張嘯林

說到糖尿病，大家應該都不陌生。我們常說的“三高”中的高血糖就是糖尿病的主要臨床表現(xiàn)之一。對于糖尿病這種慢性代謝性疾病來說，堅持服用降糖藥進行治療非常重要，同時患者可以通過合理飲食、堅持運動、血糖監(jiān)測、防治并發(fā)癥、調(diào)控心理等手段提升藥物治療的效果。

合理飲食 糖尿病患者要想控制好血糖，飲食調(diào)控是不可缺少的防治措施。國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》指出，糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等，并給出糖尿病患者的日常食養(yǎng)建議：食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習慣；能量適宜，控制超重肥胖和預防消瘦；主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物；清淡飲食，限制飲酒，預防和延緩并發(fā)癥；食養(yǎng)有道，合理選擇應用食藥物質(zhì)；規(guī)律進餐，合理加餐，促進餐后血糖穩(wěn)定。

堅持運動 運動鍛煉在糖尿病的綜合治療中也占有重要地位。有研究結(jié)果顯示，規(guī)律運動8周以上，可將2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白降低0.66%，堅持規(guī)律運動的糖尿病患者死亡風險顯著降低。因此，建議糖尿病患者積極堅持進行運動鍛煉，可根據(jù)自身的情況來選擇適合的運動方式，比如慢跑、瑜伽，或者傳統(tǒng)的太極拳、八段錦等，每周應該進行至少3次，每次運動的時間不要低于半個小時。為了保證運動安全，不宜空腹運動和劇烈運動，可在飯后1～2小時開始運動，并隨身攜帶幾塊葡萄糖塊和急救藥物，以防發(fā)生低血糖。

血糖監(jiān)測 糖尿病是一種慢性疾病，患者一定要遵循醫(yī)囑定時定量服藥，切不可自以為是地隨意換藥或者由于工作太忙等原因忘記服藥?；颊哌€要定期復查，根據(jù)血糖水平調(diào)整用藥?；颊呤褂靡葝u素等降糖藥時，還要注意避免低血糖的發(fā)生，如果用藥后有頭暈等明顯的不良反應，應適當?shù)匮a充糖分，并及時前往醫(yī)院進行檢查，不要抱任何的僥幸心理。有條件的患者應該買一個家用的血糖監(jiān)測儀，實時監(jiān)控血糖，每周至少要有一天檢查早起后的空腹血糖及餐后血糖，如果血糖偏低，應注意監(jiān)測凌晨1點的血糖。

防治并發(fā)癥 長期慢性的高血糖，可導致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織和器官的損害，進而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。所以，糖尿病患者要注意自我觀察，以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。比如，每天洗腳后觀察足部皮膚是否有潰爛、紅腫等情況；選擇熱水泡腳時一定要先用手背試試水的溫度是否合適，避免過熱或過冷。臨床上有不少糖尿病患者在給腳部取暖時，一直到足部燙起明顯的水皰才發(fā)現(xiàn)，但患者自己卻不會感到疼痛，這是因為高血糖引起的周圍神經(jīng)疾病或血管疾病使下肢血流供給不足、感覺缺失、體溫降低而造成的。除足部皮膚，全身皮膚也同樣需要注意。糖尿病患者容易感到皮膚干燥，特別是老年糖尿病患者更容易發(fā)生皮膚瘙癢，忍不住用手去撓抓，這樣會導致皮膚破損，因此在進行基礎(chǔ)的皮膚清理后可以適當?shù)赝磕櫮w乳液以減少瘙癢感。此外，糖尿病患者還要定期到醫(yī)院做體格檢查，比如，每6個月檢查1次眼底、尿微量白蛋白，每3～6個月檢查1次心電圖、心臟超聲，每6～12個月檢查1次神經(jīng)電生理、彩色超聲多普勒。

調(diào)控心理 對于糖尿病患者來說，心理調(diào)控也很重要。糖尿病是一種不可治愈的慢性疾病，需要長期服藥，部分患者會因此生出抑郁、焦慮等不良情緒，這非常不利于血糖的控制。