宋金輝

【摘 要】目的 探究消痤方加減口服聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療中重度尋常性痤瘡的效果。方法 選取黃驊市人民醫(yī)院皮膚科2020年8月-2022年7月收治的80例中重度尋常性痤瘡患者為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組予以紅藍(lán)光照射治療，觀察組予以消痤方加減口服+紅藍(lán)光照射治療。比較兩組臨床療效、中醫(yī)證候積分、皮損評(píng)分、疼痛狀況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后中醫(yī)證候積分、皮損評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率略低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 消痤方加減口服聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療中重度尋常性痤瘡效果較佳，有利于促進(jìn)皮損恢復(fù)，減少疼痛，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】消痤方加減口服；紅藍(lán)光照射；尋常性痤瘡

中圖分類號(hào)：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）02-0111-04

Effect of Modified Xiaocuo Prescription Combined with Red and Blue Light Irradiation in the Treatment of Moderate to Severe Acne Vulgaris

SONG Jin-hui

（Department of Dermatology， Huanghua Municipal Peoples Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of modified Xiaocuo prescription combined with red and blue light irradiation in the treatment of moderate to severe acne vulgaris. Methods A total of 80 patients with moderate to severe acne vulgaris admitted to the Department of Dermatology of Huanghua Municipal Peoples Hospital from August 2020 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=40） and observation group （n=40） by random number table method. The control group was treated with red and blue light irradiation， and the observation group was treated with modified Xiaocuo prescription with red and blue light irradiation. The clinical efficacy， TCM syndrome score， skin lesion score， pain status， incidence of adverse reactions and recurrence rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）， and the difference was statistically significant. After treatment， the scores of TCM syndromes， skin lesions and pain in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was slightly lower than that of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Modified Xiaocuo prescription combined with red and blue light irradiation is effective in the treatment of moderate to severe acne vulgaris. It is beneficial to promote the recovery of skin lesions， reduce pain， and has high safety.

【Key words】Modified Xiaocuo prescription； Red and blue light irradiation； Acne vulgaris

尋常性痤瘡（acne vulgaris）是皮膚科常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病[1]，好發(fā)于青少年，多發(fā)于臉頰、前額、胸部和背部等皮脂腺[2]。中重度尋常性痤瘡具有一定損容性，可導(dǎo)致痘印、痘坑等，嚴(yán)重者會(huì)形成疤痕，導(dǎo)致患者容貌嚴(yán)重受損，出現(xiàn)自卑心理、社交障礙及性格孤僻等心理問題[3]?，F(xiàn)階段臨床上常使用物理、藥物、光動(dòng)力等療法治療中重度尋常性痤瘡。紅藍(lán)光照射治療通過發(fā)射的紅色和藍(lán)色光波直接作用于皮膚表層，殺滅皮膚表面痤瘡短棒菌苗，發(fā)揮抗菌和消炎作用，達(dá)到治療目的[4，5]。中醫(yī)認(rèn)為[6]，痤瘡的發(fā)生與臟腑功能失調(diào)有關(guān)，與肺和胃腸關(guān)系尤為密切，因此治療應(yīng)以清泄肺胃積熱為主。本研究旨在探究消痤方加減口服聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療中重度尋常性痤瘡的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取黃驊市人民醫(yī)院皮膚科2020年8月-2022年7月收治的80例中重度尋常性痤瘡患者為研究對(duì)象。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組男21例，女19例；年齡18～25歲，平均年齡（21.52±1.20）歲；病程1～2個(gè)月，平均病程（1.52±0.23）個(gè)月；嚴(yán)重程度：中度19例，重度21例。觀察組男20例，女20例；年齡18～26歲，平均年齡（22.05±1.21）歲；病程1～2個(gè)月，平均病程（1.53±0.22）個(gè)月；嚴(yán)重程度：中度18例，重度22例。兩組性別、年齡、病程及嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國痤瘡治療指南（2014修訂版）》中重度尋常性痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；符合《痤瘡的中醫(yī)診療》中“肺風(fēng)痤瘡”的范疇[8]；出現(xiàn)“血瘀痰阻”“瘀痰互結(jié)”癥狀；在試驗(yàn)前2周未使用其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性；對(duì)本研究藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以紅藍(lán)光照射治療：指導(dǎo)患者正確佩戴防護(hù)眼鏡，使用紅藍(lán)光治療儀CHX-630E，藍(lán)光、紅光波長分別設(shè)置為415 nm、633 nm，能量密度分別為48 J/cm2、126 J/cm2，每次照射20 min，1次/2周，紅、藍(lán)光交替進(jìn)行治療；出現(xiàn)紅腫時(shí)使用紅光治療，患處消腫后使用藍(lán)光進(jìn)行治療。連續(xù)干預(yù)28 d。

1.3.2觀察組 予以消痤方加減口服+紅藍(lán)光照射治療。消痤方劑：蒲公英30 g、生地黃30 g、赤芍15 g、夏枯草15 g、桑白皮15 g、銀花15 g、野菊花15 g、地骨皮15 g、連翹15 g、丹皮15 g、黃芩10 g、生梔子10 g、紫花地丁10 g、制大黃10 g、黃連10 g、羚羊角粉0.6 g。加減：皮脂溢出較多者加生薏米30 g、生白術(shù)10 g、生枳殼10 g；癢重者加苦參10 g、白鮮皮30 g。加200 ml水進(jìn)行煎服，1劑/d，早晚各服用100 ml。共治療3個(gè)療程，14 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、中醫(yī)證候積分、皮損評(píng)分、疼痛狀況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)率。

1.4.1中醫(yī)證候積分 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)估患者丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和膿腫等臨床癥狀[9]，總分15分，評(píng)分與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4.2皮損評(píng)分 使用痤瘡國際改良分類法評(píng)估皮損嚴(yán)重程度，總分4分，評(píng)分與皮損嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4.3臨床療效 治愈為臨床癥狀完全消失，中醫(yī)證候積分評(píng)分降低≥95%，皮損評(píng)分降低≥90%；顯效為臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證候積分評(píng)分降低80%～94%，皮損評(píng)分降低≥60%～89%；有效為臨床癥狀有所改善，中醫(yī)證候積分評(píng)分降低60%～79%，皮損評(píng)分降低≥40%～59%；無效為臨床癥狀無任何改善，甚至加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4.4疼痛狀況 使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，總分10分，評(píng)分與疼痛程度呈正相關(guān)。

1.4.5不良反應(yīng) 記錄皮膚干燥、面部潮紅、灼燒感、皮膚瘙癢發(fā)生情況。

1.4.6復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后1個(gè)月隨訪，出現(xiàn)長皮膚發(fā)紅、黃白色炎性丘疹和膿皰等為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分、皮損評(píng)分及疼痛狀況比較 觀察組治療后中醫(yī)證候積分、皮損評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3；觀察組復(fù)發(fā)率為0，略低于對(duì)照組的12.50%（5/40），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.413，P=3.413）。