張怡瑞

河南大學，河南 開封 475000

0 引言

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020 年我國農村60周歲及以上人口比重為23.81%，比城鎮(zhèn)高出7.99%。不難看出，相較于城市地區(qū)，人口老齡化在農村地區(qū)表現(xiàn)得尤為突出［1］。長期以來，家庭養(yǎng)老是農村老年人養(yǎng)老的主要方式，但隨著城市化進程的加快，農村的社會和家庭結構發(fā)生了很大的變化。農村青壯年勞動力大量流向城市，留守老人家庭空巢化、空巢老人失能化等問題日益嚴重，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老無論從內容還是形式上都已經(jīng)發(fā)生變化。在此背景下，互助養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式，能夠有效整合利用農村的各類資源，被認為是解決農村養(yǎng)老問題的重要途徑［2］。

國家對農村互助養(yǎng)老問題的重視程度與日俱增。2018 年，中共中央、國務院印發(fā)的《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018－2022 年）》中提出，要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中心，建立具有綜合服務功能、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老機構，與農村基本公共服務、農村特困供養(yǎng)服務、農村互助養(yǎng)老服務相互配合，形成農村基本養(yǎng)老服務網(wǎng)絡［3］。2021 年，《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》中指出，“以村級鄰里互助點、農村幸福院等為依托，構建農村互助式養(yǎng)老服務網(wǎng)絡”［1］。由此可見，農村互助養(yǎng)老的頂層設計已經(jīng)逐漸展開，進行農村互助養(yǎng)老實踐尤為重要。

河南省是一個人口大省，其農村地區(qū)的人口老齡化程度日漸加深。經(jīng)濟的快速發(fā)展，促使該地區(qū)的城鎮(zhèn)化水平不斷提高，大多數(shù)農村的青壯年選擇外出發(fā)展，老年人則多數(shù)留在了農村，農村地區(qū)老年人的數(shù)量呈現(xiàn)不斷增多的趨勢，養(yǎng)老問題日益突出。近年來，河南省也在積極進行農村互助養(yǎng)老的實踐，并取得了一定的成效［4］。筆者從河南省農村互助養(yǎng)老的典型運行模式入手，分析農村互助養(yǎng)老實踐困境，因地制宜提出完善農村互助養(yǎng)老的建議，以期破解農村養(yǎng)老難題。

1 農村互助養(yǎng)老的內涵及優(yōu)勢

1.1 內涵

目前，農村互助養(yǎng)老的內涵并沒有統(tǒng)一的標準化定義。根據(jù)其特點和性質，農村互助養(yǎng)老是以社會基層組織為依托，利用農村較為和諧的親友、鄰里關系，鼓勵低齡老年人發(fā)揮自身效用服務高齡老人，倡導農村老年人通過互助的方式實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為［5］。

1.2 優(yōu)勢

1.2.1 地緣優(yōu)勢明顯

血緣、地緣是農村社會的重要特征，以此為基礎形成了家族與村落。在漫長的傳統(tǒng)社會中，我國農村地區(qū)逐漸形成了“聚而居”“互幫互助”的生活模式和文化認同。農村互助養(yǎng)老不脫離村莊，熟悉的環(huán)境和關系網(wǎng)絡，使得老年人能夠保持更為平和的心態(tài)。同時，鄉(xiāng)村是一個熟人社會，熟人間的感情更為真誠，老年人能夠享受到更多的關懷，以及更為全面且連續(xù)的養(yǎng)老服務，這些必將極大地促進老年人的身心健康發(fā)展。

1.2.2 適應性較強

目前，由于農村經(jīng)濟發(fā)展較慢，大部分農村地區(qū)的基礎設施建設還不健全，養(yǎng)老資源也不充裕，但農村地區(qū)養(yǎng)老市場需求量大，所面臨的養(yǎng)老問題也多，還沒有形成良好的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結構?；ブB(yǎng)老模式對外在硬性條件的依賴程度相對較低、對養(yǎng)老資源需求的可控性強，比較適應農村地區(qū)養(yǎng)老資源供給不足的情況。

1.2.3 契合老年人精神需求

一般來說，老年人在情感上具有較多的需求。互助養(yǎng)老方式能夠為老年人創(chuàng)造一個舒服又自在的養(yǎng)老環(huán)境，老年人可以通過自身勞動實現(xiàn)自我養(yǎng)老，展現(xiàn)自身的價值，滿足其“需要”和“被需要”的情感訴求。同時，生活在一起的老年人擁有較多的共同語言，通過生活上的相互照顧和精神上的相互慰藉，能夠填補子女們無法滿足的在老年生活和情感等方面的空缺，減輕老年人的孤獨感。

2 河南省農村互助養(yǎng)老的典型運行模式

近年來，河南省積極探索農村互助養(yǎng)老模式，取得了較好的效果，走出了符合農村實際的新路子，形成了各具特色的農村互助養(yǎng)老模式。

2.1 幸福院互助模式

河南省焦作市武陟縣積極推進農村慈善幸福院建設，從制訂規(guī)劃、出臺工作規(guī)范和確定籌資辦法等方面著手，采用“政府扶持、慈善捐贈、鄉(xiāng)村補充、個人繳納”的辦法籌集資金，按照就近原則在有條件的村子建設農村幸福院，對于不能新建幸福院的村子，將一些舊的大隊部、學校、農家庭院等改造成農村慈善幸福院。這些幸福院集日間休息、康復、活動、配餐于一體，為老年人提供生活、娛樂和醫(yī)療設施，確保老年人有一個良好的居住環(huán)境。

武陟縣慈善幸福院的運行模式，是將慈善和養(yǎng)老相結合，形成“政府+慈善+村級+個人”四級聯(lián)動，通過建設村級慈善幸福院，實現(xiàn)院民互助，院與院之間互助，院內低齡老年人服務高齡老年人，社會力量及社會機構之間協(xié)調互助。目前，武陟縣已建成以養(yǎng)老院、日間照料中心和慈善幸福院為主體的養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，基本滿足了全縣老年人的養(yǎng)老服務需求［6］。

2.2 “時間銀行”互助模式

河南省新鄉(xiāng)市鳳泉區(qū)五陵村積極探索并建立了我國第一家農村互助養(yǎng)老“時間銀行”。在沒有其他農村互助養(yǎng)老“時間銀行”模式可以參考的情形下，五陵村“時間銀行”自行制訂出20 多項管理制度，并逐步形成一套完備的業(yè)務程序與操作規(guī)范。該“時間銀行”的照顧對象以60 歲以上空巢、獨居老人為主，需要特殊照顧和80 歲以上的高齡老人可獲得免費的志愿服務，無限量支取時間；對于60 歲以上、有子女的老人，可以通過扣除孩子的志愿服務時間來獲取免費的志愿服務。其服務內容不僅包括生活和醫(yī)療保健服務，還包含較高水平的文娛活動，從各方面滿足老人的生活需要。

目前，五陵村互助養(yǎng)老“時間銀行”愛心儲戶從當初的幾百人發(fā)展到7 000多人，儲戶服務時間累計上萬小時，支取時間6 000 多小時［7］。五陵村互助養(yǎng)老“時間銀行”通過“存儲時間、隨需使用”模式，將志愿服務、扶貧幫困、助人自助有效結合，是農村剩余勞動力和其他志愿者組織共同投入農村養(yǎng)老事業(yè)的一種新型養(yǎng)老模式。

2.3 鄰里互助模式

河南省洛陽市汝陽縣積極探索并推行農村鄰里互助養(yǎng)老模式，通過資源整合，一方面為農村特困對象、老黨員、殘疾老人等困難群體提供服務，另一方面對護理人員進行累計積分管理（這些積分除了能對護理人員進行考核，也能轉化為報酬）。在實際工作中，當?shù)赜嘘P部門為散居在家中的空巢老人、獨居老人、特困老人等免費安裝“一鍵通”智能終端設備，借助該設備從親友、鄰居中選取護理員對空巢、獨居老人進行結對幫扶，結對鄰里會在幫扶中獲得相應的積分，并據(jù)此積分獲得物質或榮譽獎勵。同時，借助“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老服務平臺”積極開展志愿者服務，引導該縣的公益組織參與老人幫扶活動。

汝陽縣鄰里互助養(yǎng)老就是通過整合農村優(yōu)勢資源，形成一種以政府主導、社會參與、家庭融入為一體的農村養(yǎng)老方式，并在此基礎上，構建一個鄰里互助的網(wǎng)絡平臺，利用“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老平臺”，以鄰里互助的方式解決養(yǎng)老問題。目前，該縣已基本健全農村鄰里互助養(yǎng)老服務體系。這是在農村地區(qū)積極探索互助養(yǎng)老新模式的一個重要實踐［8］。

3 河南省農村互助養(yǎng)老的實踐困境

雖然河南省農村互助養(yǎng)老已經(jīng)取得一定成效，但不能忽視的是農村互助養(yǎng)老還處于不斷發(fā)展階段，仍然面臨很多困境。

3.1 相關制度不完善

隨著河南省農村互助養(yǎng)老的發(fā)展，與之相關的政策文件不斷增加，但依舊沒有完善的制度環(huán)境作為保障。第一，目前河南省只有在《河南省養(yǎng)老服務條例》《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的實施意見》等相關政策文件中提到互助養(yǎng)老的內容；在市、縣級層面，只有少數(shù)地區(qū)出臺了與農村互助養(yǎng)老有關的文件。盡管河南省有關政策法規(guī)在宏觀上為農村互助養(yǎng)老的發(fā)展提供了一定的制度保障，但是在微觀層面上，各地仍然缺少針對當?shù)貙嶋H、具體操作方面的詳細規(guī)定。第二，一些農村互助養(yǎng)老組織的管理制度有待進一步完善，現(xiàn)有的一些農村互助養(yǎng)老組織在日常運作機制、管理人員崗位職責要求、意外風險防范和評估體系等方面還沒有明確的規(guī)定，導致河南省農村互助養(yǎng)老組織運行管理缺少具體指導。第三，目前，河南省僅在《河南省養(yǎng)老服務條例》中對農村互助養(yǎng)老組織的監(jiān)督管理進行了規(guī)定，各市縣缺乏符合當?shù)貙嶋H的農村互助養(yǎng)老組織監(jiān)督制度，不利于農村互助養(yǎng)老組織的可持續(xù)運行。

3.2 資金投入不穩(wěn)定

農村互助養(yǎng)老發(fā)展離不開政府有關部門的大力支持。要想實現(xiàn)農村互助養(yǎng)老長期開展，就必須有長期穩(wěn)定的資金投入。然而，在財政投入方面，盡管近年來河南省持續(xù)增加對農村互助養(yǎng)老的資金投入，但并沒有將其列入財政預算，也沒有建立專門的基金，導致河南省農村互助養(yǎng)老的資金來源存在一定的不穩(wěn)定性。在社會資金方面，由于政府對農村互助養(yǎng)老缺乏足夠的重視和扶持，社會投資主體對農村互助養(yǎng)老的投資受到市場波動的影響，有可能出現(xiàn)資金投入不穩(wěn)定的現(xiàn)象，進而造成資金鏈斷裂。在集體經(jīng)濟方面，地理位置優(yōu)越、經(jīng)濟發(fā)展水平較高的農村地區(qū)能夠憑借集體經(jīng)濟率先發(fā)展互助養(yǎng)老，經(jīng)濟發(fā)展水平較低的農村地區(qū)集體經(jīng)濟支持養(yǎng)老服務能力不足，也難以與外部資源對接，導致互助養(yǎng)老發(fā)展缺乏資金支持。總的來說，河南省農村互助養(yǎng)老發(fā)展缺少長期穩(wěn)定的資金投入。

3.3 服務內容不全面

受家庭構成、收入狀況和身體狀況等多種因素的影響，農村老人在互助養(yǎng)老中的需求存在巨大差別。這意味著農村互助養(yǎng)老模式應涵蓋多樣化和個性化的服務內容。然而，目前河南省農村互助養(yǎng)老服務中的行為主體以低齡健康的老人為主，缺乏專業(yè)性的護理培訓和技能訓練，導致其服務內容比較有限，服務的覆蓋范圍僅限于基本的生活需求，如簡單的生活照料和精神慰藉等，沒有延伸到高水平的醫(yī)療保障、失能老人的疾病照護等層面。在經(jīng)濟發(fā)展稍落后的一部分農村地區(qū)，互助養(yǎng)老很難吸引專業(yè)人才參與，難以保證養(yǎng)老服務質量，服務的內容尚不全面，導致部分地區(qū)農村互助養(yǎng)老的效果并不是很理想。

3.4 模式創(chuàng)新不充分

近年來，河南省不斷對養(yǎng)老政策進行完善，在農村地區(qū)廣泛推廣互助養(yǎng)老服務，建立了8 000多個互助養(yǎng)老院等互助養(yǎng)老設施。其中，幸福院互助養(yǎng)老模式的建設和管理效果顯著，得到了很好的發(fā)展。然而，諸如“時間銀行”和鄰里互助養(yǎng)老模式在農村地區(qū)的發(fā)展相對不足，僅在河南省部分農村地區(qū)實行，覆蓋范圍較窄，未對農村互助養(yǎng)老模式進行充分創(chuàng)新，使得省內農村互助養(yǎng)老模式發(fā)展勢向過于單一。

4 推進河南省農村互助養(yǎng)老發(fā)展的路徑

4.1 完善相關制度，推進農村互助養(yǎng)老規(guī)范化

科學清晰的指導性政策和系統(tǒng)完備的法律法規(guī)是構建農村養(yǎng)老保障網(wǎng)絡的重要支柱，與農村互助養(yǎng)老模式的運行效果有直接關系。第一，按照國家政策指引，省級政策指導和縣級政府分區(qū)域制定可操作的具體措施是促進河南省農村互助養(yǎng)老模式逐步走上規(guī)范化軌道的前提。省級層面要明確農村互助養(yǎng)老模式中互助—自助相結合的目標，出臺指導性政策文件，各地要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況出臺具體的政策文件和實施措施，指導農村互助養(yǎng)老加快實行。第二，政府應根據(jù)現(xiàn)有農村互助養(yǎng)老的實施情況，結合省內典型模式的運行經(jīng)驗，對互助養(yǎng)老場所的建立條件、管理制度和參與者的權力與義務等內容進行明確規(guī)定。同時，要督促各農村互助養(yǎng)老組織完善內部管理體系，對互助養(yǎng)老組織發(fā)展規(guī)劃、組織管理和專業(yè)技術等進行定期培訓，提高農村互助養(yǎng)老組織管理和服務的質量。第三，各地區(qū)在制定符合村莊養(yǎng)老實際的方案后要積極探索并建立農村互助養(yǎng)老組織評估和監(jiān)督機制，對互助養(yǎng)老服務場地內配套設施、護理人員和資金使用等進行動態(tài)監(jiān)管，建立責任追究機制，促進農村互助養(yǎng)老組織規(guī)范運行。

4.2 拓寬資金來源，實現(xiàn)供給渠道多元化

長期穩(wěn)定的資金支撐是實現(xiàn)農村互助養(yǎng)老良性發(fā)展的關鍵保證，也是實現(xiàn)農村互助養(yǎng)老的內在動力，所以河南省應該拓寬資金來源，建立多元化的資金供給渠道。第一，政府應建設農村互助養(yǎng)老專項資金，并把農村互助養(yǎng)老服務開支列入政府年度預算中，規(guī)范經(jīng)費使用程序，確保經(jīng)費能切實投入互助養(yǎng)老建設。第二，農村互助養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展離不開社會力量的支持與參與，政府可以出臺一些優(yōu)惠政策，以吸引更多的社會組織參與農村互助養(yǎng)老，通過持續(xù)引入社會資本，拓寬農村互助養(yǎng)老的資金來源，從而保障農村互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展。第三，對于村集體經(jīng)濟收入少、養(yǎng)老難的地區(qū)，可通過開展公益活動，或通過部分市場化運作的方式，為其提供公共的可支配資金，支持互助養(yǎng)老的開展。

4.3 提升服務質量，推動服務內容全面化

為滿足農村老年人多樣化和層次化的養(yǎng)老需求，需要進一步完善農村互助養(yǎng)老的內容，提升服務質量，真正滿足老年人“老有所為”和“老有所樂”的需要，提高老年人的生活水平。第一，要做好基本服務，為農村老年人提供舒適的場所和健康的餐食，并定期組織開展娛樂活動，豐富文化生活。第二，建立醫(yī)療服務合作機制，在村衛(wèi)生室和互助養(yǎng)老點之間開通“綠色通道”，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合。第三，在對護工進行定期培訓的同時，可以為老年人安排服務培訓項目，增加老年人的健康理療專業(yè)知識，不僅可以讓老年人了解常見的疾病治療方法，而且能夠幫助老年人解決生活中遇到的問題，也能夠提高老年人的護理服務專業(yè)性。第四，積極開展公益活動，吸引人才參與農村互助養(yǎng)老服務；建立定向培訓計劃，形成良好的人才輸送渠道，加強農村互助養(yǎng)老服務能力建設。

4.4 發(fā)展多種模式，助力養(yǎng)老選擇多樣化

農村互助養(yǎng)老在一定程度上緩解了農村家庭的養(yǎng)老負擔，經(jīng)過不斷的發(fā)展，此種模式仍然有很大的上升空間，相關部門應該積極進行農村互助養(yǎng)老方式的創(chuàng)新，并對多種形式進行探索，給予老年人更多的養(yǎng)老選擇。第一，在保證現(xiàn)有農村互助養(yǎng)老幸福院模式平穩(wěn)發(fā)展的基礎上，鼓勵各地區(qū)借鑒已有的實踐經(jīng)驗，因地制宜探索符合當?shù)貙嶋H的農村養(yǎng)老互助新模式，積極引導有條件的農村地區(qū)實施“時間銀行”互助養(yǎng)老模式、鄰里互助養(yǎng)老模式等。第二，對于特困人員、留守老人、失獨老人等剛需人群多的地區(qū)，建立村級服務站的互助養(yǎng)老模式，解決特殊老年人的基本生活需求。

5 結束語

在當前社會，人口老齡化和養(yǎng)老問題是人們關心的焦點問題。隨著大量的農村青壯年勞動力進入城市，農村養(yǎng)老問題更為突出，在重視城市發(fā)展的同時，要對農村老人的生活狀況給予足夠的重視。在城市化進程中，農村互助養(yǎng)老的路徑選擇顯示出更廣泛的空間，其存在和發(fā)展不僅具有可能性，還將獲得更大的發(fā)展。因此，在全面建設現(xiàn)代化的新時代，要積極推進農村互助養(yǎng)老的路徑選擇和創(chuàng)新，不斷提升農村老人的獲得感與幸福感。河南省在探索和實踐農村互助養(yǎng)老的過程中面臨很多困境，需要多措并舉完善農村互助養(yǎng)老模式，以滿足農村老年人多方面的養(yǎng)老需求。