李欣蕾

(南京郵電大學(xué)，江蘇 南京 210023)

一、引言

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國流動人口3.758 億人，占全國總?cè)丝诘?6.62%，比2010 年第六次普查數(shù)據(jù)增長69.73%[1]。在老齡化速度加快以及家庭結(jié)構(gòu)“小型化”“微型化”的雙重推動下，大規(guī)模的老年群體受照顧孫輩、異地養(yǎng)老、務(wù)工經(jīng)商、休閑度假等因素影響而進行著社會流動。與此同時，全面三孩政策的落地、戶籍制度的變革都在一定程度上推動著流動老年群體規(guī)模的進一步擴大。?中國流動人口發(fā)展報告2018?顯示，老年流動群體在所有流動群體中健康素養(yǎng)程度最低。不同于一般流動群體，身體素質(zhì)、認知能力等方面的退化，以及生活方式、價值觀念、社交網(wǎng)絡(luò)的變化都有可能導(dǎo)致老年流動群體在流入地面臨社會隔離的困境。研究表明，長期的社會隔離會使老年人出現(xiàn)多種多樣的心理健康問題，包括焦慮、抑郁、記憶力衰退、性格多變甚至老年癡呆等[2－3]。因而，降低流動老年群體心理健康風(fēng)險、改善其心理健康狀況成為國家和社會關(guān)注的重點。?“健康中國2030”規(guī)劃綱要?就明確指出:要突出解決好流動老年人口這一重點關(guān)注人群的健康問題。由此可見，研究流動老年群體的心理健康狀況是理論和現(xiàn)實的雙重需要。分析流動老年人口的心理健康影響機制，屬于事前干預(yù)，能夠預(yù)防其陷入社會排斥境地，對改善他們的心理健康狀況、打造晚年幸福生活具有重要意義。

二、文獻綜述與理論基礎(chǔ)

(一)文獻綜述

流動老年群體心理健康研究起源于歐美國家對老年移民健康狀況的研究，一直以來頗受社會學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、人口學(xué)眾多領(lǐng)域?qū)W者的青睞。

關(guān)于流動老年人心理健康的整體狀況，國外針對這一問題的研究起步較早且已相對成熟，美國和韓國為研究主力[4]。相關(guān)研究主要從抑郁程度、孤獨感、生活滿意度等方面來分析老年移民群體的心理健康狀況。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)與非流動群體相比老年移民產(chǎn)生抑郁癥狀的比率明顯更高，并且受疾病和孤獨感的影響，他們與健康相關(guān)的生活質(zhì)量水平普遍較低[5]。而國內(nèi)針對流動老年群體心理健康問題的研究仍處于起步階段，現(xiàn)有研究主要集中在流動老年群體的心理現(xiàn)狀、生活質(zhì)量以及相關(guān)因素等方面的調(diào)查[6－7]。

關(guān)于流動老年人心理健康的作用機制，國內(nèi)外學(xué)者研究視角比較相似，即從流動因素、個體特征、支持系統(tǒng)以及社會參與等角度進行分析。在流動因素方面，老年流動人口大多屬于被動流動，在身份認同方面常常存在誤區(qū)，心理上的壁壘導(dǎo)致他們易被城市邊緣化對待。有學(xué)者認為流動老年群體心理融合程度低，甚至一直有思鄉(xiāng)情緒、孤獨感和無助感[8]。在個體特征方面，與流入地文化背景相同的流動老年群體所出現(xiàn)的抑郁焦慮現(xiàn)象遠遠低于文化背景不同的流動老年群體[9]；女性、受教育水平低、社會經(jīng)濟地位低的老人在流動過程中面臨的心理健康風(fēng)險更大[10]。在支持系統(tǒng)方面，有學(xué)者認為家庭支持、社會網(wǎng)絡(luò)支持、社區(qū)健康服務(wù)支持對健康發(fā)展具有顯著影響[11－12]。在社會參與方面，Yoon 和Jang在對韓國裔美國老年人心理健康的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，鄰里關(guān)系和人際交往活動都會影響老年移民的主觀幸福感[13]。社會活動的參與對減輕老年群體抑郁程度有積極作用[14]，可以幫助老年人實現(xiàn)精神寄托和減少孤獨感，促進身心健康。

目前，我國對老年流動人口心理健康相關(guān)內(nèi)容的研究成果較少，這與我國老年流動人口規(guī)模逐年擴大的客觀現(xiàn)狀并不匹配，故而研究老年流動人口群體心理健康相關(guān)問題存在一定的緊迫性。本文試圖從生態(tài)系統(tǒng)理論視角探究影響流動老年群體心理健康的各環(huán)節(jié)之間的關(guān)系，進而建構(gòu)多維的改善流動老年群體心理健康的支持系統(tǒng)。

(二)生態(tài)系統(tǒng)理論概況

社會生態(tài)系統(tǒng)理論最初是由美籍奧地利生物學(xué)家貝塔朗菲于1971 年提出的，他強調(diào)要用整體的視角來看人與社會。俄國心理學(xué)家布朗芬布倫納以個人因素(individuals)為中心建立了一個同心的嵌套結(jié)構(gòu)模型，來解釋環(huán)境與個體的交互作用，并將該模型拆解為微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、外部系統(tǒng)、宏觀系統(tǒng)和時間維度。微觀系統(tǒng)(microsystem)位于模型最內(nèi)部，是指對個體起直接作用的環(huán)境、人；中觀系統(tǒng)(mesosystem)是指各微觀系統(tǒng)之間的聯(lián)系或相互關(guān)聯(lián)；外部系統(tǒng)(exosystem)是指那些行為主體未直接參與卻對他們的生存發(fā)展有一定影響的系統(tǒng)；宏觀系統(tǒng)(macrosystem)存在于整個模型的最外部，是指整個文化層面、亞文化層面或社會環(huán)境，是一個廣闊的意識形態(tài)。美國的查爾斯?扎斯特羅教授則對此劃分得更加直觀、簡潔，分別是微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、宏觀系統(tǒng)[15]。本文所采用的是布朗芬布倫納所提出的生態(tài)系統(tǒng)理論，盡管布朗芬布倫納的生態(tài)系統(tǒng)理論是基于兒童研究提出的，但利用這一模型架構(gòu)可以從多維視角、多線性對流動老年群體心理健康進行研究，有助于全面系統(tǒng)地理解流動老年群體心理健康發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

三、流動老年人心理健康的現(xiàn)實困境

心理健康是一種持續(xù)的心理狀態(tài)，美國學(xué)者Keyes 將心理健康劃分為三個層次，即情緒的良好狀態(tài)、精神的良好狀態(tài)以及社會性的良好狀態(tài)。基于此，流動老年群體的心理健康在情緒狀態(tài)上可以表現(xiàn)為對生活的體驗、滿意程度；精神狀態(tài)上表現(xiàn)為認知效能、自我接納程度；社會性狀態(tài)中體現(xiàn)為與流入地的融合程度、對流入地的貢獻參與，以及在流入地社交網(wǎng)絡(luò)的重建。對此，當(dāng)前流動老年群體心理健康的現(xiàn)實困境具體可以從以下三方面論述。

(一)生活態(tài)度消極、社會參與度低

老年流動群體的身體機能和精神狀態(tài)不足使其出現(xiàn)了消極的生活態(tài)度，在經(jīng)歷了流動后，社交范圍逐漸縮小，他們更加不愿意參與社會互動，致使其心理健康出現(xiàn)了隱形危機。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)社會參與中的老年人的社交活動、體育鍛煉都是抑郁情緒的保護因素[16]。除此之外，流入地大多屬于大中城市，數(shù)字化程度較高，這也導(dǎo)致他們社會參與程度比較被動，一部分流動老年群體想加入?yún)s“有心無力”。當(dāng)前的“數(shù)字鴻溝”對流動老年群體而言還很難跨越，對他們的數(shù)字包容有待提高。

(二)城市壁壘導(dǎo)致的自我認知障礙

流動老年群體的城市適應(yīng)問題不是個別現(xiàn)象，而是一種普遍的結(jié)構(gòu)性困境[17]。城市壁壘對流動老年群體而言存在于生理、心理、文化等各個方面。流出戶籍地后，許多老年人都面臨語言和習(xí)俗障礙。有學(xué)者研究廣州市“老漂族”城市融入問題發(fā)現(xiàn)，有92%的老漂族剛到廣州時不會說普通話和粵語，導(dǎo)致無法正常和社區(qū)的人交流[18]。這種基本交流問題容易讓流動老年群體誤認為是社會歧視，從而產(chǎn)生自我懷疑，在這種情況下，他們的認知效能下降，容易產(chǎn)生抑郁和焦慮心理。除此之外，有些流動老年群體在流入地接受醫(yī)療服務(wù)后，難以報銷或報銷比例很少，這也使他們產(chǎn)生被歧視或被排斥的心理，這種問題未能得到及時解決，也是許多流動老年群體出現(xiàn)心理問題的癥結(jié)所在。

(三)社交網(wǎng)絡(luò)重塑造成孤獨感和隔離感

經(jīng)歷社會流動的老年群體會面臨朋友圈的維系以及拓展等難題，常常因為難以建立新型社交網(wǎng)絡(luò)而被社會隔離。曾有學(xué)者將這種現(xiàn)象定義為公共生活的陌生人、底層社會的小人物、代際關(guān)系的邊緣人[19]。社會流動會影響老年群體社交圈的重塑，一方面，流動老年群體精力并不如年輕時候充沛，重建關(guān)系網(wǎng)會消耗他們大量的精力；另一方面，流動老年群體社交熱情減少，同樣影響著流動老年群體社交網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展。流動導(dǎo)致他們無法維持原有的社交關(guān)系，不同于年輕群體可以通過數(shù)字化工具加強社交關(guān)系的聯(lián)結(jié)，老年群體只能面對時空限制而無所適從。

四、影響流動老年人心理健康的生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)

基于布朗芬布倫納的生態(tài)系統(tǒng)理論，本文綜合考量流動老年群體的人際關(guān)系、外物媒介、不同場域的關(guān)聯(lián)程度、作用影響等，突出流動老年群體自身自決定作用，讓時間維度作為動態(tài)要素融合在整個模型中，構(gòu)建基于流動老年人心理健康的生態(tài)系統(tǒng)模型。

(一)影響流動老年群體心理健康的自決定因素

流動老年群體是整個模型最核心的部分，這一群體具有流動和生命歷程的特殊性，加大了研究的復(fù)雜性。首先，老年群體生理機能的退化，容易導(dǎo)致在流動適應(yīng)中精力不足、情緒低落、整體感知能力下降、記憶力衰退，進而影響其精神狀態(tài)和生活滿意度。流動老年群體認知效能下降，對新事物接受程度下降、新社交網(wǎng)絡(luò)建立熱情減少，這又反噬了心理健康。其次，老年群體思維方式、價值觀念的固化容易使他們在流動過程中被邊緣化，從而產(chǎn)生孤獨感甚至導(dǎo)致社會排斥。

(二)影響流動老年群體心理健康的微系統(tǒng)因素

代際關(guān)系。和諧的家庭關(guān)系能夠滿足流動老年群體一定的心理需求，減小抑郁概率。大部分老年群體由于家庭原因而流動，子女由于工作原因較少與父母進行溝通，這使老年群體孤獨心理難以紓解，隨著時間的推移，這種問題逐漸嚴(yán)重，由此成了一個惡性循環(huán)。還有些異地養(yǎng)老的老年群體與子女理念不合、生活方式不同，導(dǎo)致家庭矛盾頻發(fā)，也在一定程度上使他們出現(xiàn)了生活壓力。

社區(qū)支持。在服務(wù)軟件方面，社區(qū)舉行的活動大多只輻射到戶籍人口，而針對或邀請流動老年群體的活動關(guān)懷較少，長此以往，容易導(dǎo)致這一群體交往閉塞，常常孤獨一人；在硬件方面，社區(qū)的適老化改造可以讓流動老年群體的整體幸福感大大提升。

(三)影響流動老年群體心理健康的中系統(tǒng)因素

家庭與社區(qū)互動。家庭與社區(qū)的互動實質(zhì)是家庭和社區(qū)兩個主體就流動老年人心理健康問題所做的交流與合作，以此達成聯(lián)動效果。家庭支持對社區(qū)舉行活動十分重要，在家庭的支持下，社區(qū)能夠更直接了解流動老年群體的心理健康發(fā)展?fàn)顩r，而家庭能夠了解更廣泛的關(guān)系經(jīng)營之道。流動老年群體面臨場域脫嵌的困境，他們的融入問題依賴著家庭和社區(qū)的雙效互動。目前家庭在雙方合作中的主動參與度并不高，這直接影響著老年群體心理健康的良性發(fā)展。

(四)影響流動老年群體心理健康的外系統(tǒng)因素

家庭社會經(jīng)濟地位。家庭社會經(jīng)濟地位主要體現(xiàn)在流動老年群體自身文化水平、家庭經(jīng)濟條件等方面。文化水平較高的流動老年群體能夠更好地融入到流入地中，同時他們在新居住地中的社會參與程度也比較高，對自我接納程度較深，進而能夠始終保持一個積極樂觀的生活態(tài)度。經(jīng)濟條件好的老年流動群體的數(shù)字化素養(yǎng)更高，能夠更快適應(yīng)流入地的生活方式和行為習(xí)慣，和外界保持有效溝通，由此能夠快速形成新的社交圈，維系心理健康。

流入地居住地理區(qū)位。流入地的地理區(qū)位對流動老年群體心理健康有“弱聯(lián)系”的影響效果。住在老年社區(qū)、老年大學(xué)、老年活動中心周圍的流動老年群體能夠更快地適應(yīng)流入地的環(huán)境，有助于他們和外界頻繁溝通，且娛樂活動比較一致，從而幫助他們建立健康的心理。適老化改造更為完善的區(qū)位條件能夠打破流動老年群體的封閉隔離心理，幫助他們更好地完成社會參與、凝聚自信心和提升幸福感。

(五)影響流動老年群體心理健康的宏系統(tǒng)因素

政策統(tǒng)籌。戶籍政策和醫(yī)療保障對流動老年群體來說也是一個至關(guān)重要的問題。楊菊華認為大多數(shù)流動人口被排斥在許多公共福利之外，對老年流動人口來說更是如此[20]。研究表明，有無戶籍和住房是影響流動老年群體能否“長期居住”的主要因素[21]，基本生活需要的滿足是心理健康良性發(fā)展的基礎(chǔ)，可以幫助其加快融入和適應(yīng)社會。

文化適應(yīng)。老年流動群體面臨著流入地文化適應(yīng)、與年輕群體共同生活的價值觀念適應(yīng)，這些都容易產(chǎn)生不同程度的矛盾，進而導(dǎo)致壓力和自我懷疑心理。對老年群體而言，流入到文化背景相似的地方更容易完成社會融入，建立新的社交網(wǎng)絡(luò)。社會文化環(huán)境影響著流動老年群體的心理健康和自我認知效能。

五、多維建構(gòu)改善流動老年人心理健康支持系統(tǒng)

生態(tài)系統(tǒng)理論強調(diào)個體存在于復(fù)雜的嵌套式生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)當(dāng)中，各個系統(tǒng)之間有機交互、密切聯(lián)系，由此要在遵循流動老年群體的發(fā)展趨勢和特征下，從以下三個方面進行強化和突破。

(一)優(yōu)化政策服務(wù)體系，促使宏觀系統(tǒng)提質(zhì)增效

在宏觀系統(tǒng)上，重要的是使社會政策的制定惠及民生之本。政府是流動老年群體權(quán)益維護的主要責(zé)任承擔(dān)者，流動老年群體面臨的政策不公現(xiàn)象最主要表現(xiàn)為和戶籍人員待遇不一。對此政府要給予特別關(guān)注，打破戶籍壁壘，擴大政策輻射范圍，實現(xiàn)對公共資源的公平分配。保障流動老年群體在流入地平等享有醫(yī)療保障健康服務(wù)、養(yǎng)老保障服務(wù)等公共福利項目，從而提升其歸屬感和生活滿意度。在文化氛圍上，政府要廣泛宣傳尊老敬老的社會風(fēng)氣，接納、關(guān)懷流動老年群體，處理好流動老年群體與社會發(fā)展的關(guān)系，促進社會和諧發(fā)展。

(二)聯(lián)動社會支持力量，實現(xiàn)外部系統(tǒng)良性運作

要充分發(fā)揮企業(yè)、網(wǎng)絡(luò)媒體、社會公益組織的力量，加大宣傳流動老年群體目前現(xiàn)狀的力度，提高社會對流動老年群體心理健康的關(guān)注度。一方面，集思廣益，為改善流動老年群體心理健康提供一定的智力支撐，補齊流動老年群體健康研究短板；另一方面，曝光度的提高也會讓社會各界對流動老年群體的接受度提高，流動老年群體心理健康問題相應(yīng)地也會得到重視。

(三)凝聚家庭和社區(qū)共識，發(fā)揮中觀系統(tǒng)聯(lián)動效應(yīng)

要充分將家庭和社區(qū)兩個主體聯(lián)結(jié)起來，尋求對流動老年群體心理健康的支持手段。社區(qū)可以聯(lián)合家庭為流動老年群體提供服務(wù)及照顧、搭建交友平臺、設(shè)置新穎吸睛的娛樂活動。除此之外，社區(qū)還可以通過建立老年共同愛好平臺、老鄉(xiāng)見面會等，將此信息公布給掌握數(shù)字化工具的子女，子女支持家中的父母去積極參與這些活動，從而實現(xiàn)充實生活、廣泛交友的目的，進而緩解他們的生活孤獨感，提高幸福感。