黃賽英

醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作是醫(yī)院的一項重要工作，其工作內(nèi)容包括后勤保障、建筑改造、維修、食品供應(yīng)等。醫(yī)院具有開放性，醫(yī)院的人員多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，都為醫(yī)院的安保工作造成了一定的困難。除人力之外，對電力、消防、醫(yī)用設(shè)備等設(shè)備和設(shè)備的保障也非常嚴格，因此，其運營的安全性也是非常關(guān)鍵的。但新形勢下醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的開展也會對每個患者的處理產(chǎn)生一定的影響[1-2]。然而，目前許多醫(yī)院對安全生產(chǎn)工作缺乏認識，由于醫(yī)療機構(gòu)的開放性和流動性，在發(fā)生安全事件時，勢必會對許多人的人身和財產(chǎn)造成威脅。醫(yī)院安全生產(chǎn)工作貫穿于醫(yī)院運行和醫(yī)療診治的各個方面，是保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根本，是保障醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。為此，在新形勢下，醫(yī)院要落實安全發(fā)展、以人為本的思想，強化安全管理，確保人民生命安全。

1 醫(yī)院安全生產(chǎn)的內(nèi)容

醫(yī)院的安全生產(chǎn)關(guān)系到職工、患者的生命和醫(yī)療資源的安全，關(guān)系到整個醫(yī)療機構(gòu)的改革和發(fā)展和社會的安定。醫(yī)院安全生產(chǎn)的內(nèi)容主要包含：班組管理、消防管理、特殊設(shè)備管理。

1.1 班組管理

醫(yī)院的安全生產(chǎn)管理工作涉及許多基本的管理，而班組管理是醫(yī)院安全生產(chǎn)工作中最基本的管理環(huán)節(jié)[3-4]。班組管理主要針對電梯、機房、配電房、鍋爐房等，主要承擔(dān)著醫(yī)院供水、供電、供電等方面的工作，要特別注意，防止發(fā)生安全事故。班組管理中，小組成員要做好日常的巡檢、維修和保養(yǎng)工作，以防止因機械的失效而引起的安全事故。另外，班組管理就是對員工進行管理，督促指導(dǎo)員工按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，做好相應(yīng)的工作，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。負責(zé)院內(nèi)配電房、機房、鍋爐房、電梯等各班組的安全管理，這些班組負責(zé)全院的供水、供電，是整個醫(yī)院的重要組成部分。保證定時維護，安全巡檢，保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。同時，員工們也要嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，預(yù)防和消除安全隱患。

1.2 消防管理

在醫(yī)院里，有不少人行動不便，一旦失火，將會帶來難以彌補的損失，對人們的生命造成了極大的威脅[5-6]。在實際管理中，要積極開展隱患排查，對易燃易爆物品進行嚴格控制，并對醫(yī)務(wù)人員進行防火演練，并引導(dǎo)其正確使用。據(jù)統(tǒng)計，2016—2019年，全國衛(wèi)生部門共發(fā)生火災(zāi)2 983例，死亡12人，直接經(jīng)濟損失1 832.1萬元。僅2019年，全國就有400余家醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，占所有醫(yī)療機構(gòu)的48%。防火工作要做到“風(fēng)險大于明火、預(yù)防大于災(zāi)害、責(zé)任重于泰山”，對院內(nèi)進行火災(zāi)隱患排查，對不符合規(guī)范的現(xiàn)場立即整改，對于易燃易爆等危險品嚴格管制。定期組織員工參加消防演習(xí)，對消防器材的使用和緊急情況下如何進行緊急救援。

1.3 特殊設(shè)備管理

在醫(yī)院的檢查和治療過程中，有許多專用的儀器，比如蒸汽發(fā)生器、氧氣瓶、高壓氧艙。這些設(shè)備都要求用戶進行規(guī)范的操作，并對其進行嚴格的管理，一旦有一個環(huán)節(jié)出錯，就會造成嚴重的安全事故，危及人民的生命[7-8]。另外，對于設(shè)備的保管，也要加強監(jiān)督，防止發(fā)生意外。所以必須強化特種設(shè)備的安全監(jiān)控，做好相應(yīng)的防范措施，嚴格執(zhí)行各項安全制度。

2 新形勢下醫(yī)院安全生產(chǎn)工作存在的問題

2.1 管理分散

當前，醫(yī)院安全管理主要包括電力安全管理、特種設(shè)備管理、消防安全管理和重點部門管理等方面。大部分的醫(yī)院在四個方面都是“各自為政”，沒有形成統(tǒng)一的合力，也沒有建立起一套完善的安全管理制度。

2.2 缺乏強化緊急情況演習(xí)

醫(yī)院的供水和電力設(shè)施都是24 h運轉(zhuǎn)，終有一日會達到極限，當出現(xiàn)意外情況時，工作人員往往會不知所措，需要經(jīng)常進行緊急情況演習(xí)，增強工作人員的危機感。

2.3 安全意識淡薄

一些工作人員的主觀安全意識不強，不注重安全生產(chǎn)，對日常必修工作，如交接、巡檢等工作放松了警惕。同時，在某些病區(qū)，患者對安全問題也不太重視，經(jīng)常因使用不恰當或缺乏對電器的理解而引發(fā)火災(zāi)[9-10]。另外，在醫(yī)院病區(qū)改建工程中，施工工人不遵守安全規(guī)定，在工地內(nèi)，利用后勤維護和施工單位主管不在場的情況下，在工地上抽煙、亂扔煙頭、煙屑等，這是一種嚴重的安全隱患。

2.4 安全管理制度不健全

當前，醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作還處于初級階段，有關(guān)的規(guī)章制度還不健全，在某些情況下，還不能按照規(guī)定進行操作。同時，安全生產(chǎn)管理人員對標準的落實也不徹底，存在隱患未及時整改、較勁不足等問題。

3 新形勢下醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的措施

3.1 實施安全生產(chǎn)管理責(zé)任制

因為醫(yī)院的人數(shù)眾多，所以在安全生產(chǎn)的實踐中，特別要重視責(zé)任體系的貫徹，把每個人的責(zé)任都明確到每個人的身上，以此來監(jiān)督自己的工作。實施安全生產(chǎn)責(zé)任制要求醫(yī)務(wù)人員簽署責(zé)任狀，并將其思想貫徹到工作中。醫(yī)療機構(gòu)必須按時交納醫(yī)療費用，建立健全的獎勵和懲罰制度。同時，要定期對員工進行安全教育，把安全意識融入員工的意識和行為之中，并在醫(yī)院有關(guān)地區(qū)設(shè)立“安全生產(chǎn)”主題欄目，在不知不覺中對員工進行影響，使其形成“安全生產(chǎn)”的意識。同時，在發(fā)展的進程中，要從各科室選擇科室的中堅力量，強化員工的隊伍，促進醫(yī)院的安全生產(chǎn)管理。建立了一個安全管理領(lǐng)導(dǎo)團隊，健全了安全管理制度，細化了職責(zé)，后勤、保衛(wèi)、臨床重點科室分別在不同的崗位上，做到了全員參加。組織實施安全管理工作，制訂安全管理工作的目標、制度、措施，并監(jiān)督有關(guān)部門和人員切實落實，在此基礎(chǔ)上形成一種以“物防為基礎(chǔ)，以技術(shù)防范為支撐”，使安全管理工作與醫(yī)院日常管理工作融合，以現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的不斷進步為依托，使現(xiàn)代科技手段在安全管理工作中的重要作用得到充分發(fā)揮，在此基礎(chǔ)上形成一種以“物防為基礎(chǔ)，以技術(shù)防范為輔助”的醫(yī)院安全管理模式，使人的主觀能動性在安全管理工作中得到充分發(fā)揮，建立起嚴格的醫(yī)院安全管理體系[11-12]。

強化對安全的認識，強化事故的應(yīng)急預(yù)案。對各單位的安全生產(chǎn)管理制度進行了全面的總結(jié)，并對其進行了整改和改進，嚴格落實了責(zé)任追究，對安全生產(chǎn)工作實施年度目標考核，健全管理組織體系和隱患排查治理長效機制。通過醫(yī)院網(wǎng)站、微信、微博、橫幅、電子顯示屏和展板等方式，加強對醫(yī)院的安全生產(chǎn)政策和政策的宣傳，并將有關(guān)的文件張貼到醫(yī)院網(wǎng)站，并在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站進行培訓(xùn)。要強化對員工的安全教育和職業(yè)技能的培養(yǎng)，增強員工的安全生產(chǎn)責(zé)任感，形成良好的安全管理環(huán)境。

3.2 強化緊急情況演習(xí)

為了解決醫(yī)療機構(gòu)的常見安全問題，必須加強醫(yī)療機構(gòu)的日常工作，加強員工的應(yīng)急自救能力，以保證在醫(yī)療機構(gòu)的實際生產(chǎn)中，最大限度地降低人員的傷亡。在這種情況下，醫(yī)院保安和總務(wù)處要制訂安全演習(xí)方案，并定期組織開展。比如，可以組織員工進行防火演習(xí)，讓他們知道在火災(zāi)時應(yīng)該如何做，如何正確地運用滅火器材，以便在緊急情況下采取適當?shù)拇胧﹣磉M行逃生。另外，還可以安排緊急情況的演習(xí)，讓醫(yī)護人員在平時的工作中學(xué)習(xí)緊急情況，將這些知識應(yīng)用于戰(zhàn)斗中，讓他們在面對緊急情況時，能從容應(yīng)對，在實際操作中鍛煉自己的自救、逃生和自救的技能。

為彌補過去管理中存在的不足，可以成立保安管理領(lǐng)導(dǎo)團隊，制訂相應(yīng)的安全管理體系和應(yīng)急方案，并將其落實到保安和總務(wù)處，從而提高了工作人員的應(yīng)變水平。對工作人員進行消防基礎(chǔ)、消防逃生、消防器材使用等方面的基礎(chǔ)知識進行訓(xùn)練，了解相關(guān)的安全管理規(guī)定及應(yīng)急方案。與此同時，還組織了后勤技術(shù)比賽，評選出了“優(yōu)秀技師”，并對技術(shù)能手進行了獎勵，以激勵他們不斷提高自己的專業(yè)技能，避免發(fā)生安全事故。強化緊急情況處理的演習(xí)。通過安全管理體系的學(xué)習(xí)，加強工作人員的日常安全訓(xùn)練，加強工作人員的應(yīng)變、戰(zhàn)斗經(jīng)驗，加強工作人員應(yīng)對突發(fā)事件、化解安全風(fēng)險的技能；定期對突發(fā)事件處理方案進行更新、修改，以保證其有針對性和可用性；通過開展工作人員逃生、自救、互救等應(yīng)急演習(xí)，把平時所學(xué)到的知識，轉(zhuǎn)化為實際操作技能，不斷提高應(yīng)急自救互救能力。

3.3 強化日常檢驗工作，杜絕安全風(fēng)險

要保證醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的順利開展，必須強化對醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管和檢查，發(fā)現(xiàn)并解決這些問題。建立專業(yè)的安全檢查隊伍，建立相關(guān)的檢驗體系。根據(jù)設(shè)備管理，消防器材的安置，應(yīng)急處理預(yù)案的實施，保證安全防范的制度和制度的實施。另外，要嚴格檢查機房、配電間、電梯等重點部位，并在日常工作中定期召開安全研討，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決，杜絕安全風(fēng)險[13-14]。

規(guī)范化檢查程序，組建醫(yī)療機構(gòu)，建立安全生產(chǎn)監(jiān)察隊伍，建立檢查制度，重點對制度落實情況、設(shè)備管理使用情況、消防器具使用情況、防范措施和事故應(yīng)急處理方案等情況，對全院的配電間、信息機房等重點部位管道嚴格檢查，定期召開聯(lián)防會議，將安全隱患上會討論協(xié)調(diào)，及時整改確保全院安全。通過明確安全管理職責(zé)，明確各項規(guī)章制度，加強應(yīng)急培訓(xùn)，利用信息化系統(tǒng)建立綜合報警平臺，規(guī)范巡查，安全管理工作正在有序開展，患者們通過醫(yī)院的宣傳口號也加入其中，合力打造“平安醫(yī)院”、“平安不是小事”、在人員密集、設(shè)備繁雜的地方，應(yīng)當更加注重安全，全體工作人員要積極投身到醫(yī)院的安全工作中去，加強安全觀念，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，多一分謹慎，多一點安心，多一點隱患，一起攜手確保醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展。

3.4 引入安全生產(chǎn)的現(xiàn)代化管理體系

在信息化的今天，醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作必須與時俱進，引入現(xiàn)代化的安全管理體系，推動醫(yī)院信息化和智能化建設(shè)[15-16]。在一些可能發(fā)生意外的地方，可以設(shè)置監(jiān)測系統(tǒng)，當設(shè)備出現(xiàn)問題或者即將失效時，會發(fā)出警報，提醒員工做好維護工作，防止意外。建立智能安保與管理體系，繼續(xù)強化信息系統(tǒng)的安保工作。利用信息技術(shù)，在電梯、鍋爐、配電等關(guān)鍵設(shè)備上加裝了監(jiān)測設(shè)備，并設(shè)置了相應(yīng)的位置，從而構(gòu)成了一個完整的報警網(wǎng)絡(luò)。在關(guān)鍵裝置上設(shè)定相應(yīng)的數(shù)值，當與異常值有關(guān)的數(shù)據(jù)立即改變，警報系統(tǒng)會發(fā)出警報，當危險出現(xiàn)時，立即進行處置，預(yù)防意外。

例如，成立安全生產(chǎn)微信群，組織工作人員主動參加醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的民主管理、民主監(jiān)督，對存在的安全問題進行拍照，并及時收集相關(guān)的安全合理化意見。開展演講競賽，展示“安全生產(chǎn)”的精神。在“我做一天安全員”崗位輪崗，充分調(diào)動工作人員的工作熱情，形成人人抓、人人管的良好風(fēng)氣。舉辦一次“憶一次安全事故教訓(xùn)”，通過鮮為人知的經(jīng)驗，提高工作人員的安全意識，剖析事故成因，提高安全管理水平。關(guān)注工作人員的身體，從自身開始，組織專業(yè)人員開展安全教育，將安全心理學(xué)、安全生理學(xué)和職業(yè)病預(yù)防等知識引進到醫(yī)療機構(gòu)。

綜上所述，醫(yī)院安全工作對醫(yī)務(wù)人員和患者都具有重要的意義。從醫(yī)院的安全事故的表象來分析，存在著一定的偶然與不可控，但實際上，它具有某種內(nèi)在的因果關(guān)系和規(guī)律，必須建立起一套合理、行之有效的安全生產(chǎn)制度，并實施相應(yīng)的預(yù)防和科學(xué)的治理，就能防止意外事件的產(chǎn)生。醫(yī)院在新形勢下要繼續(xù)強化安全管理，加強安全事故的防范和監(jiān)管，確保醫(yī)院的健康發(fā)展。