷，以促進血液循環(huán)和傷處的恢復(fù)。

踝關(guān)節(jié)扭傷的錯誤處理方法

●能活動，就不是骨折

有不少人認為踝關(guān)節(jié)扭傷后，只要還能走就沒事。事實上，有時即使骨折，你也可以行走。例如內(nèi)外踝的撕脫骨折，一些當(dāng)時沒有移位的骨折都容易被忽視。

●立即熱敷

當(dāng)踝關(guān)節(jié)扭傷、骨折或者脫位時，不要立即熱敷，因為熱敷會引起血流加快，導(dǎo)致軟組織腫脹，使神經(jīng)受壓，產(chǎn)生更劇烈的痛感。但現(xiàn)實生活中，很多人一旦腳踝受傷就立馬熱敷，有些人用雞蛋，有些人用熱毛巾，這都是不對的。

●勉強行走

很多人比較堅強，踝關(guān)節(jié)損傷后會勉強堅持行走鍛煉或帶病工作，認為這樣做可以幫助消腫止痛，促進患病肢體功能的恢復(fù)，這也是一種錯誤認識。很多人正是因為如此，扭傷的關(guān)節(jié)在行走時反復(fù)扭傷，最終造成關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

所以，在踝關(guān)節(jié)扭傷時，一定要等腫脹消失、痛疼感減輕后，方可慢慢開始活動。

●馬上用藥酒揉搓

有人扭傷后，會馬上用藥酒揉搓患處，一是為了止痛；二是認為揉搓可以活血祛瘀，理筋通絡(luò)，加快扭傷的恢復(fù)。實際上，過分用力揉搓患處，會加重軟組織損傷，使肌肉間的組織液滲出增多，扭傷的關(guān)節(jié)腫脹疼痛加劇，會加重扭傷的癥狀。

●用柔軟的繃帶包裹

雖然柔軟的繃帶包裹較舒服，但并不能起到強有力的加壓包扎控制減少出血和固定踝關(guān)節(jié)的作用。

●不及時就醫(yī)

若踝關(guān)節(jié)扭傷出現(xiàn)骨折癥狀，一定要及時就醫(yī)治療，千萬不可認為是小事就自行隨便處理，這樣很容易耽誤最佳處理時間，導(dǎo)致受傷部位難以完全治愈。