吳鋒 黃迪

什么是腎虛

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腎氣能夠蒸化、溫煦、封藏機(jī)體，同時(shí)有滋養(yǎng)機(jī)體的作用，能夠促進(jìn)人體新陳代謝，可生精血，凝聚力量。腎虛屬于中醫(yī)病證，是腎臟功能下降的表現(xiàn)，臨床又分為腎陰虛和腎陽(yáng)虛兩大類(lèi)。腎虛患者典型表現(xiàn)為頭暈、失眠、心煩易怒、腰膝酸軟、四肢乏力；部分患者會(huì)出現(xiàn)腿疼；男性患者有遺精、早泄等；女性有小便短赤、月經(jīng)量少等。有研究表明，腎虛人群免疫力較弱，且腎臟微循環(huán)系統(tǒng)較差，甚至有腎絡(luò)阻塞的情況。腎陰虛和腎陽(yáng)虛癥狀相似，區(qū)別在于前者以?xún)?nèi)熱表現(xiàn)為主，如燥熱、虛汗、耳鳴等；后者有畏寒癥狀，如腰酸、發(fā)冷。流行病學(xué)研究顯示，腎虛群體多為40歲以上中青年，男性及女性均可能發(fā)生。對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，主要是性功能較差，有陽(yáng)痿、早泄表現(xiàn)，腰部沒(méi)有力量。分析原因，熬夜對(duì)腎的損傷較大，加之性生活不節(jié)制或有不良嗜好，從而導(dǎo)致腎虛。此外，濫用鎮(zhèn)痛藥、過(guò)度喝飲料、暴飲暴食、酒后喝濃茶等也可能誘發(fā)腎虛。若不及時(shí)治療和調(diào)理，容易并發(fā)腎盂腎炎、腎積水、腎結(jié)核等疾病，在損害患者身心健康的同時(shí)，降低了生活質(zhì)量?？偟膩?lái)說(shuō)，腎虛會(huì)影響男性生育功能，而女性不孕風(fēng)險(xiǎn)較高，必須引起高度重視。

腎虛有哪些表現(xiàn)

腎陽(yáng)虛和腎陰虛均有腰酸、雙膝酸軟且無(wú)力的表現(xiàn)。陰虛常見(jiàn)：咽干、陽(yáng)強(qiáng)不倒、眩暈、失眠多夢(mèng)等；陽(yáng)虛常見(jiàn)：四肢怕冷、嗜睡等。此外，還有以下表現(xiàn)。

（1）記憶力下降：精力很難集中，工作效率低下，容易忘事。

（2）情志不暢：身心狀態(tài)不佳，情緒波動(dòng)大，有心煩易怒的表現(xiàn)，伴有焦慮、抑郁情緒。

（3）意志表現(xiàn)：自信心不足，對(duì)新鮮事物提不起興趣，工作上無(wú)精打采，對(duì)待未來(lái)的人生規(guī)劃茫然，目標(biāo)不清晰，定位不明確。

（4）性功能表現(xiàn)：男性性欲望低下，有滑精或遺精；女性多有卵巢早衰、月經(jīng)周期紊亂等。

（5）泌尿系統(tǒng)癥狀：有尿頻、尿急癥狀。

（6）更年期提前：正常情況下，女性更年期在50歲。如有腎虛，將造成卵巢功能失調(diào)，衰老速度快，增加了生理年齡，進(jìn)而提早出現(xiàn)更年期癥狀。

（7）善恐：無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)恐懼感，導(dǎo)致腎受到傷害，影響腎對(duì)水液代謝的控制，如小便失禁。

（8）耳輪焦黑：腎功能較好情況下，聽(tīng)力是正常的；若出現(xiàn)耳輪焦黑，或是舌質(zhì)紅，提醒有腎虛的可能性。

（9）體重增長(zhǎng)：通過(guò)觀察腎虛早期征兆，患者有變胖傾向，即便食量正常，體重也有增長(zhǎng)趨勢(shì)，且增加運(yùn)動(dòng)量后仍未得到顯著改善。

此外，眼瞼浮腫，晨起時(shí)眼睛干澀；男性夜間起夜小便頻次增加；女性出現(xiàn)黃褐斑、黑眼圈；感到頭暈、耳鳴等，也應(yīng)警惕腎虛。

針灸治療腎虛

中醫(yī)建議根據(jù)腎虛分型對(duì)癥治療，慢慢調(diào)理腎功能。其中，常規(guī)的中醫(yī)針灸治療效果較好，腎虛癥狀改善效果明顯。研究發(fā)現(xiàn)，不同穴位施針起到的效果也不相同。

氣海穴

針灸前，讓患者排空膀胱，保持放松的狀態(tài)平臥在床上，選取氣海穴后進(jìn)行消毒，之后將毫針捻轉(zhuǎn)入氣海穴，促使腎絡(luò)通暢，滋養(yǎng)肝腎，發(fā)揮益氣固本的作用。氣海穴選取方便，通過(guò)針灸能夠起到通竅的作用，利于祛邪除濕，有預(yù)防腎虛和身體保健的雙重功效。

足三里穴

足三里穴有調(diào)理脾胃、補(bǔ)益氣血的作用，能夠驅(qū)除機(jī)體邪氣，起到補(bǔ)腎、補(bǔ)肺的作用。一般針灸后，半小時(shí)內(nèi)不可以直接冷水洗手或洗澡，多飲用溫水，保持良好的休息，避免勞累。

太溪穴

太溪穴在內(nèi)踝高點(diǎn)和跟腱連線中點(diǎn)。通過(guò)針灸該穴位，能夠改善眩暈、遺精、記憶力下降、陽(yáng)痿等癥狀，加速腎功能恢復(fù)；同時(shí)，還可預(yù)防便秘、改善月經(jīng)不調(diào)，在治療腰脊痛方面也有明顯的療效。

腎俞穴

腎俞穴在腰背部第2腰椎棘突下。針灸此穴位，能夠治療陽(yáng)痿、早泄、不孕等病癥，改善夜尿過(guò)多的癥狀，在治療腰背肌筋膜炎、腰間盤(pán)突出癥方面也有明顯效果。與太溪穴相比，腎俞穴主治腎臟疾病。

此外，中醫(yī)認(rèn)為腎虛與腰肌勞損有關(guān)。而通過(guò)針刺腎俞穴、委中穴、脾俞穴、承山穴等穴位，可補(bǔ)虛，促使氣血運(yùn)行。需提醒，要根據(jù)疼痛點(diǎn)選擇相應(yīng)穴位，且在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行穴位針灸，會(huì)產(chǎn)生不同的療效。

腎虛型疾病的針灸治療

腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征

主要針灸腹部穴位，選取的是0.30 mm×40.00 mm規(guī)格的毫針，迅速刺進(jìn)皮下，然后緩慢將針插入。中脘穴、關(guān)元穴施針標(biāo)準(zhǔn)以針感傳至外陰為準(zhǔn)；子宮穴針感以有脹感為主；腎腧穴以酸脹感、麻感為準(zhǔn)。每周針灸2～3次，每個(gè)穴位針灸半小時(shí)。通過(guò)穴位針灸，能有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)，恢復(fù)女性排卵功能。針灸三陰交穴可起到益腎調(diào)經(jīng)的作用；針灸足三里穴，具有行氣活血、通經(jīng)絡(luò)、止痛的功效；針灸關(guān)元穴、子宮穴，可有效改善月經(jīng)情況，有利于促進(jìn)排卵；針刺腎經(jīng)穴可滋補(bǔ)腎氣，從而起到調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、改善女性受孕的效果。

腎虛型高血壓

屬于常見(jiàn)的中醫(yī)證型。通過(guò)中醫(yī)辨證論治，可有效穩(wěn)定血壓水平，改善患者預(yù)后。中醫(yī)認(rèn)為，腎虛型高血壓發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，與不良生活飲食習(xí)慣、情志郁結(jié)導(dǎo)致的氣血消耗過(guò)大有關(guān)。此時(shí)可選足三里穴、曲池穴、涌泉穴、百會(huì)穴進(jìn)行針灸。其中，針灸涌泉穴，滋陰補(bǔ)腎；針灸百會(huì)穴，集中精氣、益氣補(bǔ)血。

腎虛型月經(jīng)過(guò)少

中醫(yī)學(xué)將月經(jīng)過(guò)少納入“閉經(jīng)”范疇，認(rèn)為與腎氣異常有關(guān)。當(dāng)女性頻繁流產(chǎn)，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷腎氣，造成脈絡(luò)瘀阻。中醫(yī)根據(jù)證型進(jìn)行分型，采取針灸治療干預(yù)，取得了一定的療效。通過(guò)針灸關(guān)元穴、次髎穴、三陰交穴等，能行氣止痛、疏肝理氣，進(jìn)而補(bǔ)腎固精，幫助患者改善病情。

腎虛肝郁型弱精癥

當(dāng)前，尚未明確腎虛肝郁型弱精癥的發(fā)病機(jī)制，考慮與精液液化、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。中醫(yī)針灸以補(bǔ)腎、疏肝為治療原則?？蛇x取4 cm毫針治療，選取穴位是合谷穴、中極穴、中脘穴、風(fēng)池穴、腎俞穴、腰陽(yáng)關(guān)、太沖穴等。針灸前，對(duì)穴位消毒處理，采取捻轉(zhuǎn)法施入毫針，各個(gè)穴位的針刺角度需結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，每個(gè)穴位行針10 s。針灸百會(huì)穴、風(fēng)池穴等穴位，理氣活絡(luò)；針灸合谷穴、太沖穴等穴位，散結(jié)止痛、疏肝行氣；針灸腎俞穴、關(guān)元穴，溫腎助陽(yáng)。

中醫(yī)針灸雖起效速度相對(duì)較慢，但療效確切、安全性高，對(duì)患者臟器損傷小，無(wú)嚴(yán)重的副作用，能夠彌補(bǔ)西醫(yī)治療的缺陷，具有較好的推廣價(jià)值。