范成文， 曹 雷

（1.湖南工業(yè)大學(xué)， 湖南 株洲 412000； 2.中南大學(xué)， 湖南 長沙 410083）

人口老齡化是貫穿我國21 世紀(jì)的一項(xiàng)基本國情。 截至2021 年底， 我國60 歲及以上老年人達(dá)到2.67 億， 占總?cè)丝诘?8.9%，［1］其中患有慢性病的老年人約1.9 億［2］。急劇增長的高齡老年人以及患慢性病老年人， 使得老年人健康問題愈發(fā)突出。 為此， 國務(wù)院連續(xù)下發(fā) 《“十三五” 衛(wèi)生與健康規(guī)劃》 《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》 《“健康中國2030” 規(guī)劃綱要》 等一系列重要文件， 提出了 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 與 “體醫(yī)結(jié)合” 兩種養(yǎng)老服務(wù)模式。 通過推動(dòng)老年人健康關(guān)口前移， 提供老年人全生命周期的養(yǎng)老服務(wù)，改善老年人健康狀況， 提高老年人生存質(zhì)量。 然而， 高昂的 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用， 較少的 “體醫(yī)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)資源與龐大老年人群養(yǎng)老需求之間的矛盾， 難以為老年人群開展精細(xì)化、 個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)。 因此， 提供體育、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的多元化、 多層級(jí)的養(yǎng)老服務(wù)已成為當(dāng)前 “健康中國” 建設(shè)中的緊要任務(wù)。 研究通過探究開展“體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)模式的時(shí)代價(jià)值， 聚集其開展困境， 并提出相應(yīng)的優(yōu)化策略， 旨在全面滿足老年人的健康需求， 為相關(guān)部門開展 “體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)模式建言獻(xiàn)策， 最終推動(dòng)健康中國建設(shè)。

1 “體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)開展的時(shí)代價(jià)值

1.1 落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的客觀需要

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化， 2019 年中共中央、 國務(wù)院印發(fā) 《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》， 該規(guī)劃明確提出： 要打造高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給體系， 積極推進(jìn)健康中國建設(shè)， 建立和完善包括健康教育、 預(yù)防保健、 疾病診治、 康復(fù)護(hù)理、 長期照護(hù)、 安寧療護(hù)的綜合、 連續(xù)的老年健康服務(wù)體系［3］。這客觀上需要以保障和改善老年群體民生， 來滿足老年人群健康需求、 提升老年群體的健康素質(zhì)。 “體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)模式作為對(duì)抗當(dāng)前處于亞健康、 慢性病老年人風(fēng)險(xiǎn)的最有效途徑之一， 將其應(yīng)用于老年人日常生活， 不僅能推動(dòng)健康關(guān)口前移， 延緩老年人身體機(jī)能的下降， 也能緩解醫(yī)療資源緊張的壓力， 更能促進(jìn)老年人疾病的快速康復(fù)， 進(jìn)而為老年人生命全周期開展持續(xù)照顧。

1.2 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)延伸融合的內(nèi)在訴求

老齡化進(jìn)程的不斷加速使健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)出現(xiàn) “新常態(tài)”， 即在更大范圍、 更深程度上與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合， 以實(shí)現(xiàn)從 “有病治病” 向 “防、 治、 養(yǎng)” 大健康產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變。 因此，“體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)模式迎來了發(fā)展紅利， 通過打造集“體育+醫(yī)療+養(yǎng)老” 于一體的養(yǎng)老服務(wù)， 在傳遞現(xiàn)代養(yǎng)老理念的同時(shí)， 也能有效提升老年人的健康素養(yǎng)。 不僅如此，“體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)模式還能帶動(dòng)家政服務(wù)業(yè)和老年用品類等相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展， 增加老年人群消費(fèi)和釋放就業(yè)空間， 從而激活銀發(fā)市場， 推動(dòng)健康服務(wù)實(shí)現(xiàn)從點(diǎn)狀供給向連續(xù)供給、 從被動(dòng)供給向主動(dòng)供給轉(zhuǎn)變。

1.3 緩解公共衛(wèi)生支出的重要手段

老年人高發(fā)的慢性病態(tài)勢與日益昂貴的醫(yī)療支出， 給我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域帶來了巨大的壓力。 國家老齡醫(yī)學(xué)中心主任王建業(yè)表明， “2010 年全國老年人醫(yī)療費(fèi)用是5000萬億， 預(yù)測在2050 年全國老年人的醫(yī)療費(fèi)用是13 萬億人民幣， 老齡化導(dǎo)致老年人疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大。［4］” 為此， 引入體育這一種成本低、 成效高、 貫穿于老年人養(yǎng)老全過程的非醫(yī)療干預(yù)手段能有效緩解這一壓力。 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 在運(yùn)動(dòng)健身中多投入一塊錢， 就可在醫(yī)療當(dāng)中減少7-8 元的投入。［5］因此， 開展 “體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)模式既能培育其形成健康的生活方式， 滿足老年人的健康需求， 來降低養(yǎng)老成本， 又能將老年人群從傳統(tǒng) “有病治病” 的傳統(tǒng)觀念中解放出來， 通過降低疾病預(yù)防與治療方面的醫(yī)療費(fèi)用支出來降低養(yǎng)老成本， 從而調(diào)整滿足老年人健康需求的健康服務(wù)供給結(jié)構(gòu)。

2 “體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)模式開展的現(xiàn)實(shí)困境

2.1 行政分割的多頭管理體制，跨部門聯(lián)動(dòng)效果不佳

“體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)模式通過整合體育、 醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)資源， 提供綜合性的服務(wù)內(nèi)容以滿足我國老年人群多樣化的健康需求。 然而， 當(dāng)前我國體育、 醫(yī)療、 養(yǎng)老隸屬不同的部門管理， 行政體制上的條塊分割、 各自為政，導(dǎo)致體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式面臨服務(wù)供給效率低下以及服務(wù)對(duì)象單一化困境。 一方面， “體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)模式包括體育健身指導(dǎo)、 體育運(yùn)動(dòng)康復(fù)、 醫(yī)療康復(fù)與保障、日常生活照料等服務(wù)內(nèi)容， 而醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保障服務(wù)由衛(wèi)健委主管； 生活照料服務(wù)涉及的主管部門分別由民政部、老齡委與人社部門負(fù)責(zé)； 體育健身指導(dǎo)和體育康復(fù)服務(wù)由國家體育總局負(fù)責(zé)。 由于缺乏明確的權(quán)責(zé)劃分機(jī)制， 導(dǎo)致目前大量體育健身資源、 醫(yī)療資源閑置， 無法實(shí)現(xiàn)高效的資源跨領(lǐng)域配置。 另一方面， 政策制度內(nèi)容的模糊使體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)對(duì)象單一化。 雖然國家接連頒布 《“健康中國2030” 規(guī)劃綱要》 《中國防治慢性病中長期規(guī)劃 （2017-2025）》 等政策， 也設(shè)立試點(diǎn)城市推進(jìn)康養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐。 但相關(guān)政策制度未能就服務(wù)對(duì)象、 技術(shù)及管理規(guī)范做出明確說明， 導(dǎo)致衛(wèi)計(jì)部門尚未承擔(dān)起促進(jìn)醫(yī)療、 護(hù)理服務(wù)發(fā)展的相應(yīng)管理、 監(jiān)管職能， 沒有出臺(tái)相關(guān)獎(jiǎng)懲政策； 民政部門對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及服務(wù)對(duì)象缺乏精準(zhǔn)補(bǔ)貼機(jī)制， 未能圍繞體育、 醫(yī)療與養(yǎng)老等健康服務(wù)協(xié)同供給的服務(wù)對(duì)象、 技術(shù)及管理規(guī)范等方面沒有出臺(tái)具體的規(guī)劃， 造成體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)對(duì)象單一。

2.2 激勵(lì)措施不完善，行業(yè)內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力不足

養(yǎng)老服務(wù)作為一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品， 兼具公益和市場雙重性質(zhì)。 按照公共產(chǎn)品理論界定， 準(zhǔn)公共產(chǎn)品具有非排他性和非競爭性特征， 其局部的純公共產(chǎn)品特征應(yīng)屬于政府所管， 而其私人產(chǎn)品屬性可以引入市場機(jī)制。 當(dāng)前我國的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)將伴隨著老齡程度的加劇迎來發(fā)展的紅利期。 然而，相關(guān)部門在推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的激勵(lì)措施不足， 難以彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的微利潤、 高投入以及長周期特性， 導(dǎo)致我國具備體育、 醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)功能的綜合性服務(wù)企業(yè)較少，行業(yè)內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力不足。 一方面是由于當(dāng)前我國對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的激勵(lì)措施不完善， 未能給予企業(yè)開展醫(yī)療、 養(yǎng)老與體育服務(wù)的準(zhǔn)確定位。 當(dāng)前企業(yè)所開展的醫(yī)療服務(wù)專業(yè)性不足且花費(fèi)過高， 難以吸引老年人進(jìn)駐企業(yè)， 而運(yùn)用體育服務(wù)推動(dòng)老年人健康關(guān)口前移的企業(yè)數(shù)量不多且同質(zhì)化嚴(yán)重， 導(dǎo)致企業(yè)開展體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的積極性不高。另一方面， 養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)缺失。 以體育部門主導(dǎo)的國民體質(zhì)健康監(jiān)測體系、 以醫(yī)療部門主導(dǎo)的營養(yǎng)與健康監(jiān)測體系以及每年公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)測中的老年人健康管理服務(wù)難以相互兼容， 3 種服務(wù)內(nèi)容的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)不同，從而產(chǎn)生指標(biāo)與指標(biāo)間不兼容、 標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)間不協(xié)調(diào)等問題， 老年人健康管理的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失， 民辦企業(yè)養(yǎng)老服務(wù)缺乏服務(wù)內(nèi)容以及準(zhǔn)確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)， 難以針對(duì)性地展開服務(wù)內(nèi)容突破與創(chuàng)新， 使養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)缺乏探索體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)深層次變革的內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力。

2.3 養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足，復(fù)合型人才匱乏

養(yǎng)老服務(wù)人員是體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展和供給質(zhì)量的重要支撐。 但現(xiàn)實(shí)中我國養(yǎng)老服務(wù)人員總量不足是制約養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重要因素。 面對(duì)我國1.5 億的慢性病老年人， 按照國際護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)， 我國至少需要1100 萬護(hù)理人員。 然而目前我國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有的護(hù)理人員僅400萬， 供需矛盾十分嚴(yán)重［6］。 不僅如此， 據(jù)統(tǒng)計(jì)全國老年人體育協(xié)會(huì)和各省級(jí)老年人體育協(xié)會(huì)舉辦的老年人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目教練員、 裁判員、 社會(huì)體育指導(dǎo)員培訓(xùn)班總場次超過100 次，累計(jì)培訓(xùn)老年人體育指導(dǎo)員人數(shù)不足3 萬人［7］。 我國目前雖已加強(qiáng)對(duì)社會(huì)指導(dǎo)員的培訓(xùn)， 但相較于老齡化進(jìn)程， 社區(qū)指導(dǎo)員人數(shù)也存在短缺， 無法為老年人提供連續(xù)的體育指導(dǎo)服務(wù)。 另一方面， 養(yǎng)老服務(wù)人員所掌握的健康技能不足。養(yǎng)老服務(wù)人員大多為體力活動(dòng)且工作時(shí)間較長， 導(dǎo)致從業(yè)人員大多為 “4050” 的下崗再就業(yè)人員和農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員［8］， 受教育年限普遍低于其他職業(yè)。 不僅如此， 較低的招聘門檻， 導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人員的流動(dòng)性較強(qiáng)， 難以針對(duì)性的開展人員素質(zhì)培訓(xùn)。 此外， 我國當(dāng)前對(duì)體育和醫(yī)療專業(yè)融合采取的人才培養(yǎng)模式， 實(shí)質(zhì)只是實(shí)現(xiàn)形式上的初步結(jié)合，體育和醫(yī)療人員整體融合發(fā)展的意識(shí)不強(qiáng)， 醫(yī)護(hù)人員不具有開運(yùn)動(dòng)處方的能力， 社區(qū)體育指導(dǎo)員不懂醫(yī)學(xué)的現(xiàn)象依然廣泛存在［9］。

3 體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式開展的優(yōu)化策略

3.1 優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)，推動(dòng)“體—醫(yī)—養(yǎng)”跨部門協(xié)作治理

優(yōu)化體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的頂層設(shè)計(jì)， 推動(dòng)“體—醫(yī)—養(yǎng)” 跨部門治理， 是打造特征鮮明， 充分彰顯體醫(yī)養(yǎng)三者之間優(yōu)勢的重要手段。 因此， 一是明確政策目標(biāo)。國家民政、 衛(wèi)生和國家體育總局應(yīng)制定一套明確的老年人健康評(píng)估辦法， 組建評(píng)估機(jī)構(gòu)， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果梳理各階段老年人所需的健康服務(wù)內(nèi)容、 項(xiàng)目、 內(nèi)容和服務(wù)機(jī)構(gòu)。 通過建立健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)， 科學(xué)指導(dǎo)地方準(zhǔn)確把握不同年齡的老年人健康需求。 明確體育、 醫(yī)療與養(yǎng)老等養(yǎng)老服務(wù)部門的內(nèi)容， 不僅避免了體育、 醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的浪費(fèi)和重復(fù)利用， 還實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化的養(yǎng)老服務(wù)。 二是推動(dòng)體醫(yī)養(yǎng)部門之間成立跨部門的養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制。 通過選派體育、醫(yī)療以及養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員， 整合體醫(yī)養(yǎng)部門之間的不同利益， 將其制成行動(dòng)策略。 具體內(nèi)容包括醫(yī)院制定適用于居家養(yǎng)老的運(yùn)動(dòng)處方， 機(jī)構(gòu)的體育健身人員擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測方式。 同時(shí)， 部門需要制定精準(zhǔn)的資源分配制度。資源分配制將服務(wù)等級(jí)從強(qiáng)到弱進(jìn)行排序， 進(jìn)行資源的精準(zhǔn)供給， 例如失能失智老年人應(yīng)在機(jī)構(gòu)、 護(hù)理院進(jìn)行低費(fèi)用的體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)； 自理老年人可以通過政府購買服務(wù)的公共設(shè)施進(jìn)行體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。 最后， 建立一站式服務(wù)。 一站式服務(wù)主要為落實(shí) “體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策， 為其制定具體的實(shí)施方案， 合理分配體醫(yī)養(yǎng)的資源， 為處于健康動(dòng)態(tài)需求的老年人提供體—醫(yī)—養(yǎng)的服務(wù)， 滿足老年人生理及心理等方面的健康需求， 從而有效提高 “體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

3.2 加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)“體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式具有公益性、 福利性與政策導(dǎo)向性的特征。 因此， 面對(duì)不同屬性政府的服務(wù)內(nèi)容， 應(yīng)進(jìn)行適度干預(yù)， 扮演 “引導(dǎo)者” “扶持者” 與 “監(jiān)管者” 角色， 以此擴(kuò)寬市場與公益的發(fā)展路徑。 “引導(dǎo)者” 角色應(yīng)著重以 “公辦民營” 或 “民辦公助” 的方式來提供良好的政策環(huán)境。 一方面政府應(yīng)強(qiáng)化 “體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 的政策導(dǎo)向，做好統(tǒng)籌規(guī)劃， 有步驟、 有計(jì)劃地引導(dǎo)市場介入體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合， 緊緊圍繞全民健身的 “六邊工程” 開展老年人健康服務(wù)， 以此規(guī)避市場的盲目性問題。 同時(shí)， 政府應(yīng)嚴(yán)把市場介入養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)口， 對(duì)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)化， 以促進(jìn)行業(yè)的有序發(fā)展。 “扶持者” 角色強(qiáng)調(diào)政府應(yīng)進(jìn)一步減輕企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)， 落實(shí)更大規(guī)模的減稅降費(fèi)， 實(shí)施好降低增值稅稅率、 擴(kuò)大享受稅收優(yōu)惠小微企業(yè)范圍， 對(duì)開展老年人養(yǎng)老服務(wù)的民營機(jī)構(gòu)應(yīng)給予宣傳、 場地等支持。 “監(jiān)督者” 是指政府應(yīng)強(qiáng)調(diào)建立完善的監(jiān)督體系， 保障老年人健康服務(wù)市場身心享受型產(chǎn)品的合法性， 保障民營企業(yè)在老年人健康服務(wù)產(chǎn)品中大膽創(chuàng)新的權(quán)利， 鼓勵(lì)民營企業(yè)將體育服務(wù)產(chǎn)品， 醫(yī)療技術(shù)以及養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合， 打造并提供以運(yùn)動(dòng)處方為載體的老年人身心享受產(chǎn)品。 企業(yè)應(yīng)推動(dòng)地方志愿者協(xié)會(huì)建設(shè)， 通過提供經(jīng)費(fèi)、 人才交流等方式提升地方志愿者的數(shù)量和質(zhì)量。

3.3 建立專業(yè)服務(wù)人員的晉升機(jī)制，積極培育復(fù)合型人才

“體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)模式對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求， 既要求養(yǎng)老服務(wù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備應(yīng)涵蓋運(yùn)動(dòng)、 康復(fù)、 醫(yī)療、 保健、 養(yǎng)生等多種專業(yè)知識(shí)， 也將養(yǎng)老服務(wù)人員的能力結(jié)構(gòu)需要由技能單一型人才轉(zhuǎn)為技能復(fù)合型人才。 首先， 建立專業(yè)服務(wù)人員晉升機(jī)制， 提升專業(yè)服務(wù)人員的積極性。 一方面通過提升專業(yè)服務(wù)人員的收入以及工作實(shí)踐， 強(qiáng)化專業(yè)服務(wù)人員的職業(yè)認(rèn)同。 另一方面， 通過建立以知識(shí)為依托， 以技能為主要表現(xiàn)的專業(yè)人員學(xué)習(xí)機(jī)制， 促進(jìn)專業(yè)服務(wù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)職業(yè)技能， 從而實(shí)現(xiàn)專業(yè)服務(wù)人員由 “專才” 向 “通才” 轉(zhuǎn)變。 其次， 醫(yī)學(xué)院應(yīng)將 “治己病” 觀念延伸到 “防未病”， 引進(jìn)運(yùn)動(dòng)手段干預(yù)基本的方法， 同時(shí)開設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)、 運(yùn)動(dòng)治療特色課程等 “體醫(yī)結(jié)合” 專業(yè)課程將預(yù)防課與學(xué)生實(shí)踐相結(jié)合， 并在護(hù)士專業(yè)培養(yǎng)上設(shè)立老年人專業(yè)護(hù)工專業(yè)， 人才培養(yǎng)過程應(yīng)保證體育+醫(yī)療+護(hù)理有效的結(jié)合。 體育院校應(yīng)將 “健康” 融入專業(yè)人才培養(yǎng)思路， 以 “大健康觀” 為導(dǎo)向， 從社會(huì)體育指導(dǎo)專業(yè)的人才著手， 開設(shè)健康技術(shù)課程， 將體育院校傳統(tǒng) “重運(yùn)動(dòng)技能” 培養(yǎng)轉(zhuǎn)向 “健康技術(shù)培養(yǎng)”， 以提高體育指導(dǎo)專業(yè)人才的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康意識(shí)。 最后， 推動(dòng)體育、 醫(yī)療人才， 護(hù)理人員， 多元共促， 分類培訓(xùn)， 促進(jìn)體育、 醫(yī)療和養(yǎng)老， 體育技能、 衛(wèi)生知識(shí)與護(hù)理融合。 加強(qiáng)體育指導(dǎo)人員培訓(xùn)， 提高運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)技能， 提高科學(xué)化健身指導(dǎo)能力。 通過建立 “運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)員” 職業(yè)認(rèn)證及繼續(xù)教育制度， 優(yōu)化現(xiàn)有人才的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)； 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)， 提高臨床醫(yī)生開設(shè)運(yùn)動(dòng)處方能力， 強(qiáng)化基本體育鍛煉指導(dǎo)技能。

4 結(jié)語

人口老齡化作為貫穿我國21 世紀(jì)基本國情的重大挑戰(zhàn)， 將對(duì)我國社會(huì)產(chǎn)生持久而深遠(yuǎn)的影響。 體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式作為滿足老年人群健康需求的重要途徑， 既是落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的客觀需要， 也是健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)延伸融合的內(nèi)在訴求， 更是緩解公共衛(wèi)生支出的重要手段。 然而， 目前 “體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)模式仍處于起步階段， 面臨著 “體” “醫(yī)” “養(yǎng)” 行政部門多頭治理、 市場參與動(dòng)力不足以及專業(yè)服務(wù)人員總量與能力結(jié)構(gòu)不完善等困境， 亟需體育、 醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)部門及社會(huì)的高度重視， 營造全社會(huì)關(guān)心、 支持和主動(dòng)應(yīng)對(duì)人口老齡化的積極氛圍。 通過優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)、 加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制、積極培育復(fù)合型人才， 最終形成由政府引領(lǐng)、 市場和社會(huì)組織協(xié)同發(fā)展的 “體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)模式， 為老年人營造一個(gè) “老有所養(yǎng)、 老有所依、 老有所樂、 老有所為”的健康幸福的晚年生活。