王春華

大腦是人體的元神之府，氣滯血淤會(huì)導(dǎo)致氣血無(wú)法正常地供給大腦。此型患者主要表現(xiàn)為智能減退，記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，頭暈耳鳴，懈惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡、苔薄白。

治療這一類型通常以化淤醒腦、疏肝解郁為主。方藥：甘草6克，柴胡、赤芍各10克，丹皮、青皮、菖蒲各15克，郁金、合歡皮、炒棗仁、制香附各30克水煎服。如果患病時(shí)間比較長(zhǎng)，氣血嚴(yán)重不足，可以在方中加入黃芪、黨參、生地、當(dāng)歸，以此達(dá)到補(bǔ)血益氣的作用。

痰為濁邪，因氣而上，隨著風(fēng)痰上行的干擾，老年人的元神將受到迷蒙從而誘發(fā)老年性癡呆。如果淤血隨著經(jīng)絡(luò)流入到腦部組織，和精髓錯(cuò)雜，很容易導(dǎo)致清竅受蒙，這時(shí)老年人便會(huì)出現(xiàn)癡呆的癥狀。該類型患者的表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無(wú)常，喃喃自語(yǔ)，或終日無(wú)語(yǔ)，呆若木雞，伴不思飲食，脘腹脹痛，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹，舌質(zhì)淡、苔白膩。

治療此型主要從理氣活血、化痰開(kāi)竅入手。方藥：白蔻仁（后下）6克，陳皮、石菖蒲、炒枳實(shí)、姜竹茹、膽南星各10克，遠(yuǎn)志、制半夏各15克，瓜蔞、茯苓各30克，水煎服。

中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨生髓，腦為髓海，當(dāng)腎氣逐漸衰退、腎精不足時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致髓海失養(yǎng)，誘發(fā)老年性癡呆。此型患者通常不愛(ài)動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、耳鳴的癥狀，有些時(shí)候還會(huì)自己一個(gè)人坐在那自言自語(yǔ)，睡眠質(zhì)量也不好，比較健忘。

治療此型一般都是以養(yǎng)血填精、補(bǔ)益肝腎為主。方藥：枸杞子、麥冬、茯苓、石斛、山萸肉、熟地各15克，石菖蒲、巴戟天各10克，遠(yuǎn)志、肉蓯蓉各12克，五味子5克，水煎服。

一些中成藥在抗癡呆方面也有較理想的作用，比如六味地黃丸、補(bǔ)中益氣丸、歸脾丸、天王補(bǔ)心丹、復(fù)方丹參片、澤瀉白術(shù)散、活血通脈片、愈風(fēng)寧心片等，可改善大腦組織的血流灌注和代謝，可遵醫(yī)囑選用。

除了辨證使用中藥，還有一些中醫(yī)外治法可用于老年性癡呆的治療，比如針灸和艾灸。針灸選取的主穴有大陵穴、膻中穴、大椎穴、風(fēng)池穴、腦戶穴、百會(huì)穴、內(nèi)關(guān)穴和人中穴。對(duì)于氣滯血淤型患者，配穴可選四關(guān)穴、太沖穴等；對(duì)于痰濁壅阻型患者，配穴可選取三陰交穴、合谷穴、公孫穴、豐隆穴；對(duì)于肝腎虛虧型患者，配穴則可選取肝經(jīng)穴、氣海穴、太沖穴、三陰交穴。通常情況下，治療時(shí)只需要選擇3～4個(gè)主穴和2～3個(gè)配穴即可，留針15分鐘，每隔1天治療1次，20次為一個(gè)療程。艾灸則主要選取百會(huì)穴，能夠調(diào)節(jié)神志，開(kāi)竅醒腦。但是艾灸對(duì)老年性癡呆僅具有輔助治療作用，且治療效果因人而異，如果患者病情比較嚴(yán)重，則需要藥物聯(lián)合治療。

在治療期間，患者不可過(guò)逸惡勞，智力和功能訓(xùn)練與體育鍛煉亦不可輕視，同時(shí)要少食肥甘厚味，可適量多食核桃、黑芝麻、山藥等具有補(bǔ)腎益精作用的食物，并戒煙酒。